时间：2023-03-14 11:35:01 浏览：18
孕妇真的就不能麻醉吗？
是不是终于盼星星盼月亮，终于盼到了每周与最高人气韩剧《太阳的后裔》中的宋仲基欧巴约会的日子了呢！但是在刚播出的第7集中，宋仲基与宋慧乔的缠绵爱意在灾难面前变得渺小，此剧瞬间蜕变成一部医疗剧。让我们带着医学知识，一起观剧吧！
在第7集剧中，地震后的乌鲁克发电站灾区，一名外籍孕妇不让医生为其处理骨折的伤口。因语言不通，医生无法理解原因，一张b超照片，医生才明白原来这是一名孕妇。为不影响到腹中 胎儿 ，孕妇请求医生不要使用麻醉。孕妇就这样忍者剧痛，接受医生治疗。
那么，孕妇就真的不能麻醉了？
真相当然不是这样。对于孕妇来说，一般须依照手术的不同、产妇身体状况或胎儿状况等综合众多考量后，麻醉医师才能为产妇选择一项最适合的麻醉方式，帮助手术更为顺利进行。在用*上也是尽量选择*性对胎儿吸收少的，一般局部麻醉，如无痛分娩所采用的椎管内麻醉等，孕妇都可以安全放心使用。对于像剧中骨折的患者也可以采用局麻下为其处理伤口。
对于全身麻醉，麻醉师会评估麻醉风险后，采用的麻醉*也要尽量“绕开”胎盘，不进入胎儿体内，最大程度保证胎儿安全。除非必须要采用全麻的危急手术，一般不建议在孕期全麻下手术，尽量择期手术。
延伸阅读：关于麻醉 准妈妈必须知道的
随着医疗科技的发达，不少属于高危险妊娠的孕妈妈，都会选择施行剖腹产手术，但是剖腹产所需施行的麻醉，是属于侵入性医疗处置。由专业麻醉师为准妈妈解答解惑，深入了解剖腹产麻醉的相关知识！
半身麻醉
1、脊椎麻醉
施打方法：
脊椎是由一层层的硬脊、软膜所包围，而脊椎麻醉主要是从腰椎第4～5节之间处，以细针将麻醉剂直接打入硬膜内，以达到麻醉下半身脊髓 神经 的作用，此麻醉方式的优点是*物作用快，花费时间约5分钟，并较硬膜外麻醉来得深入，剂量比较少，通常是一般剖腹产的首选麻醉方式。
麻醉过程：
医生会先为产妇装上血压、心脏监视器，妈妈身体要侧弯，姿势犹如虾般，接着医生会以脊椎注射的方式进行半身麻醉，麻醉医生会测试妈妈反应，确认麻醉效果，医护人员会以碘酒多次消毒手术部位，再盖上无菌铺单，进行确认后，就会开始进行剖腹产手术。
麻醉效果：
准妈妈施打麻醉后，由于只有下半身神经被麻醉，因此上半身仍能保持清楚意识及活动，通常脊椎麻醉作用时间很快，打完约5分钟，下半身就会开始觉得麻了，痛觉几乎完全消除，也没有知觉，下肢无法活动。麻醉效果能达到2～3小时，但4个小时之后，麻醉剂就会全数退掉，因此手术后，麻的感觉会逐渐消退，但伤口痛的感觉也会随之浮现，需要另外给予止痛*。
风险与副作用：
半身麻醉的*量主要集中在妈妈的下半身，所以，相较于全身麻醉，*剂不会通过脐带而影响胎儿，以目前的技术而言，是非常安全的，不过，有些妈妈施行脊椎麻醉，可能会出现头晕、低血压、呕吐、剧烈发抖等副作用，甚至在手术中就会因为医生移动 子宫 而产生头晕、呕吐症状，术后2天内也可能会有剧烈头痛、腰酸背痛、持续脚麻、大小便失禁的现象，因每个人体质而异，但多属于短暂性的反应，若麻醉*退后24小时内，症状仍持续，就要赶快告诉医生。
2、硬膜外麻醉
施打方法：
硬膜外麻醉的原理，与脊椎麻醉类似，都在于麻醉下半身脊髓，只是施打的位置不同，细针不进入硬膜内，而是在硬脊膜外腔，利用扩散作用传导麻醉剂，但是反应作用较慢，*剂的用量会比较多。
麻醉过程：
为防止血压突然下降，医生必须插上点滴，妈妈需侧躺或坐直，消毒下半背部，麻醉医生会将细针插入腰部的两段脊髓骨中间，确定针的正确位置后，开始注射少量麻醉剂到体内，与脊椎麻醉不同的是，硬膜外麻醉的针头会另外接上导管，以注射全剂量的麻醉*，并可随时依需求补满麻醉*。
麻醉效果：
施打麻醉剂后，麻醉效果会慢慢出来，整个麻醉作用约需15～20分钟，才能下刀，因此，若是母体有危及生命的状况，通常不会选择硬膜外麻醉。手术中没有痛觉，但有些妈妈仍可能会感受到触压感，不过，多了导管，可以依照产程进展调整*量，在手术中可以追加麻醉*，或做术后止痛用。
风险与副作用：
脊椎麻醉所提及的风险与副作用，如头痛、呕吐、发抖等症状，都有可能在实行硬膜外醉后发生，但是发生机率较低，血压也会比较稳定，症状会相对比较轻微。
3、全身麻醉
施打方法：
全身麻醉是以静脉注射为主、口鼻吸入方式为辅的麻醉方式，主要让麻醉*物直接在脑部发挥阻断痛觉的作用，通常适合产妇突然出血、胎儿的胎心音急速下降等紧急情形，或者是术程较长的手术。
麻醉过程：
医生先以麻醉*、镇静安眠*、肌肉松弛剂等*物，由静脉注入，等到产妇睡着后，再进行气管内插管，之后则以吸入性麻醉*物为主，麻醉时间仅需1～2分钟，其效用可随着手术时间长短控制，手术进行多久，麻醉*物就施行多久。
麻醉效果：
手术时，产妇会完完全全睡着，下半身没有知觉，但是妈妈醒来后，伤口的疼痛感会立即产生！此外，由于全身麻醉的*物会影响腹中宝宝，因此可用的*物种类不多，剂量也不能过多，有时候妈妈会有术中苏醒的情况，或是会觉得自己没有睡着，甚至听得到手术的声音、医生的对话以及感受到下刀的痛感。
麻醉风险与副作用：
全身麻醉对于妈妈的风险大，因为全身麻醉需要进行气管内插管，通常会影响自主呼吸能力，一旦插管失败，就无法给予足够换气，产妇跟胎儿都会有缺氧的危险，因此手术时必须准备呼吸器与 急救 器材，以备不时之需。而全身麻醉剂是从静脉中注射，容易通过脐带至胎儿循环系统，麻醉*容易跑到宝宝身上，使得出生12～24小时的宝宝发生暂时性的呼吸窘迫及活动力下降。
全身麻醉过程中出现脑缺氧，可导致术后患者无法清醒，最终成为植物状态，这种情况临床中非常少见，如较严重的颅脑外伤患者，可能会出现术后无法清醒，但与麻醉无关，是本身疾病所致；局部麻醉中的神经阻滞麻醉，可导致暂时性的神经损伤，2-3个月后可以自行恢复
原因分析
一般麻醉留下的后遗症就是患者可能昏迷的时间太长，主要看麻醉师给的计量。不同年纪，不同体重，手术的时长都是计算麻醉用*的关键。如果麻醉给的太多，很可能会让患者一直醒不过来。
举措建议
随着医疗水平的不断提高，用*的可控制性已经做得越来越好了，实际上手术麻醉后出现后遗症的几率已经变得很低了，所以患者不用紧张
70%准妈妈错误认为:施行无痛分娩、剖腹生产打麻醉针，会伤到腰椎
无痛分娩手术都由产科麻醉医生执行，在脊椎外层的硬膜注射麻*。麻醉剂会让骨盆肌肉放松，降低阵痛感觉比例达90%以上，不会伤害脊椎。
无痛分娩施行时机是在子宫颈打开两指、子宫壁变薄之后，在此之前注射会延迟产程。注射无痛分娩偶尔会让准妈妈的血压变得比较低，导致胎儿心跳也会往下掉一点。此时会观察15～20分钟，如有异常，会马上给予静脉注射*物，不会造成胎儿永久性伤害。
腰痛的原因大部分是姿势或激素等其它原因所致，与无痛分娩间无直接相关性。
doctor say：如果有良好的无痛分娩的服务应该好好利用，不需要投鼠忌器。
无痛 人流 麻醉*打在身体哪里呢？
做无痛人流的时候所使用的麻醉不是打在脊柱上的，打在脊柱上的是硬膜外麻醉，这种麻醉一般在剖腹产的时候才使用，无痛人流一般都不会选择这种麻醉，而是选择静脉麻醉，通过打打点滴输入人的静脉血管内。
无痛人流手术也有使用吸入麻醉的，这种麻醉又称吸入笑气。其实无痛人流和普通人流这两种人流手术的方法都是大同小异的，只是一个会痛的不得了，一个不太痛或者完全无痛。但是无痛人流能有效消除人流受术者的恐惧感，避免手术时肌肉收缩，这对手术者的确是有好处的。
一般来说，无痛人流的最佳时间是在怀孕40-55天左右，怀孕70天以内都是可以做无痛人流的，但最好不要过早，太早了看不见孕囊；也不要超过70天，如果超过70天的话，就要做钳刮术，会增加手术风险。怀孕超过100天只能做引产手术。
无痛人流麻醉*使用前需要注意什么？
1. 术前必须由医生经hcg和b超诊断确诊为宫内孕者，并且确定受孕的天数及孕囊的大小均适合进行人流。
2. 既往曾患有心、肺、肝、肾及血液或全身 疾病 等（包括既往*物过敏、近期手术或治疗等情况）需于术前向医生提供相关消息，由医生判断是否适合无痛人流。
3. 术前应避免性生活，积极治疗 阴道炎 症和一系列感染等情况，以达到控制炎症预防手术感染目的。
4. 术前最好洗澡、更衣（禁止自行阴道冲洗或上*）。
5. 术前6小时禁饮食、饮水（为麻醉进行准备）。
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