时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：61
痢疾是秋季常见的肠道传染病，此病对2~7岁的儿童患中毒型痢疾(简称毒痢)来说，来势迅猛凶险、危害非常大，很容易伤及大脑，必须引起重视。
小儿大脑正处于发育阶段，功能不完善，血脑防御屏障不健全。得了急性毒痢后，因无脓血便排出，肠道内痢疾杆菌释放的毒素就会被吸收进入血液，然后随血液循环进入大脑造成损害。在痢疾杆菌产生毒素的刺激下，体内可分泌一种叫儿茶酚胺的物质，促使全身小血管发生痉挛，出现微循环障碍，导致各组织器官缺血缺氧，而大脑又首当其冲。特别是小儿脑子代谢旺盛，需氧量约为全身需氧量的50%，加上高热抽搐，更增加了脑的耗氧量。由于 孩子微循环出现障碍，无法满足脑组织对血氧的需求，会因大脑缺氧严重而引起代谢功能紊乱、脑部血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹，致使血管出现痉挛然后又出现扩张，渗透性增加，以后又发生闭锁性动脉内膜炎，进一步加重血液循环障碍，导致脑水肿、血栓形成。
患儿惊厥抽搐、昏迷时间越长，脑缺氧就越严重，脑组织易发生病理性改变，出现局部脑软化、坏死，其间还容易并发凶险的脑疝。如患儿在一两天内病情得不到控制，加上肺微循环障碍、右心淤血、左心排血量减少，可引发周围循环衰竭和呼吸衰竭，缺氧加重、代谢紊乱，从而导致酸中毒，大脑也会发生不可逆损害。对这样的患儿即使抢救成活，也常留下失语、瘫痪、智力缺陷、癫痫、失明等后遗症，给 孩子造成终身痛苦。因此，父母若发现孩子突发高热、嘴唇青紫、头痛呕吐、萎靡不振、抽搐惊厥或昏迷休克时，应及时带孩子到医院看急诊，医生通过灌肠或从肛门中取点大便进行化验，可以明确诊断。一旦确诊为毒痢，医生会采取紧急措施进行救治。
毒痢的预防关键是把住“病从口入”关，父母要关心孩子的吃喝卫生，教育孩子养成讲卫生的好习惯，才能防患于未然。
中毒型痢疾在临床上可分三种
1、脑型中毒痢疾患儿常出现严重的毒血症，突发高热，体温常达40℃以上，口唇发绀、反复惊厥、嗜睡、昏迷，如救治不及时会引发呼吸衰竭而危及生命；
2、中毒性休克型的患儿则会出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状；
3、混合型是毒痢中最凶险的一种，其病死率高。
【一】6招预防小儿便秘-婴儿常见病
宝宝的吃和拉是妈妈最关注的事，宝宝便秘的话，妈妈就该着急了。那么小儿便秘可以预防吗?该怎么的预防呢?
饮食调理很重要
宝宝的肠胃需要我们小心呵护，功能性便秘很多是由于饮食不当引起的，饮食调理非常重要。主食是乳品的小婴儿，胃肠功能发育不全，肠蠕动迟缓，加上乳品经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足，或者蛋白质过高，也容易导致大便干燥。可以给宝宝空腹喝一点蜂蜜水，或者在奶里加糖，适当的时候添加辅食。对大一点的宝宝，已经开始吃含淀粉、蛋白质或纤维类辅食，可以让宝宝多吃蔬菜水果和粗粮，粗纤维比较多的蔬菜水果如香蕉、橘子、藕、白菜、韭菜等都能起到很好的润肠作用。
提供足够的纤维素
多吃蔬菜水果，不仅可以远离癌症，最直接的好处就是预防便秘。幼儿每天应摄取5份新鲜蔬菜水果，其中3份为蔬菜，2份为水果。妈妈可以将水果切成小块状，用一个可爱的卡通碗装着，让孩子把水果当成零食来吃。
生活规律定时排便
培养宝宝良好的生活习惯，有规律的作息时间，养成定时排便的习惯，也是预防便秘很重要的方法。缺乏规律睡眠，尤其是夜晚不睡、白天多睡的宝宝，最易发生便秘。宝宝3个月左右，大人就可以引导宝宝逐渐形成定时排便的习惯了，一个舒适可爱的便盆能起到不小的作用。有时宝宝会因为贪玩而忘了解决排泄问题，大人最好能及时提醒。
补充足够的水分
多喝水，有利于防止宝宝便秘。如果幼儿隔几个小时都会固定排尿，并且小便颜色清淡，则表示水分补充还可以。如果小便的颜色发黄，就表示缺水了，家长要及时提醒宝宝喝水。
腹部按摩
每天帮孩子洗澡以后，妈妈可以在手上涂上乳液，帮孩子进行腹部按摩。以肚脐为中心，顺时针方向按摩3～5分钟，可以有效增加肠胃的蠕动，让排便更顺畅。
运动有益健康
适当增加宝宝的活动，运动量大了，体能消耗多，肠胃蠕动增加，容易产生饥饿感，进食的情况一定不错，自然排泄也旺盛很多。给半岁内的小宝宝多做抚触、做被动操。稍微大一点的宝宝可以在大人的引导下多做比如散步、跑、跳之类的有氧运动。
【二】小儿疝气手术后护理及注意事项-婴儿常见病
小儿疝气是很多小孩都可能会患的疾病，在进行小儿疝气手术后家长一定要做好护理工作，才能让孩子更好的恢复，那么小儿疝气手术后护理及注意事项有哪些呢？一起来了解一下吧！
小儿疝气手术后护理
1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。
2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。
3、因为随着时间的流失，麻醉的效果也是会逐渐降低，从而患儿会感觉到疼痛而出现大哭大闹的情况。因此这个时候家长们应该让患儿的注意力转移，并且可以选择口服或者是注射镇静*。
4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。
小儿疝气手术后注意事项
1、手术后，避免患儿进行剧烈运动，营养搭配均匀，防止孩子便秘。
2、小儿在手术之后不能完全平躺，而应该竖着或者是坐着，以避免一些不必要的问题。
3、给孩子洗澡的时候，要保持伤口的干燥，以防病毒的感染。
4、经常更换尿布，保持清洁、干净。
5、若是出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出、亦或者发红和伤口裂开，就要立即去医院复诊。
小儿疝气手术后会复发吗
小儿疝气病对孩子的身心都造成巨大的伤害，孩子接受完手术后，小儿疝气一般都不会复发的。可是家长也不能因此掉以轻心，也要做好预防小儿疝气复发的措施。下面我们来看一下预防小儿疝气复发的措施：
1、严格按照医生的嘱咐定期复诊以及按时服*。
2、若是孩子出现发烧、寒颤以及伤口出血等异状就要及早去医院回诊。
3、一个月内避免孩子剧烈运动以及便秘。
4、小儿要注意预防疝气的病发，在寒冷的冬季或者敏感的季节交替之时，感冒也会诱发疝气，所以在日常生活中尽量避免感冒。
以上就是关于小儿疝气手术后护理的介绍，小儿疝气手术后，多半的护理工作都是落在家长身上的，以上注意事项家长朋友们要牢记哦。
【三】小儿常见病麻疹症状需警惕-婴儿常见病
麻疹是孩子常见的极强的传染疾病，家长应该对麻疹有一些基本的了解，至少应该知道麻疹症状有哪些？如何做好日常护理等，这样才能更好的照顾宝宝，第一时间发现异常情况，不要以为麻疹就只是长皮疹这么简单，麻疹还有长时间的潜伏期哦。
麻疹症状
1、典型麻疹
（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。
（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，x线检查可见肺纹理增多。
（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
2、其他类型麻疹
（1）轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染，多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏。病程约1周，无并发症。
（2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
（3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。
（4）异型麻疹此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。
（5）成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。
3、并发症
（1）喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。
（2）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。
（3）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。
（4）神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低，一千个麻疹病儿中有1～2个患此病。多在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率达10%～25%；存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一；在神经系统症状出现前4～8年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5～15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5～10秒；随疾病进展，出现各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l～3年死亡，个别能存活10年以上。③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。
（5）结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。
（6）营养不良与维生素a缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素a缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。
4、麻疹新特点
我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。
轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。
麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。
少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。
温馨提示：良好的护理有助于本病的恢复，并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会发生严重的并发症，此时要及时采取其他治疗措施。
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