时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：11
羊水穿刺什么时候做
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康医生建议最好做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。
最佳的羊水穿刺时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞dna做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
做羊水穿刺注意事项
1、术前三天禁止同房；术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
2、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
3、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
4、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。
5、术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。
6、术后半个月禁止同房。
7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
做羊水穿刺要多少钱
由于所用的设备和材料的不同，羊水穿刺的费用在各个地区、各家医院的收费都是不一样的，大概费用700元左右。需要根据患者的实际情况、医院环境等因素来决定。羊水刺穿的费用不是很低。dna检测需要到指定场所进行，价格相对较贵，一般在条件比较好的医院才可以实施，羊水穿刺，对医生的经验也要求很高。
【一】了解羊水标准范围警惕羊水异常-孕期检查
羊水指数正常范围
1、羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数（afi），afi≥25cm诊断为羊水过多，其中，afi在25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，>;45cm为重度羊水过多；afi≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
2、羊水深度：b超检查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水过少，≥8cm表示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水过多时，孕妇容易并发妊娠期高血压疾病，胎膜早破、胎位异常、早产发生率增加；羊水过少时，围产儿病死率明显增加。b超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。
3、羊水测量：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在9～24厘米的范围之内属于正常状态，≤8为羊水偏少，≤5为羊水过少，≥25cm则为羊水过多。
羊水深度对妊娠的影响
孕妇宫内的羊水，具有保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，还可保持宫内适宜温度以及让胎儿有自由活动余地的功能，对孕妇而言是非常重要的。而羊水深度又是判断羊水多少的一个重要指标，因此孕期妈妈一定要重视对羊水深度的检查。
羊水深度若≥8cm，那表示羊水过多，羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正；子宫过度膨胀，压力过高，易引起早产。若破膜后羊水流出，导致宫腔压力减少，可引起胎盘早期剥离，另外孕妇子宫较大，过度牵拉容易导致宫缩乏力，还可导致产后出血的风险，这些对孕妇和胎儿都是有很大影响的。
羊水深度若≤2cm，那表示羊水过少，羊水过少对胎儿的影响主要是增加了围产儿死亡率，会造成胎儿宫内发育不良、畸形和缺氧。对孕妇的影响是增加了剖宫产的几率。
羊水的异常表现
1、羊水过多：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
2、羊水过少：羊水过少有什么症状呢？羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做b型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是过期妊娠、并发妊娠高血压综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。
3、羊水深度：羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。b超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。
4、羊水混浊：妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，怀孕中期羊水就会明显混浊。
建议做羊水穿刺抽样检查，看看羊水混浊程度。如果抽样检查羊水确实浑浊，这是胎儿将胎便排在了羊水中的表现，引起这种情况的原因最大可能是胎儿宫内缺氧窒息。应积极寻找病因，针对病因治疗。立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。另外要定期做好产前检查。
【二】血性羊水的原因及危害解析-怀孕晚期
血性羊水的原因
所谓血性羊水就是指羊水中混有血液，前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂等情况下，血液就会渗入宫腔混入羊水，可呈现血性羊水，并出现孕晚期阴道出血等症状。那么血性羊水的原因是什么呢？
1、胎盘前置：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。它是造成妊娠晚期出血的原因之一，引起血性羊水的发生。
2、胎盘早剥：是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会表现为阴道流血，血液混入羊水中，造成血性羊水。
3、脐带血管异常：通常脐带处于胎盘的中部或者侧位，如果处于胎盘外的胎膜上，脐带容易受到压迫，出现血管破裂，造成血性羊水。
还有部分血性羊水是查不出原因的，当发生血性羊水时一定要进行及时有效的处理，例如选择终止妊娠的时机，尽量减少母儿产期死亡率。
血性羊水的危害
1、血性羊水会造成胎儿氧气不足。羊水中的血液会污染羊水，导致羊水的清洁度、氧气度下降，容易造成胎儿缺氧等情况，对胎儿的生长发育极其不利。
2、血性羊水造成胎儿畸形。血性羊水出现在孕中期，大概第12周到28周，胎儿在宫内得不到足够的氧气，畸形的概率极其高。因此，准妈妈们一定要重视产检，按时按量的去医院检查。
3、血性羊水容易导致胎儿肺部感染。血性羊水多出现于孕晚期，分娩时，胎儿容易吸入血性羊水，容易感染新生儿的肺部，宝宝有患肺炎的风险。
【三】羊水穿刺风险有多大羊水穿刺的注意事项-孕期检查
羊水穿刺风险
1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成准妈妈出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。
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