哪些准妈妈不能自然分娩-分娩方式

自然分娩和剖宫产相比优点已经人所众知了，虽然剖宫产率一直在上升，但现今在各大妇产医院，产科专家首推的都是自然分娩，甚至不厌其烦地给产妇鼓劲，诉说自然分娩的多方好处。但同时，自然分娩也不是任何产妇都能适用的。专家强调，一些特有疾病的产妇就不能选择自然分娩。

西城区展览路医院的妇产科主任任保辉对记者解释了这些不利于自然分娩的产妇。虽然分娩是一个正常的生理过程，大多数孕妇可以在医生的指导帮助下顺利地经过阴道自然分娩，就是通常所认为的顺产。但不能自然分娩的产妇可划分为产科因素和医学疾病两大类。

6种疾病不适合自然分娩

首先是“产科因素”，这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：一是胎儿巨大，即通常产前估计胎儿重量在4000克以上;二是胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈;三是孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等。这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

其次是“医学疾病”，这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

1.妊娠合并心脏病

先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉狭窄，马凡综合征等;风湿性心脏病如二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣关闭不全及狭窄等;妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等。

这些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。因此，严重病例不宜怀孕，已经怀孕的也应该在妊娠早期时行人工流产。对于病情较轻的，在妊娠晚期，医生会提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖宫产。因为自然分娩的产程中孕妇的体力付出强度可以加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。

延伸阅读

【一】自然分娩时该如何配合医生-顺产

面对分娩，孕妈妈多少会有点害怕。其实分娩时一个自然的生理过程，正常分娩并没有太多危险，只要产妇与接生人员配合好，分娩就能顺利进行，那孕妇在自然分娩时如何配合医生呢? 1

保持思想放松、精神愉快

许多产妇由于比较敏感，或者缺乏对分娩的一般常识，当宫缩引起的疼痛加剧时，往往始料未及，心理反应很强，导致过分恐惧与紧张。要知道，紧张情绪会直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。因此，产妇要尽量使自己放松。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

注意休息，适当活动

在第一产程中，产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，向歇时间较长，子宫收缩力较弱，这时产妇感觉腹痛程度较轻，可以忍受。这时如果医生同意，可以适当下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响胎先露部的下降，还会影响宫缩。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

助产手法帮助顺利分娩

按摩法：以两手指轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时将两手按摩至腹中线，呼气时再从腹中线移向两侧。也可按摩腹部最疼的地方。

压迫法：在深吸气同时，用拳头压迫腰部肌肉或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位。此方法与按摩法交替使用久可减轻子宫收缩对大脑的刺激，缓解腹部酸胀。

屏气法：宫口开全后，当宫缩开始时，在医生的指导下，双腿屈起分开，两手抓住把手，解大便一样用力向下屏气，时间越长越好。待宫缩过后，立即放松，争取时间休息。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力向下屏气，避免造成会阴严重裂伤。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

分娩时积极配合医生

在胎宝宝娩出过程中不仅需要医护人员接生，而且需要产妇的密切配合。分娩是需要消耗体力的，产妇应抓紧宫缩间隔时间补充能量。

调整呼吸：第二产程的呼吸特点为屏气呼吸。宫缩前吸气，宫缩高峰时屏气用力，闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快，10～15次/分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量，但易出现过度通气状态，血中氧化碳急剧排出，引起一过性脑血管挛缩、脑缺血，导致不适、头晕，基至四肢麻木。

自然分娩时该如何配合医生？这样让分娩更顺利

正确用力：胎宝宝娩出前，由于胎头压迫盆底肌肉，产妇有排便感觉，并不由自主地向下用力。孕妈妈正确地用力，增加腹压对分娩至关重要。孕妈妈要在宫缩时用力。有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力，这时孕妈妈要精神放松，接生人员已做好接生准备，会尽量保护会阴，帮助胎宝宝顺利娩出。

【二】立式分娩更合乎自然分娩的体位-分娩过程

近年来，国外新起一种更合乎自然分娩的体位

【三】胎位不正可以自然分娩吗-顺产

随着临产期一天天逼近，心情也是越来越无法平静，很多准妈妈面临着一个烦恼，就是胎位不正而又不想选择剖腹产该怎么办，其实，小编在这里可以请各位准妈妈们放心，并不是所有胎位不正都一定要进行剖腹产的，很多情况下，即使胎位不正，也仍然可以顺利地进行自然分娩，下面就一起来深入了解下吧。

首先需要清楚的是，孕中期胎儿在宫腔中有较大的活动范围，会在宫腔中以各种姿势存在。随着胎儿增大，孕周增加，到孕末期胎儿逐渐就会以头朝下臀朝上的姿势一直等到分娩。

由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正。

胎位不正可以自然分娩吗

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服;腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做b超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。