顺产也要挨刀子-流产

顺产你必需要知道的三件事

1. 历经产痛仍可能需要挨刀

即便是顺产，却也可能因在产程中出现一些状况，而不得不改以剖腹产方式生产，虽然有的妈妈会懊恼“顺产的产痛都痛过了，最后还是要挨上一刀，真是划不来”，然而，与胎儿平安出生相比，相信不少妈妈仍甘愿一次承受两种痛。顺产变剖腹产，很有可能是当时母胎处于紧急状况，为避免危难发生，才不得不改以剖腹产方式生产。

可能导致这种状况的原因如下：

产程迟滞：

产程分为三个阶段：第一产程是指规则阵痛到子宫颈全开；第二产程是指子宫颈全开到胎儿娩出；第三产程则是从胎儿娩出到胎盘娩出。“产程迟滞”是指第一产程中进入活动期（子宫颈扩张4公分至全开）或在第二产程的时间过久。

一般而言，子宫颈扩张4公分至全开，初产妇约需费时6小时以上，产妇如进度不佳须考量子宫收缩强度不够或其他原因，即算“产程迟滞”；待子宫颈开全之后，进入“第二产程”，这时胎头会慢慢往下降以进入骨盆底，产妇会感到疼痛的部位也逐渐往下移，而在第二产程超过2-3小时，胎头仍无下降之迹象，亦属“产程迟滞”。

一旦产程延长，可能会增加胎儿窘迫的发生机会，这时，产科医生就得评估是否需要改以剖腹产方式生产。成功顺产取决于“3p”：power（产妇肌耐力与子宫收缩力）、passenger（胎儿大小及位置）以及pass-way（孕妇骨盆腔及产道的结构），若是因胎儿过大或骨盆过于狭窄，无法经由阴道顺利分娩，剖腹产可说是不得不的选择。

胎儿窘迫：

胎儿窘迫可能发生在妊娠的各个时期，发生原因包括：胎盘功能不足或早期剥离、胎儿过小、脐带绕颈、母体状况不佳等，造成胎儿氧气不足，而出现胎心减缓或变异性降低等缺氧的现象。

在自然产待产时，医护人员透过胎儿监视器的纪录变化，判断了解胎儿的安全，若观察出现胎心音下降的状况，即“在子宫无收缩情况下，胎心音图显示每分钟大于160次或少于100次且呈持续性者，或胎儿心跳低于基础心跳每分种30次”，但待产过程中，胎心反应的判读非单纯以心跳速率决定，如维持续性、反覆性的变化，则需小心处理，往往在必要时，以剖腹方式取出宝宝，并做好新生儿急救的准备。

2. 顺产常见意外状况

即使顺产被认定是一个安全的过程，不过，难免有发生意外的时候。既是“意外”，就表示事情的发生在意料之外，事先并无法预期，就像“羊水栓塞”，发生的突然，令人措手不及，根本无法事先防范，产科医师莫不视为梦魇一场。本文针对一般发生机率较高的状况提出说明：

肩难产：

当胎头娩出，肩膀却卡在耻骨联合的下缘出不来，即称为“肩难产”。是否发生肩难产并无法在产前预测，依美国妇产科医学会规定，产妇如有妊娠糖尿病（gdm），胎儿超过4,500公克；非妊娠糖尿病产妇，胎儿超过5,000公克，以剖腹生产才有预防肩难产的意义。不过，胎儿体重超过4,000公克或是第二胎，容易有较高的发生机会。

当肩难产状况出现，不只考验主治医生的经验，也考验医护团队的默契，务求减少对胎儿及妈妈造成伤害的影响程度。这时除了主治医生外，还需要助手立即协助在产妇的耻骨上施压，同时对胎头施以正常向下压力，好让胎儿肩膀通过；或是调整产妇的腿部姿势，让产道变宽，增加骨盆腔的出口，并适度切开会阴；也会试着改变胎儿的姿势，不让肩膀被卡住。在试过其他方法都没效时，则会折断胎儿的锁骨或耻骨联合，甚至把胎头塞回去进行剖腹生产，但通常此时常发生严重的并发症了。

产后大出血：

在正常生产过程中，产妇总有一些出血状况，但身体凝血机制会发挥作用。但是当子宫收缩不佳或身体凝血机制失去作用时，将导致出血不止，可能对产妇造成生命的威胁。

自然产产妇发生产后立即性出血（发生在产后24小时内），产科医生会确认阴道撕裂伤的情况。目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常，包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久，都会让产后大出血的机会增加。

当自然产产妇的出血量大于500c.c.（剖腹产出血量则多于1,000c.c.），即称为“产后大出血”。医生指出，若产后立即出血情况出现，必须立即做出适当处置，往往需要进行输血，并找到出血原因以对症处理。万一出血量多，出血情形仍未改善时，将会有切除部分或全部子宫的可能。

3. 产后大出血的原因

产道撕裂伤：

为了让胎儿顺利娩出，自然产妈咪发生产道（子宫颈、阴道及外阴）裂伤的情形，可说是非常普遍。产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响裂伤的程度，产道裂伤依伤口的深度可概分为1-4度，大部分产妇都属于2度裂伤，少数产妇则会发生重度裂伤，伤及肛门括约肌或直肠黏膜。第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高；生产时用力方式错误或急产，产程进展得太快，都可能会让产道伤口像炸开般，形成不规则的重度裂伤。医生指出，产科医生会针对状况给予立即修补，而产妇在产后勤做骨盆腔底的运动（凯格尔运动），将有助改善状况。

胎盘留置：

胎儿分娩之后，通常胎盘会在10分钟之内娩出，但可能发生胎盘全部或一部分残留于子宫内，影响子宫收缩而导致产后出血，此时必须将残余胎盘取出，才能止血。

子宫内翻：

这是处理胎盘时可能会发生的状况，少见但严重，医生解释，因胎盘与子宫相连，拉出附着子宫底部的胎盘，可能连同子宫拉出造成子宫内翻，这将造成产后大出血及神经性休克，需要产科医生立即处理休克状况与进行子宫复位，医生表示，复位方式有二：一是以拳头将子宫顶回并给予*物；二是在麻醉情况下，从肚子把子宫拉回，虽然子宫内翻属于产科急症，所幸，若能及时发现并处理得宜，愈后良好。

延伸阅读

【一】顺产时真的需要剪下面吗-顺产

女性怀头一胎的时候肯定是是既兴奋又紧张的，兴奋的是自己的肚子里有了一个小生命。紧张的是由于第一次怀宝宝，对于很多事情都不知道如何的处理，特别是对于生孩子的环节上。

历经十月怀胎，最终一朝分娩。此时无论采取什么方式生孩子都会历经一番痛苦。很多孕妇听说顺产生孩子的时候都要在自己的阴道上剪一刀。那么，顺产时真的需要剪下面吗？产科大夫终于说出了原因，孕妈们多了解下

什么是会阴侧切？

生小孩的过程当中，小孩的头部能不能够顺利地通过产道是非常重要的婚姻，这些就是为了让小孩的头部能够更加顺利地通过产道，一般第一次生小孩的女性阴道口是较紧的，只有通过这些才能够使孕妈更好地把小孩生下来，但是如果是第二胎的话就好一点了，因为侧切的程度也会相对的较低。

那么，哪些状况需要侧切？产科大夫告诉你其中的实情，孕妈要了解：

1、生产的过程当中出现问题，比如小孩缺氧或者是胎儿的心跳加快，需要马上进行结束分娩的时候都需要进行侧切，不然真的很难进行到下一个步骤。

2、你妈的阴道口过紧或者是皮肤的弹性过小的话，会使得小孩子的头部不能够顺利的通过。

3、35岁以上年龄非常大的孕妈，或者是有妊娠问题的吗？需要尽快结束生产过程的都是需要侧切的。

4、有些小孩儿可能因为他们的身体过大，很难在肚子里出来，这个时候就需要侧切来帮助小孩的出生。

看到这里相信很多人都是不愿意坐这个侧切的，如果不想做侧切的话，那么我在怀孕期间这几点一定要做好。

1，多与大夫交流

2，提前与大夫沟通好，没有任何其他的问题条件下才可以选择顺产。

3，保持愉悦和良好的心情，随时做好分娩的准备。

4，在马上要生小孩的时候，不要去想那些别人说的那些生小孩的事情，这样的话只能让自己变得更害怕，一定要保持一个平静的心情，坦然的来面对分娩。

5，留意自己的体重，千万不要过胖了。

如果孕妇太胖的话，会使得小孩也非常的大，在平时一定要适当的多去运动一下。

不管在生小孩的时候，大夫怎么做，都是为了大人和孩子好，只有大人和孩子都好好的健康平安无事，这才是大家所想看到的。

【二】胎位不正可以自然分娩吗-顺产

随着临产期一天天逼近，心情也是越来越无法平静，很多准妈妈面临着一个烦恼，就是胎位不正而又不想选择剖腹产该怎么办，其实，小编在这里可以请各位准妈妈们放心，并不是所有胎位不正都一定要进行剖腹产的，很多情况下，即使胎位不正，也仍然可以顺利地进行自然分娩，下面就一起来深入了解下吧。

首先需要清楚的是，孕中期胎儿在宫腔中有较大的活动范围，会在宫腔中以各种姿势存在。随着胎儿增大，孕周增加，到孕末期胎儿逐渐就会以头朝下臀朝上的姿势一直等到分娩。

由于子宫细长、脐带牵拉、羊水原因、胎儿有畸形等，或者母亲是经产妇，腹壁松弛，胎儿在宫腔活动范围大，使胎儿出现臀位、横位等，我们称为胎位不正。

胎位不正可以自然分娩吗

在孕末期时臀位的孕妇会觉得胸口特别顶得慌，尤其吃饭不能吃多，吃一点就觉得不舒服;腹壁薄的孕妇会在剑突下触及圆圆的胎儿头。横位的孕妇宫高并不高，但子宫偏横，在腹部的一侧可以触及儿头。初产妇发生胎位不正时，一般在30～32周时自行胸膝卧位，每天做20分钟，一周后去医院检查。也可以用艾灸至阴穴的方式，通过疏通经络达到自行转胎。现在已经摒弃手法外倒转了，因为给胎儿带来的风险太大了。

不管什么方式的转胎，在操作前都要做b超，排除胎儿畸形、脐带缠绕、羊水过少、胎儿宫内窘迫等，在胎儿安全的前提下操作。

到分娩时胎儿仍然胎位不正，如果是横位，就要考虑剖宫产了。如果是臀位，胎儿只是臀部朝下，双脚上举，我们叫单臀位，如果产妇骨盆正常，胎儿在5～7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。如果胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，医学上称为全臀、足先露、膝先露等时，就必须采取剖宫产完成分娩了。

当胎位不正时，会因为前羊水囊受力不均而发生早破水，这时一定要在臀下垫一个枕头，抬高臀部，以免发生脐带脱垂。当脐带脱垂时，由于宫缩会发生胎死宫内。一旦破水，立即叫急救车，平卧着去医院，以保证胎儿的安全。

【三】顺产前需要做哪些准备-产前准备

1.做好分娩的物质准备分娩准备工作很重要，如做得好，做得充分，孕妇将免除后顾之忧，会毫不紧张地迎接宝宝的降临。一般来说，分娩前应做好下列这些工作。首先，应做好充分的精神准备。对分娩要有正确的认识，以愉快的心情迎接婴儿的降临；重。

分两方面吧，你自己的准备：1.坐月子时的衣物，抓紧时间看照顾初生婴儿的书，因为月子里不能看书。 2.买足够的卫生巾，生完以后有很长一段时间有恶露，有人20多天，有人40多天。月子里你自己不能出去买，别人帮着买有时候不合心意。 3.家里没有。

顺产前一般需要做好什么准备？

顺产的好处想必不用再多说了吧，总得来说主要有以下几点： 1、疼痛时间短； 2、子宫复旧佳； 3、手术风险小； 4、更易开奶； 5、宝宝免疫力强； 6、宝宝患肺病概率低。因此，很多孕妈妈都会首先考虑顺产的，今天小编们就来说说顺产前应该做的准备。

顺产是一种瓜熟蒂落的过程，因此，如果可以顺产的话，很多的妈妈都希望可以以顺产的方式来迎接小宝宝，但是，真的到了生产的时候，小编们常常会遇到各种问题，导致小编们不得不放弃顺产。其实，如果小编们可以在孕期就做好这些准备的话，那么顺产的可。

可以向生产过的妈妈或分娩医院的医生请教。然后列出清单，以便整理。很多医院会提供部分母婴用品，所以最好事先向分娩医院了解一下。特别提醒：前辈妈妈最好选择不久前刚刚生产的新妈妈请教，如果是同一家医院生产的更好。不要完全依照婆婆、妈。

在新生命诞生之前，家里的人，包括孕妈们可能更多的是关注如何安胎的事，而对于在分娩时，以及在生完孩子后的一些比较细节的事情，可能关注的比较少。当分娩来临，妈妈们可能就会发现有些措手不及，这些很少人提及的孕产经验，有时往往对妈妈们。

你好。顺产前的准备包括物质方面和精神方面。首先是要准备好母儿产后所需的各种用品，最好整理成一个待产包。而临近分娩的时候，女性一定要尽量放松心情，不要有太大的精神负担。在产前要养精蓄锐，积攒足够的体力完成自然分娩。

生孩子前要办哪些手续

顺产然宝宝经过产道的积压而产出，对宝宝有好处。但是对妈妈来说，骨盆会比原来大一些，可能生产以后的身材就不如从前了。顺产主要是胎儿的体位,其次是骨盆的产道大小. 顺产是要胎儿头位入盆,产前b超可以定位,孕后期要多走路. 决定分娩是否顺利。

主要准备收腹带，可以帮助子宫恢复原位，缓解腹部疼痛不适。哺乳的话，哺乳文胸和哺乳衫可以方便哺乳，避免反复脱穿露肤。吸奶器可吸取过多奶水，或者方便哺乳。喂奶时使用喂奶枕能方便哺乳，减少胳膊承受重量。产妇自己要有帽子、袜子保暖，同。

做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动(腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸)，以备产时运用。足月临产前(妊娠37～38周)，医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，。

新妈妈入院前准备： 1、一到两套棉质长袖宽大点的睡衣.还有出院时穿的衣服。最好带个帽子。 2、抽取式纸巾，牙膏毛巾水杯这些不用说啦~毛巾要多带几条，新妈妈出汗很厉害。最好要准备一个带有吸管的水杯。因为如果是剖腹产的话，前三天是不能进。