时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：50
不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?
三个孕妇 一个剖腹
国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。
一次剖腹产，终生剖腹产?
随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。
究竟剖腹产后可以阴道生产(vaginal birth after cesarean简称vbac)吗? 这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试vbac。
避免催生或引产
「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技
也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出vbac不应该与子宫破裂画上等号的证据。
各项大型的研究结果建议，vbac需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。
子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关
江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。vbac发生的机会是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。
江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。
催产*
《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生*(prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用prostaglandin的产妇则最为明显。
子宫破裂的危险
江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。
子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。
骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免vbac。
如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。
【一】第二胎会提前生吗早产与二胎的联系-产前准备
第二胎会提前生吗？很多人都会有这样的疑问，认为生过一胎，二胎的时候就会提前生，会早产，其实二胎与早产没有直接联系，二胎会不会提前生与孕妈和胎儿的身体状况相关，和生几胎没有直接关系。
第二胎会提前生吗
一般说来不管是一胎还是二胎，小孩的出生都是需要等胎儿自身发育到瓜熟蒂落的时候才会出生的。所以原则上说第二胎不会提前生。但是也不排除由于个体的差异，或者由于情绪激动等因素使得生产期提前。当然了多数女性也表示在生二胎时可能会感觉比第一胎顺利一点，产程可能相对一胎较短一些。但是也不是所有的女性在生第二胎的时候会比第一胎快，应该说由于产自身的身体情况，胎儿的发育情况等等这些都会影响到产程的。
一般建议女性如果有生育二胎的打算的话最好在35岁以前，因为女性到了35岁之后生育能力会下降，胎儿发生发育异常的几率也会大大的增加。
另外很多宝妈在生育一孩后可能会上环避孕，而如果有打算生育二胎的话，最好提前半年取环，在这半年之间可以选择避孕套避孕的方式进行避孕。
什么时候怀二胎学要看上一胎采取的是什么样的生产方式，如果是顺产的话，最好是产后一年以后才可以在准备生育第二孩。一般说来如果两个孩子妊娠间隔少于18个月或者大于5年的话，则二胎出现早产的几率会相对的增加一些，因此建议要怀二胎的话，时间最好定在这期间。
早产与二胎的联系
早产是指在妊娠28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。引起早产的原因很多，本身曾有早产病史、怀多胞胎或在怀孕期间经常有阴道出血的孕妇，均是早产的高危人群，应多注意休息并观察子宫收缩的次数。
至于患有糖尿病、高血压，甚至妊娠高血压症的孕妇更应注意饮食控制与服用*物，必要时尽早住院治疗，控制可能发生的并发症并延长妊娠周数。
有些孕妇本身的工作量大，或是体力、精神压力负荷大者，亦应视情况在孕期多卧床休息。因为许多文献报告均显示过多体力或压力的负荷都容易造成早产。
均衡的饮食则是怀孕或安胎期间最好的营养补充，胎儿并不会因为妈妈多吃高蛋白食物或某类特别的维生素或矿物质，就会生长得特别迅速。多摄取含高纤维的蔬菜及适量的各类含蛋白质、脂质、糖类食物不仅对胎儿有益，也可帮助孕妇体重的控制、消化道的蠕动及排便。
温馨提示：生二胎其实与生一胎一样，不过很多生二胎的女性都已跨入高龄孕妇的行列，危险性会比一胎更高，更容易发生意外，所以要最好自身的孕期保健。
【二】生二胎注意事项-产前准备
随着二胎政策的开放，很多高龄女性都在为生二胎做准备，但是年龄越大危险性越高，那么高龄孕妇生二胎注意事项有哪些呢？怎样才能降低生产危险性呢？下面就来和小编一起看看生二胎注意事项吧！
生二胎注意事项
1、关注身体变化
（1）妈妈多半会发现自己这次比上次显怀的时间早，而且感觉到宝宝胎动的时间也比怀第一个宝宝时早几周。
（2）对很多女性来说，怀二胎时孕吐都没有上次那么严重。不过，当然了，并不是每个人都如此。你第一次怀孕时出现过的静脉曲张、痔疮或者漏尿等症状可能还会发生，但至少你这次更知道该怎么处理了。
（3）你可能发现你的骨盆关节痛得比怀第一个宝宝时更早、更厉害。再次怀孕使你的骨盆关节承受了很大的压力。因此在这次孕期里，你要非常注意自己的姿势。
（4）如果你第一次怀孕时有并发症，比如妊娠糖尿病或者产科胆汁淤积症，第二次怀孕很可能还会得这些病。不过，你现在知道自己需要吃哪种饮食、服什么*物以及看哪位专家了，所以你和医生都能够更有效地控制你的病情。
2、注意情绪变化
你可能会发现，自己这次很担心会再发生第一次怀孕或生产时出现过的问题。也许上次这些问题解决的时候，你已经把这些不好的经历都藏到记忆深处了，但是由于再次怀孕，这些经历又重新浮出水面。
3、做好思想准备-身材问题
对于很多待产妈妈来说，产后身体的恢复很是头疼。一胎说不定已经很折磨你的身材，为了从产后恢复到从前你也已经尝试过多种努力，如果再让你受一次折磨，不知道你还有没有那么兴奋。
4、更正观念-男孩女孩都是宝
在很多老人的眼里，她本来就是因为你第一胎就生了个女儿，所以再让你生，想让你生个儿子，这或许也是你的初衷。
5、避免催生或引产
部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生子宫破裂的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险。
第一胎剖腹产的产妇不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。
现代晚婚晚育的女性越来越多，因此出现了很多高龄产妇。高龄女性怀孕本身就具有一定的风险性，特别是怀二胎的高龄女性更应注意。
【三】刨妇产多久能要二胎注意事项有哪些-剖腹产
刨妇产是常见的分娩方式之一，刨妇产多久能要二胎？这是很多孕妈都想要知道的，其实刨妇产多久能要二胎，取决于孕妈的身体恢复情况，身体恢复好、伤口愈合的好的话，两年后即可准备生二胎，那么刨妇产生二胎有哪些注意事项呢？
刨妇产多久能要二胎
1、一般来说，如果第一胎是剖腹产，那么在生第二胎时最好是隔2年后再怀孕。这是为什么呢?专家指出，因为剖腹产子宫切口的疤痕，愈合的最佳状态在术后2-3年，而过早的怀孕，对孕妈来说可能会有生命危险。因为随着胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，还没长“牢固”的切口很容易胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。
2、剖腹产后生二胎最主要的就是要看妈妈们切口的愈合速度，但是切口的愈合速度，和妈妈们的体质又有关，一般子宫疤痕在术后6月成熟，疤痕机化需要更长时间。术后2-3年，子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。此时，适宜生二胎。而有的女性子宫恢复速度较快，再生可以不用等到两年，但至少要一年之后。所以，再孕一定要去医院通过b超等医学手段监测子宫疤痕厚度。二胎政策虽然放宽了，但是，大家千万不要盲目跟从，一定要根据自身的身体条件来，特别是第一胎剖腹产的妈妈，更要注意了。
刨妇产生二胎注意事项
1、第一胎剖腹产 第二胎一定要在孕前检查子宫恢复情况
为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。
2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。
为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。
3、发生腹痛及早就医。
瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。
4、注意胎动情况。
胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天(12小时)至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。
5、宜提前住院待产。
瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
6、再次分娩应以剖腹产为宜。
第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。
温馨提示：生二胎前还是要做好备孕准备及孕期保健哦，虽然妈妈们经历过应该知道的更多，但是生二胎还是和生一胎有些区别哦。
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