时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：48
今天讲讲妇科检查，这个虽然简单，但临床上也常常遇到不了解情况，从而影响妇科检查的例子。
1、外阴
一般让被检查者解好小便后，脱掉两只鞋，脱掉一遍的裤子，按照膀胱截石位躺好。
外阴是医生可以不借助任何工具肉眼直接观察。主要看看外阴毛发生长分布情况、皮肤色泽、是否有红肿、破溃等情况，从而判断发育情况，是否有炎症、肿物等。
2、阴道
这个也是肉眼可以观察的，不过，你自己在家里可是很难看到全貌，医生是需要借助窥器（鸭嘴）的。
用窥器撑开阴道，并转动，从而上下左右全貌观察阴道壁粘膜的情况，看看有无溃疡、红肿、肿物等；分泌物多少、性状、色泽、气味等。如果分泌物多，或者怀疑有问题，这个时候要取分泌物去做病原体的检查，常规查的是滴虫、霉菌和细菌，也可以做阴道微生态的评估。
如果要做分泌物的检查，最好有问题的时候就来医院，或者提前三天不要阴道用*，不然会影响医生的判断。
3、宫颈
同样需要借助窥器，可以肉眼直接观察，看看有无炎症、息肉、病变等。
一般情况下，医生会同时做宫颈癌的筛查：tct或lct，有时候会同时查hpv；当然，如果近期刚筛查过，可以省去。如果医生怀疑宫颈存在更严重的病变，会建议加做阴道镜检查和活检。
4、子宫和卵巢
这两样眼睛是看不到的，需要医生用双合诊或者三合诊，就是用手来检查。双合诊是医生结合阴道和腹部做检查，如果同时增加肝门直肠的指检，就是三合诊。
可以摸子宫的大小、质地、有无肿块等。一般同时会摸宫颈的质地和大小。如果肌瘤的位置偏深偏小，也很难摸到，但是肌瘤到一定大小或者长在子宫表面，就可以摸到。
正常的卵巢，多数情况下很难摸到，更不用说输卵管了。如果有卵巢囊肿，到一定大小，可以摸到。如果盆腔有炎症或者子宫内膜异位症，也能有所体现，比如摸到增厚的附件区、盆腔触痛性结节等。
双合诊或者三合诊受到很多因素影响，如果病人太胖了，腹部脂肪很厚，很难摸清楚。
5、b超
上面说的妇科检查项目，有很多局限性。比如说，如果子宫腔有息肉、内膜增厚，是看不到摸不出的；子宫小肌瘤，也很难摸出；卵巢囊肿要到一定大小才可以摸到；卵巢是否多囊性改变；输卵管有无积水等。所以，这个时候就离不开b超检查。
妇科的b超，有性生活者多数通过阴道进行，可以提高准确性，又叫做阴超。除了检测上一段说的这些情况，对于大的肿物，判断大小、边界、位置、性质，也很有帮助，可以帮忙决策治疗方案。
6、抽血
妇科检查涉及到的抽血主要有两部分，一是肿瘤指标，二是性激素。
顾名思义，肿瘤指标是为了协助判断是否恶性肿瘤，因为早期卵巢癌，有时候b超也很难查出来，这个可以随时抽血，不受月经周期影响，其结果解读也需要专业医生来。
性激素为了评估卵巢功能、判断内分泌疾病的时候需要检查，常规的性激素六项需要根据不同的需要，选择不同的月经周期来抽血。只有抗苗勒氏管激素（amh）不受月经周期影响，可以随时检查。
小贴士：乳腺不是妇科检查的内容
很容易懂啊，男的也有乳腺，别以为你们比男的大就可以把乳腺归为女性私有了。
乳腺的检查一般归属乳腺科、甲乳科或者普外科。
一般情况下的妇科检查差不多就这些。如果发现问题，或者怀疑有问题，会酌情增加一些检查。比如核磁共振、输卵管造影、诊刮等等。
【一】女性不孕的检查项目你清楚吗-不孕不育
做不孕检查可以帮助女性确定病因，只有找到导致不孕的主要原因才能对症治疗，帮助女性摆脱不孕烦恼，那么不孕检查项目有哪些？女性不孕具体要做哪些检查呢？其实只要有针对性的做几项不孕检查就可以啦，找到病因才能有效治愈女性不孕。
不孕检查项目有哪些
1、输卵管性不孕的检查
（1）输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
（2）b超监视下输卵管通液术(ssg)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用b超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
（3）子宫输卵管造影术(hsg)对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于x线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
（4）宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
（5）腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2、排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(bbt)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿lh测定，在月经的第10～16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测lh峰比bbt测定的准确性高，但测定lh花费较大，出现lh表示有排卵可能，但也有的患者出现lh峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(p大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3、免疫性不孕的检查
（1）精子免疫检测分asab检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是asab的检测。检测asab的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(igg、iga和少数igm)上。一是检测附着在精子上的asab(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的asab(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
（2）精子宫颈黏液试验性交后试验(pct)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用*或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20 个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。pct正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4、不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
小编提示患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦，小编在此祝愿大家能够早日康复！
【二】长期憋尿危害大女性憋尿的后果-妇科病
很多人都会有憋尿的经历，各种走不开导致了不能及时排尿，朋友们可不要小看了憋尿的后果哦，特别是女性朋友，长期憋尿危害大，憋尿会引起多种疾病的发生哦，那么女性长期憋尿的后果有哪些呢？憋尿的哪些危害需要引起女性朋友的重视？
女性长期憋尿的后果
1、尿失禁
女性不像男性有内外两个括约肌，只靠单一括约肌来憋住小便，因此，如果长时间憋尿，括约肌会疲劳、无力，从而导致尿失禁的发生。此外，憋尿还会对膀胱逼尿肌造成长期损伤，加速衰老。特别是一些老年女性，本身抵抗力就比较差，憋尿导致膀胱高度充盈，降低了膀胱黏膜抵御感染的能力，极易发生泌尿系统炎症。
2、膀胱受损
经常憋尿很容易导致膀胱功能受损。这是因为在憋尿的过程中，膀胱为了储存尿液不断地胀大，膀胱壁上的血管被压迫，长时间如此很容易导致膀胱粘膜缺血，从而影响膀胱的正常功能。如果你比较长时间的强行憋尿，会使膀胱内尿不断增多，等到超过膀胱平滑肌所能承受的范围就会导致膀胱破裂。
3、致不孕
因为女性内生殖器官与膀胱“同居”于盆腔内，关系“紧密”，子宫位于膀胱后面。憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜。如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。受压迫的子宫体如果“挤压”到骶骨前面的神经丛，可引起腰骶部疼痛，严重的将会引起不孕症。
4、尿路感染
正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中一是能够帮助排出身体的代谢物，一是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，引发尿路感染。
5、肾盂炎
经常憋尿给尿液更多的时间在膀胱滞留，很容易给细菌提供大量繁殖的机会，细菌在大量繁殖的同时也不断地侵入组织。并且在憋尿的过程中，细菌有足够的压力和时间不断向上游，可能导致肾盂炎。
6、子宫后斜
因为女性内生殖器官与膀胱“同居”于盆腔内，关系“紧密”，子宫位于膀胱后面，憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜。
7、排尿性晕厥
经常憋尿容易引发排尿性晕厥，而且这种情况还经常发生在20岁到30岁的人身上。这主要是因为憋尿之后突然用力排尿导致胸腔内的压力突然急剧增加，引发脑缺血导致的。还有一个原因就是憋尿之后突然排出尿液，很容易导致迷走神经反射引起的心动过缓，诱发的排尿性晕厥。
8、痛经
如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。
9、情绪急躁
如果你憋尿你会感觉到小腹胀痛，憋的时间越长，你的情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样不好的效果。
10、肾衰竭
当憋尿时不断胀大的膀胱，在身体抵抗力下降的时候，细菌也会趁虚而入，尿路感染严重的还可能引起肾衰竭。
11、心脏疾病
经常憋尿还可能引发心理上的疾病。一是经常憋尿容易引发想要排尿的生理上、心理上的紧张。二是对于患有高血压、冠心病的病人来说，经常憋尿很容易导致血压升高、心绞痛等等疾病症状。
12、腰痛
受压迫的子宫体如果“挤压”到骶骨前面的神经丛，可引起腰骶部疼痛。
13、尿结石
尿液在膀胱的停留时间的延长很容易析出晶体停留在膀胱，引发尿结石。
以上就是关于女性长期憋尿的后果介绍，相信看了以上内容憋尿应该能够引起女性朋友的重视了吧！所以一定要及时排尿哦，不要让健康为你的各种走不开买单。
【三】警惕导致女性不孕的罪魁祸首-不孕不育
近年来女性不孕的发生率越来越高，很多原因都是女性不孕的罪魁祸首，女性朋友应该警惕以下几种直接导致不孕的原因，及时预防，发现异常情况也好及时就医，尽早治疗，不要让这些因素成为伴随你一生的噩梦，女性不孕原因，一起来看看吧！
女性不孕原因有哪些
一、输卵管性不孕
女性输卵管具有运送精子、拾取卵子并把受精卵送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。
1、输卵管堵塞
输卵管堵塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。
2、输卵管积液
输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。
3、输卵管炎
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。
4、输卵管粘连
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。输卵管粘连最常见的原因是炎症感染引起的，是炎症留下的后遗症。
5、输卵管扭曲
输卵管扭曲，指的是输卵管表现为盘曲、打结、走形、僵直、扭曲等。假如女性在患有输卵管扭曲的情况下受孕，即使侥幸怀孕了也可能会使受精卵滞留在输卵管内，或形成宫外孕。
6、输卵管畸形
输卵管畸形是相对于正常的输卵管来说的，由于一些先天或后天原因导致输卵管产生不正常的形态都称为输卵管畸形。输卵管畸形可分为发育障碍导致的畸形（缺如或发育不全）和重复畸形两大类。
二、卵巢性不孕
由卵巢病变导致的不孕症，称之为卵巢性不孕，可导致排卵障碍，引起排卵障碍的因素除卵巢病变歪还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。
1、多囊卵巢综合症
一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵和高雄激素为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮。
2、卵巢囊肿
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态早期诊断困难，5年生存率始终徘徊在20-30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
3、卵巢炎
卵巢炎症是属于女性盆腔炎症的一种。是由于受到感染导致了卵巢发炎，产生卵巢粘连、输卵管包裹、脓肿和梗阻等严重后遗症，造成不孕。
4、卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。其中，卵巢巧克力囊肿又占80%左右。卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢，但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢。
5、卵巢位置下垂
卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变于是影响卵子进入输卵管。粘连性的子宫位置异常多由炎症子宫内膜异位所致。
6、卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经，并伴有不同程度的低雌激素症状。
三、子宫性不孕
子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和性状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良是造成不孕的重要原因，在不孕患者中约占16.2%。
1、子宫内膜异位
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。最常发生于盆腔腹膜。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害。
3、子宫纵隔
子宫纵膈是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现。大纵隔会导致不孕，中等的纵隔会导致宫外孕，小纵膈会导致习惯性流产。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。易引发女性不孕。
四、免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素导致的不孕，约占不孕症患者中的10-30%，临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的不孕。
1、抗精子抗体
抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。
五、内分泌失调性不孕
内分泌失调是导致女性不孕的重要原因，正常排卵周期的建立需要下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发等，都可能导致不孕。主要有月经不调、黄体功能不全的表现。
六、习惯性流产
习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全，甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。
以上就是影响女性不孕的原因，不难看出很多都是由妇科疾病引起的，所以平时一定要注意私处护理，及时预防妇科疾病的发生。
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