微医保有人理赔过吗

扒姐之前，他说：

网上保险存在巨大的隐患。以后会有大量拒赔的案例。

是：

保险公司直接在网上投放广告，允许用户下单购买。

并且，为增加下单率，还把最重要的那一环：

健康通知，错过了。

比如我姐在tik tok看到的微医疗保险广告链接：

填写姓名、身份证等信息，直接跳转到支付页面。

你永远不会知道的，哪里有健康告知的问询。

结果：拒赔案就发生了。

tik tok的一个小朋友：

在其续保成功的第6期之后,于2019年12月17日申请了小额医疗保险和百万元医疗保险，医疗费用为人民币11，363.24元。

结果拒绝付款。

原因是：

被保险人投保前2年，有急性胰腺炎、2型糖尿病住院.投保时，并未如实告知.这将影响保险公司的承保决定.

因此，拒绝赔偿。

你说：微医保，拒赔合理吗？

合理啊。

参保人员，急性胰腺炎，2型糖尿病，都属于重疾，正常的百万医保是拒绝参保的。

2型糖尿病，还有特殊糖尿病，三个高百万医保都可以买。

但是急性胰腺炎。

市场上几乎没有可保的医疗保险产品。

所以，正常投保，这位用户一定是过不了健康告知的。

但好像，被拒赔的投保人也很冤枉啊。

买的时候连个正常的健康通知页都没有。

购买小额医疗保险时，是这样的：

健康通知：

和投保须知、服务协议、保险条款放在一起,的位置仍然在后面。

而不是独立页面出来提示。

当人们把它看做服务协议的时候，可以很容易的直接去查，去投保。

根据这种销售方法，100%的投保者不会打开隐藏在底部的只有一行小字的《健康告知》

让人如实告诉他们。人们如何如实告诉他们？

因此，我们认为被拒绝赔偿的小伙伴是是有足够申诉空间的。

原因1):

微医疗保险，网上销售流程：不够健康告知查询。

导致被保险人/被保险人无视通知。

原因2):

《健康保险管理办法》，第四十四条规定：

保险公司销售长期个人健康保险产品的，应当在犹豫期对被保险人进行回访。

如果保险公司在回访中发现被保险人被误导，应做好解释工作，并明确告知被保险人有依法解除保险合同"s权利。

虽然百万医保是短期的。

不符合第四十四条“长期风险”规定的，只需回访。

但是在数百万医疗服务的销售中：健康告知问询，没有做到明显提示的情况下。

在犹豫期内应当回访，还通知用户，他没有满足健康通知查询，可以解除合同并全额退保的情况。

是合理的。

但是微医险没有回访。

那么，算起来，微医保是存在一定的“误导销售”的,“误让人认为这种方式销售的医疗险没有健康告知”。

为钓鱼投保，然后拒绝赔偿。

因此，鼓励在这种销售方式下购买保险的小伙伴，一定要向银保监会勇敢申诉。

为什么这么在意这个？

是的：这种销售方式扭曲了节奏。几乎每一家在上面投放广告销售保险产品的医疗险。

都是这种销售方式，无明显的健康告知提示。

填写身份信息，直接支付。

在这种情况下，在第一笔0元/3元保费的宣传下，有大量的用户投保这类产品。未来产生一定会产生大量拒赔案。

这一大批拒不赔偿的案件，其后果，通常都是整个保险行业一同承担.

这是给那些：

老老实实做健康告知提示.极为不公平,保险公司

二

你知道：

，投保过程中：健康告知提示，都足够明显。仍有许多，甚至绝大多数的网上销售保险

所以，今天我想说的一个问题是。

如何准确的进行健康告知。

在中国买保险有一个原则：

回答问题，不问不答。那就是：健康告知有问询才回答，没有问到就不答。

不回答，可能会有争议；回答太多，对被保险人不利。

因此：准确如实告知，是一门技术活。

那么，你如何看待健康通知，以及如何准确回答呢？

巴姐拿着健康告知书查询最细致的公安-享受电子健康2020，举个例子。

享受电子健康2020，健康报告很长，问得非常详细。如果尊享e生2020能看懂。

许多产品健康咨询是轻而易举的事。

我们一一来拆解一下：

1）职业。

享受2020在被保险人的职业生涯中非常明显。不能投保的“特殊职业”直接贴在页面上。

这种情况，通常1-4类职业都可承保。

如果有5-6个职业，需要进去看看是不是特殊职业。

属于，则不能投保。

有个小伙伴是化工行业的防腐工。那就买不了。

如果处于职业风险较高的边缘，一定要进去看看。

2）就医行为：

有两个重要的关键点：

a近1年内，是否被建议“复查”；

最近2年内，有没有住院治疗或被医生推荐手术或住院治疗？

第一，只要有体检，涉及的就很多。

一般医生会告诉你，小体检没什么问题：不需要*物治疗，定期观察就够了。

但其实只要有轻度脂肪肝，体检报告里都会写“建议定期复查”。

因此，如果有体检：

一定要认真查看体检报告，给出健康信息。

这些体检异常，告知，不一定会被拒保,却为了避免保险后的纠纷。

3）保险情况；

保险公司是否拒绝、拖延、增加费用或附加条件承保。

这条问询的关键，保险公司其实；

关心：被拒保、延期、加费承保的疾病原因是什么？,但不关心哪家保险公司拒绝给你保险。

如果这家保险公司产品尺度是允许承保，即便别家公司拒保。

也可以投保。

关键就是要：对被拒保的疾病做如实告知。

4）既往病史；

面对这一询问：

a如果有“子宫肌瘤”、“乳腺纤维瘤”，算不算被问到？！

你可以想一下。

答案是：有问到。

子宫肌瘤和乳腺纤维瘤是良性肿瘤。这个健康通知的第一行(红框)问的是良性肿瘤。

因此，要做核保告知。

b健康告知，所列“肝炎及肝炎病毒携带者”。

这个问题是关于什么的？

所有甲、乙、丙肝炎类疾病都被问到,包括非常轻微的乙肝病毒、肝功能正常的小三阳等。

得通知。

c那种列了疾病，后面又带了括号的该怎么告知呢？

比如慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿）。

有朋友的疑问。我怎么知道我的是不是慢性阻塞性肺病？！

那么，看看：是否属于它括号里面的两种疾病-慢性支气管炎、肺气肿即可。

没有这两种病，就没有告知的必要。

d称呼笼统的疾病，如何告知。

比如精神类疾病。

这种查询方式往往是最严格的。

那就是：所有精神疾病，如焦虑症、抑郁症、强迫症等。都需要告知。

当然，通常除了重疾险——打折宝，你都有机会买。

其他重疾保险和医疗保险拒绝。

同类型询问，有：有些产品健康告知并不具体问:慢性肾脏病、慢性肾功能不全、肾切除术。

而统一只问“肾脏疾病”。

这个问题非常严格：因为所有的肾脏疾病都要问，包括肾结石、肾囊肿。

都需要告知。

5）疾病症状；

其中，关于健康信息最容易问的是：

“、肿块、结节、占位、息肉、囊肿或赘生物".是否有不明包裹

如果有这一行：

乳腺结节、甲状腺结节、肝/肾囊肿、肠息肉等。都需要被告知。

但是！要注意的是：

这种“疾病症状”的通知，例如不明原因的反复发热、消化不良、浮肿(甚至有些产品可能会问是否有不明原因的头晕或头痛)。

一定要注意：

头晕、头痛、发热、消化不良、水肿等症状。你觉得不算数。

只有医院的病历才能认为涉及健康告知。

你需要被告知。

如果你有这些症状，但是没有病历。

不需要告知。

6）特殊人群的疾病问询；

也就是妇女儿童的追问。

女性的主要问题是：

是否涉及妇科病高发；这一条里面的问询，比如乳头溢液、疼痛，也是以就医记录为准。

你的发现和感知不算数。

孩子们最关心的，则是：是否发育正常；

7）例外事项。

为什么会有例外？

是在近2年的住院、手术，以及近1年的体检异常的问询里。

涉及范围太广。

非常轻微的疾病和异常也会涉及。

最有可能的是，这种情况下没有智能核保。

那就极容易把一些非常健康的人群，拦在外面。非常不利于他们投保。

所以中安-享鄂生2020有这个例外，很优秀：

a如果因为外伤住院,已经康复。

然后，不需要告知；

b急性阑尾炎手术,急性胃炎住院治疗，不需要告知；

如果体察异常的乳腺增生,或也不需要告知。诊断为乳腺增生1-2期，轻度脂肪肝

可直接投保。

当然，并不是每一款产品：

都有会列清楚例外事项。

那么如果涉及到健康告知查询，就要经过智能核保。

如果程度轻，大概率也都能通过。

嗯.

基本健康告知，如何准确告知讲完.如果有什么不明白或者有疑问的地方。

给牛排姐留言就好。

总之，科普收获了这么多。

最重要的是，大家是要有：健康告知的意识。

所有重大疾病保险和医疗保健

风险，一定是有健康告知的。

如果你在某些渠道有大病保险或者百万医保，你根本看不到健康通知。

最好不要下单。

它只是隐藏深，并非没有健康告知.如果你没有看到健康通知，你会忽略它，没有如实告诉它。

产生拒赔的锅，也一定是要自己背的。

至于现在这个：

健康提示是不够明显的销售方法，只能希望银保监会，尽早可以管一管了。

当然，今天举的例子。对微医生有害。

其实：水滴保险和众安保险也在做大量的保险和销售医保的广告。销售方式和微医险一模一样。

没有明显的健康警示。

只是：目前只发现小额医保拒赔。所以暂时只能让它扛锅了。如果不改变这种方式，以后会出现大量拒不赔偿的情况。

当然，如果你碰到这样的产品，想去投保，也只能自己去找健康须知了。

希望你不要稀里糊涂的去投保，被拒赔。

微医保有人理赔过吗（600万微医保是真的吗）

扩展阅读

医保卡和社保卡的区别（医保和社保是一张卡吗）

你这个问题概念有点混乱。就像问“手和人有什么区别？”。其实手和人都是属于人的。我们通常理解的医疗保险和社会保障，都属于社会保障。属于国家通过民政部门提供的最基本的保障体系。

它们的共同点是都具有覆盖面广、安全性低的特点

他们的区别在于，日常生活中我们习惯说的社保是负责人民的基本养老；而医保是负责人民基本医疗的。

其实社会保障不仅包括养老和医疗，还包括失业保险、工伤保险、生育保险等。其目标是保证物质劳动再生产和社会稳定。

政府收取某一群体(被保险人)的一部分收入，从而形成社会保障基金。未来参保人员可获得固定回报养老，或在患病、失业、工伤、生育等情况下获得相应补贴以减少损失。它是一个不以盈利为目的的社会经济体系。简单来说就是国家福利政策。

题主所问的社保(养老)、医保只是普通人最关心的，也是社保体系最重要的组成部分。

养老保险是解决普通劳动者达到工作年限或因年老丧失劳动能力而获得基本生活保障的一种社会制度，受国家相关法律法规保护。养老费用一般由企业、个人和国家出资。前提是按时、足额、连续缴纳社保费用。养老金数额与缴费档次和各地经济发展挂钩。

医疗保险是一种补偿普通职工因疾病造成医疗费用损失的保险。普通工人遇到疾病、意外伤害、分娩等情况时。企业或社会提供一定的医疗服务和物质补贴。

医疗保险的具体形式包括职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。报销时用*选择受社保用*限制，个人通常需要承担“门槛费”，承担比例；另外，报销有上限。门槛费和报销上限根据中国各地经济发展情况略有不同。

社会保障，无论是养老还是医疗，都只能满足最基本的保障需求。但是不能满足更高的安全需求。比如要获得更好的生活质量和医疗保险水平，就必须辅以其他渠道。比如商业保险就是一个不错的选择。

医保卡丢了怎么补办（社保卡丢了可以网上补办吗）

北京医保卡补办

1.持卡人社保卡丢失后，可拨打社保卡服务热线“96102”(24小时服务)电话挂失；也可以持身份证到社保卡服务网点办理书面挂失手续；或直接在定点医疗机构设立的社保卡服务网点和自助终端办理预损。挂失生效时间为10天，超过生效时限后自动取消停牌。

2.挂失人收回原卡后，可在挂失前的有效期限内，持本人居民身份证到社保卡服务网点办理注销挂失手续。

3.举报人确定丢失的社保卡无法找回的，应当持居民身份证到社保卡服务网点正式挂失，同时办理补卡手续。换卡申请人在15个工作日之后，凭本人居民身份证和《社会保障卡发放和更换[更换]证明》(简称附件)到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。凡已办理正式挂失、换卡手续者，不能取消挂失。

4.持卡人因个人原因造成卡污损、残缺、无法识别卡面信息、无法在读卡器上使用的，应当持原卡和居民身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。15个工作日之后，换卡申请人凭居民身份证和领证到社保卡服务网点领取社保卡。

天津医保卡补办

1.拨打医保热线12333(24小时服务)挂失。挂失时，应如实提供被保险人的姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和公司名称。经医保工作人员确认，电话举报成功，1小时内停止了卡的结算。

如果由于提供的信息不完整或不正确而无法确认电话损失，被保险人应及时书面报告损失。

2.携带本人有效证件(身份证、户口簿等。)，到邻近市、区、县医保中心或服务点办理书面挂失手续，在医保人员确认挂失操作成功后一小时内停止卡的结算。

参保人在重新办理《医保卡》之前又找回原《医保卡》的，可办理撤销挂失手续

1.带上我的《医保卡》和有效证件(身份证、户口簿等。)并到邻近的市、区、县医疗保险中心或服务点办理注销和挂失手续。

2.市、区县医保中心或服务点将现场取消挂失操作，医保工作人员确认挂失操作已成功取消后1小时内恢复卡的结算。

参保人因遗失、损坏《医保卡》的，可申请补卡、换卡

1.携带本人有效证件(身份证、户口簿等。)并向邻近区/县医保中心提出申请，可当场完成。

2.被保险人也可以向服务点申请办理，3个工作日内办理完毕。被保险人应在规定时间内到服务点领取《医保卡》。

医保没交够25年怎么办（医保10年补缴多少金额）

这里需要纠正的观点是，当我们退休时，如果我们的医疗保险缴费年限达到25年，我们就有资格享受退休后的永久免费医疗。这是现在很多城市的普遍做法，但并没有说过了这个时期，医保就不能再交了。

为了分析清楚这个问题，我将这个问题展开，解释如下：

01.达到法定退休年龄前中断医疗保险的，将失去享受正常医疗保险的资格。

受试者的医疗保险无论缴纳多少年，如上述问题中提到的25年，只要没有完成退休手续，就没有资格享受终身免费医疗。

也就是说，如果主体在退休前中断医疗保险缴费，则主体中断医疗保险与达到法定退休年龄之间的期间为主体的医疗保险窗口。这期间就像一辆天天不买交强险的车一样危险。如果受试者在此期间有任何健康问题或住院，他没有资格享受医疗保险和报销任何费用。

那么这期间住院产生的所有费用都需要由受试者自费承担，对个人来说其实是非常不划算的。

02.用人单位不会接受题主的想法，所以不可能中止题主的社保。

大家都知道，用人单位为劳动者缴纳社保是法律义务。只要劳动者正常参加劳动，用人单位就会按照《社会保险法》的规定为劳动者购买社保，包括医疗保险。

如果劳动者自己交了25年的医保，要求用人单位停止为自己买社保或者停止单独为自己买医保，那么管理正规的用人单位肯定不会同意。

我以前工作的一家公司，在一个员工离职前一个月，私自中断了社保费用的缴纳。员工离职在新工作单位缴纳社保时，发现我公司提前一个月停发社保，导致员工医保。因此，该员工要求我公司出具协议，在他的医疗保险重新支付一年之前，如果该员工在此期间有任何正常的医疗需求，所发生的费用将由我公司全额支付。否则，员工将向当地劳动部门投诉。

因为用人单位承担不起这样的风险，如果劳动者在就业期间生病住院，用人单位需要承担责任，支付由此产生的全部医疗费用。为此，为了避免不必要的麻烦或可能的劳动争议，用人单位当然不会去赌劳动者在身体期间是否健康，或者劳动者是否会举报自己。

综上所述，25年以上不作为个人暂停缴纳医疗保险费的依据。如果个人真的要暂停支付医疗费用，退休前发生的医疗费用全部由个人承担，不能享受正常的医疗保险权利。同时，对于还在工作的工人，用人单位也不敢拿赌博的成分去打岔，毕竟涉及的利益太多。