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医保没交够25年怎么办

时间:2023-11-26 19:24:07 浏览:11

这里需要纠正的观点是,当我们退休时,如果我们的医疗保险缴费年限达到25年,我们就有资格享受退休后的永久免费医疗。这是现在很多城市的普遍做法,但并没有说过了这个时期,医保就不能再交了。

为了分析清楚这个问题,我将这个问题展开,解释如下:

01.达到法定退休年龄前中断医疗保险的,将失去享受正常医疗保险的资格。

受试者的医疗保险无论缴纳多少年,如上述问题中提到的25年,只要没有完成退休手续,就没有资格享受终身免费医疗。

也就是说,如果主体在退休前中断医疗保险缴费,则主体中断医疗保险与达到法定退休年龄之间的期间为主体的医疗保险窗口。这期间就像一辆天天不买交强险的车一样危险。如果受试者在此期间有任何健康问题或住院,他没有资格享受医疗保险和报销任何费用。

那么这期间住院产生的所有费用都需要由受试者自费承担,对个人来说其实是非常不划算的。

02.用人单位不会接受题主的想法,所以不可能中止题主的社保。

大家都知道,用人单位为劳动者缴纳社保是法律义务。只要劳动者正常参加劳动,用人单位就会按照《社会保险法》的规定为劳动者购买社保,包括医疗保险。

如果劳动者自己交了25年的医保,要求用人单位停止为自己买社保或者停止单独为自己买医保,那么管理正规的用人单位肯定不会同意。

我以前工作的一家公司,在一个员工离职前一个月,私自中断了社保费用的缴纳。员工离职在新工作单位缴纳社保时,发现我公司提前一个月停发社保,导致员工医保。因此,该员工要求我公司出具协议,在他的医疗保险重新支付一年之前,如果该员工在此期间有任何正常的医疗需求,所发生的费用将由我公司全额支付。否则,员工将向当地劳动部门投诉。

因为用人单位承担不起这样的风险,如果劳动者在就业期间生病住院,用人单位需要承担责任,支付由此产生的全部医疗费用。为此,为了避免不必要的麻烦或可能的劳动争议,用人单位当然不会去赌劳动者在身体期间是否健康,或者劳动者是否会举报自己。

综上所述,25年以上不作为个人暂停缴纳医疗保险费的依据。如果个人真的要暂停支付医疗费用,退休前发生的医疗费用全部由个人承担,不能享受正常的医疗保险权利。同时,对于还在工作的工人,用人单位也不敢拿赌博的成分去打岔,毕竟涉及的利益太多。

医保没交够25年怎么办(医保10年补缴多少金额)

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微医保有人理赔过吗(600万微医保是真的吗)

扒姐之前,他说:

网上保险存在巨大的隐患。以后会有大量拒赔的案例。

是:

保险公司直接在网上投放广告,允许用户下单购买。

并且,为增加下单率,还把最重要的那一环:

健康通知,错过了。

比如我姐在tik tok看到的微医疗保险广告链接:

填写姓名、身份证等信息,直接跳转到支付页面。

你永远不会知道的,哪里有健康告知的问询。

结果:拒赔案就发生了。

1

tik tok的一个小朋友:

在其续保成功的第6期之后,于2019年12月17日申请了小额医疗保险和百万元医疗保险,医疗费用为人民币11,363.24元。

结果拒绝付款。

原因是:

被保险人投保前2年,有急性胰腺炎、2型糖尿病住院.投保时,并未如实告知.这将影响保险公司的承保决定.

因此,拒绝赔偿。

你说:微医保,拒赔合理吗?

合理啊。

参保人员,急性胰腺炎,2型糖尿病,都属于重疾,正常的百万医保是拒绝参保的。

2型糖尿病,还有特殊糖尿病,三个高百万医保都可以买。

但是急性胰腺炎。

市场上几乎没有可保的医疗保险产品。

所以,正常投保,这位用户一定是过不了健康告知的。

但好像,被拒赔的投保人也很冤枉啊。

买的时候连个正常的健康通知页都没有。

购买小额医疗保险时,是这样的:

健康通知:

和投保须知、服务协议、保险条款放在一起,的位置仍然在后面。

而不是独立页面出来提示。

当人们把它看做服务协议的时候,可以很容易的直接去查,去投保。

根据这种销售方法,100%的投保者不会打开隐藏在底部的只有一行小字的 《健康告知》

让人如实告诉他们。人们如何如实告诉他们?

因此,我们认为被拒绝赔偿的小伙伴是是有足够申诉空间的。

原因1):

微医疗保险,网上销售流程:不够健康告知查询。

导致被保险人/被保险人无视通知。

原因2):

《健康保险管理办法》 ,第四十四条规定:

保险公司销售长期个人健康保险产品的,应当在犹豫期对被保险人进行回访。

如果保险公司在回访中发现被保险人被误导,应做好解释工作,并明确告知被保险人有依法解除保险合同"s权利。

虽然百万医保是短期的。

不符合第四十四条“长期风险”规定的,只需回访。

但是在数百万医疗服务的销售中:健康告知问询,没有做到明显提示的情况下。

在犹豫期内应当回访,还通知用户,他没有满足健康通知查询,可以解除合同并全额退保的情况。

是合理的。

但是微医险没有回访。

那么,算起来,微医保是存在一定的“误导销售”的,“误让人认为这种方式销售的医疗险没有健康告知”。

为钓鱼投保,然后拒绝赔偿。

因此,鼓励在这种销售方式下购买保险的小伙伴,一定要向银保监会勇敢申诉。

为什么这么在意这个?

是的:这种销售方式扭曲了节奏。几乎每一家在上面投放广告销售保险产品的医疗险。

都是这种销售方式,无明显的健康告知提示。

填写身份信息,直接支付。

在这种情况下,在第一笔0元/3元保费的宣传下,有大量的用户投保这类产品。未来产生一定会产生大量拒赔案。

这一大批拒不赔偿的案件,其后果,通常都是整个保险行业一同承担.

这是给那些:

老老实实做健康告知提示.极为不公平,保险公司

2

你知道:

,投保过程中:健康告知提示,都足够明显。仍有许多,甚至绝大多数的网上销售保险

所以,今天我想说的一个问题是。

如何准确的进行健康告知。

在中国买保险有一个原则:

回答问题,不问不答。那就是:健康告知有问询才回答,没有问到就不答。

不回答,可能会有争议;回答太多,对被保险人不利。

因此:准确如实告知,是一门技术活。

那么,你如何看待健康通知,以及如何准确回答呢?

巴姐拿着健康告知书查询最细致的公安-享受电子健康2020,举个例子。

享受电子健康2020,健康报告很长,问得非常详细。如果尊享e生2020能看懂。

许多产品健康咨询是轻而易举的事。

我们一一来拆解一下:

1)职业。

享受2020在被保险人的职业生涯中非常明显。不能投保的“特殊职业”直接贴在页面上。

这种情况,通常1-4类职业都可承保。

如果有5-6个职业,需要进去看看是不是特殊职业。

属于,则不能投保。

有个小伙伴是化工行业的防腐工。那就买不了。

如果处于职业风险较高的边缘,一定要进去看看。

2)就医行为:

有两个重要的关键点:

a近1年内,是否被建议“复查”;

最近2年内,有没有住院治疗或被医生推荐手术或住院治疗?

第一,只要有体检,涉及的就很多。

一般医生会告诉你,小体检没什么问题:不需要*物治疗,定期观察就够了。

但其实只要有轻度脂肪肝,体检报告里都会写“建议定期复查”。

因此,如果有体检:

一定要认真查看体检报告,给出健康信息。

这些体检异常,告知,不一定会被拒保,却为了避免保险后的纠纷。

3)保险情况;

保险公司是否拒绝、拖延、增加费用或附加条件承保。

这条问询的关键,保险公司其实;

关心:被拒保、延期、加费承保的疾病原因是什么?,但不关心哪家保险公司拒绝给你保险。

如果这家保险公司产品尺度是允许承保,即便别家公司拒保。

也可以投保。

关键就是要:对被拒保的疾病做如实告知。

4)既往病史;

面对这一询问:

a如果有“子宫肌瘤”、“乳腺纤维瘤”,算不算被问到?!

你可以想一下。

答案是:有问到。

子宫肌瘤和乳腺纤维瘤是良性肿瘤。这个健康通知的第一行(红框)问的是良性肿瘤。

因此,要做核保告知。

b健康告知,所列“肝炎及肝炎病毒携带者”。

这个问题是关于什么的?

所有甲、乙、丙肝炎类疾病都被问到,包括非常轻微的乙肝病毒、肝功能正常的小三阳等。

得通知。

c那种列了疾病,后面又带了括号的该怎么告知呢?

比如慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)。

有朋友的疑问。我怎么知道我的是不是慢性阻塞性肺病?!

那么,看看:是否属于它括号里面的两种疾病-慢性支气管炎、肺气肿即可。

没有这两种病,就没有告知的必要。

d称呼笼统的疾病,如何告知。

比如精神类疾病。

这种查询方式往往是最严格的。

那就是:所有精神疾病,如焦虑症、抑郁症、强迫症等。都需要告知。

当然,通常除了重疾险——打折宝,你都有机会买。

其他重疾保险和医疗保险拒绝。

同类型询问,有:有些产品健康告知并不具体问:慢性肾脏病、慢性肾功能不全、肾切除术。

而统一只问“肾脏疾病”。

这个问题非常严格:因为所有的肾脏疾病都要问,包括肾结石、肾囊肿。

都需要告知。

5)疾病症状;

其中,关于健康信息最容易问的是:

“、肿块、结节、占位、息肉、囊肿或赘生物".是否有不明包裹

如果有这一行:

乳腺结节、甲状腺结节、肝/肾囊肿、肠息肉等。都需要被告知。

但是!要注意的是:

这种“疾病症状”的通知,例如不明原因的反复发热、消化不良、浮肿(甚至有些产品可能会问是否有不明原因的头晕或头痛)。

一定要注意:

头晕、头痛、发热、消化不良、水肿等症状。你觉得不算数。

只有医院的病历才能认为涉及健康告知。

你需要被告知。

如果你有这些症状,但是没有病历。

不需要告知。

6)特殊人群的疾病问询;

也就是妇女儿童的追问。

女性的主要问题是:

是否涉及妇科病高发;这一条里面的问询,比如乳头溢液、疼痛,也是以就医记录为准。

你的发现和感知不算数。

孩子们最关心的,则是:是否发育正常;

7)例外事项。

为什么会有例外?

是在近2年的住院、手术,以及近1年的体检异常的问询里。

涉及范围太广。

非常轻微的疾病和异常也会涉及。

最有可能的是,这种情况下没有智能核保。

那就极容易把一些非常健康的人群,拦在外面。非常不利于他们投保。

所以中安-享鄂生2020有这个例外,很优秀:

a如果因为外伤住院,已经康复。

然后,不需要告知;

b急性阑尾炎手术,急性胃炎住院治疗,不需要告知;

如果体察异常的乳腺增生,或也不需要告知。诊断为乳腺增生1-2期,轻度脂肪肝

可直接投保。

当然,并不是每一款产品:

都有会列清楚例外事项。

那么如果涉及到健康告知查询,就要经过智能核保。

如果程度轻,大概率也都能通过。

嗯.

基本健康告知,如何准确告知讲完.如果有什么不明白或者有疑问的地方。

给牛排姐留言就好。

3

总之,科普收获了这么多。

最重要的是,大家是要有:健康告知的意识。

所有重大疾病保险和医疗保健

风险,一定是有健康告知的。

如果你在某些渠道有大病保险或者百万医保,你根本看不到健康通知。

最好不要下单。

它只是隐藏深,并非没有健康告知.如果你没有看到健康通知,你会忽略它,没有如实告诉它。

产生拒赔的锅,也一定是要自己背的。

至于现在这个:

健康提示是不够明显的销售方法,只能希望银保监会,尽早可以管一管了。

当然,今天举的例子。对微医生有害。

其实:水滴保险和众安保险也在做大量的保险和销售医保的广告。销售方式和微医险一模一样。

没有明显的健康警示。

只是:目前只发现小额医保拒赔。所以暂时只能让它扛锅了。如果不改变这种方式,以后会出现大量拒不赔偿的情况。

当然,如果你碰到这样的产品,想去投保,也只能自己去找健康须知了。

希望你不要稀里糊涂的去投保,被拒赔。

医保卡挂失补办流程(医保卡丢了去哪里补办)

这是最常见的问题。年轻人和老年人都可能丢失社会保障卡。如何正确处理社保卡丢失,建议牢记三个步骤:挂失-补办-领卡。

首次挂失

为了社保卡的安全,建议先挂失。很多人对社保卡的使用不了解,或者使用的很少。不清楚社保卡有没有密码,初始密码是什么。社保卡一旦丢失,恰好你没有更改初始密码。然后别人也有可能刷你社保卡里的钱。

丢失社保卡的第一件事就是报案。挂失方式很多。可以携带社保卡到社保卡服务中心或者直接拨打12333正式挂失。挂失后可以安心找社保卡。找不到可以补办。如果找到了,可以办理理解挂掉的手续。

有的地方社保卡挂失15天后自动注销,有的地方需要带社保卡和身份证去社保卡店办理。电话无法断开的原因是电话无法验证来电者的真实身份。

第二次重新发行

补办社保卡,需要到社保卡办理网点办理。重庆要求的资料是可以,身份证,身份证正反面复印件,费用25元。25元在很多地区是用银行卡支付的。注意带银行卡。目前,重庆可以在任何一家社保卡服务网络申请换证。

第三是领取社保卡

重庆补办社保卡时间短。申请人可在服务网点受理申请后10个工作日内凭身份证和收据领取社会保障卡。

社保卡不仅是就医的重要凭证,也是参保后享受医疗保险待遇最便捷的方式,可以及时补办领取。

新生儿错过三个月医保(新生儿上医保还是农合)

“新型农村合作医疗”现与城乡居民医疗保险合并。参保城乡居民医疗保险,各地一般都有规定的集中缴费年限,在规定时间内缴费的,可在下一年度正常享受城乡居民医疗保险的报销待遇。如果错过缴费时间,有些城市会允许你补缴,但要等一定时间后才能享受城乡居民医保报销待遇。

但有这样一个特殊群体,即使错过缴费时间,也可以补缴,可以享受城乡居民医保报销待遇,无需等待期。这个特殊群体就是我们国家的未来,也就是新生儿。

所以,不用担心,及时付出就好。

新生儿参加保险的最佳时间是什么时候?

当我们的新生儿出生时,会有医疗费用。医院会进行一些常规检查,一般都有黄疸等症状。我们的新手父母什么时候能给他们的孩子上保险,然后他们才能从出生之日开始享受医保报销呢?得到保险

宝叔整理了福建九个城市的新生儿(指宝宝出生到满一岁的日期。)参保后医疗保险待遇的有效时间:

1、福州、漳州、泉州、龙岩、莆田

1 .出生90天内参保缴费:自出生之日起享受医疗保险待遇,出生时发生的医疗费用享受医疗保险报销;

新生儿出生90天后参保缴费:从参保缴费次日起享受医疗保险待遇,参保前发生的医疗费用不能报销。

2、厦门

1 .被保险人自新生儿出生之日起3个月内:被保险人登记的缴费在次月缴纳的,自出生之日起享受医疗保险待遇,出生时发生的医疗费用可由医疗保险报销;

新生儿出生之日起3个月后参保:登记后次月缴费的,从登记当月1日起享受医疗保险待遇。

3、宁德、三明

新生儿父母参保的:新生儿父母一方或双方参加宁德市基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险和城乡基本医疗保险)的,新生儿出生时,父母或监护人到户籍所在地的城乡医疗保险经办机构办理参保登记和申报手续,纳入当年宁德市城乡医疗保险覆盖范围,不缴纳当年保险费用。

新生儿父母未参保的:新生儿的父母都没有参加宁德市的基本医疗保险。出生之日起3个月内缴纳个人缴费的新生儿,当年纳入城乡医疗保险覆盖范围。缴费超过3个月的,从缴费之日起当年纳入城乡医疗保险覆盖范围。

4、南平

1 .被保险人自新生儿出生之日起3个月内:出生后在保单范围内的医疗费用可按规定报销;

新生儿出生之日起3个月后参保:从参保缴费次月起享受相应待遇。

包书提醒:由于社会保险是地方化管理,各地的医疗保险规定各不相同。建议咨询参保地医保中心。电话号码是12333。

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