新生儿分类的全面解析-新生儿护理

新生儿（neonate，newborn）是指出生到生后28天内的婴儿；研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科称为新生儿学（neonatology）。新生儿是人类发育的基础阶段，又是胎儿的继续，因此新生儿学属儿科学范畴，但又是围生医学（perinatology）的一部分。

围生期是指出生前、后的一个特定时间，国内外的定义不同，我国将围生期定为自妊娠28周至出生后7天。围生医学专门研究孕母、胎儿和新生儿在围生期的各种健康问题，涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期小儿死亡率密切相关。

新生儿的分类有以下几种：

1、根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周（260一293天）的新生儿；②早产儿：指胎龄＞26周至＜37足周（196－259天）的婴儿；③过期产儿：指胎龄＞42周（294天）以上的新生儿。

2、根据体重分类①低出生体重儿（lbw）：指初生1小时内体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低体重儿（vlbw），不足1000g者称超低出生体重儿（vvlbw）或微小儿（tinybaby）；②正常体重儿：指体重为2500－4000g的新生儿；③巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。

3、根据体重和胎龄的关系分类①小于胎龄儿（sga）：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；②适于胎龄儿（aga）：指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数者；③大于胎龄儿（lga）：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的婴儿。

4、根据生后周龄分类①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；②晚期新生儿：指出生后2～4周婴儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。

5、高危儿（highriskinfant）指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛*物史等；③出生时异常，如apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿，各种先天性严重畸形和疾病等。

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【一】宝宝头发稀少这里有妙招-新生儿护理

有的宝宝出生时头发就稀少，仅在头顶部在几根，或长得东一撮、西一丛，有些部位偏不长毛，抑或稀稀疏疏长不了几根毛的小脑袋，不少家长为此而烦恼，那么如何帮助宝宝长出一头好发呢?只要不是疾病导致孩子头发稀少，只要通过日常护理就可以让孩子拥有乌黑亮丽的头发!

补充营养，注意饮食均衡

想要宝宝头发长得好，自然要让孩子吃得好，妈妈在平日的生活中务必要给宝宝保证营养的均衡，这样头发才能乌黑秀丽。建议给孩子按照年龄安排适当的辅食，决不能让孩子养成挑食偏食的习惯。尽量保证孩子的饮食中有奶类、蛋类、豆制品、瘦肉、水果、蔬菜等等，特别是维生素，它们是宝宝头发成长不可缺少的“卫士”。还有胡萝卜、紫菜、海带这类营养丰富的蔬菜也要经常给孩子喂食。

睡眠充足

宝宝不如大人，大脑还没有发育成熟，因此特别容易疲劳，如果睡的不好，自然就会生理紊乱，易生病，爱哭闹，喝不下奶，生长发育也会受到干扰，头发自然是长不出啦!建议家长要保证孩子的充足睡眠

多晒太阳

适当地接受阳光照射对宝宝头发生长也非常有益，紫外线可促进头皮的血液循环，改善头发质量。需要提醒的是，在阳光强烈时不可让宝宝的头皮暴晒，最好戴上一顶遮阳帽，以防晒伤头皮。在炎热的夏季，也不要选择紫外线辐射最强烈的时间段外出，以免宝宝中暑，可在早上或下午太阳落山的时刻带宝宝外出接受阳光的洗礼。

常梳头

别以为宝宝头发少，就不用梳头了。其实经常梳头可以刺激头皮，促进血液循环，头发生长自然就更好了。建议给宝宝准备专用梳子，梳子要柔软有弹性，以橡胶梳子优先。在给宝宝梳头时要按头发生长方向梳理，也不要给头发固定分边，否则孩子的头发可能会出现某一部分很是稀少的情况。

经常清洁头发

给宝宝经常清洁头发，可让头皮保持良性刺激，能有效避免感染、发痒、起疹，帮助头发长出。而宝宝新陈代谢非常旺盛，发育又非常迅速，因此清洁头部的工作要勤快些。6个月前的宝宝每天都要洗一次头，天热时还得多洗一次，6个月后可改为2-3天洗一次。给孩子清洁头发时要使用温和无刺激且容易起泡沫的宝宝专用洗发液，并用手指肚按摩头发，万万不能用力，以防头发纠在一起，造成脱发。

勤剪头发

宝宝颅骨柔软，发丝细嫩，因此剪发的时候要讲究方法。用理发器迎着宝宝头发生长方向轻轻推动，动作轻柔，以免损伤头皮。理发用具使用前要用酒精棉球消毒，3—6个月的宝宝囟门尚未闭合，比较柔软，所以在理发时，囟门处的头发最好保留一些，起到保护的作用。每次理完发，要及时给宝宝洗头，以防头发进入眼睛、鼻孔、耳朵，引起不适。

【二】新生儿双腿透明盘点8种新生儿常见疾病-婴儿常见病

2017年3月26日，浙江温州一医院在2月迎来一名下肢奇特的男婴，经诊断证实患上小于十万分之一机率的罕见病，该病会令双腿皮肤透明，不但死亡率较高，且并无效诊疗方案。在医生多日的悉心照料下，男婴最终痊愈出院。

据悉，该男婴在今年2月2号在医院出世，医生接生时发现，婴儿双腿像被剥去皮肤一样，颜色通红，从大腿一直延伸到脚掌，凭肉眼都可见到暗红色的肌肉和毛细血管。

医生初步诊断，该婴儿患上“新生儿先天性皮肤发育不全”。据主诊医师颜胜宇称，该病是男婴出生时皮肤和皮下组织区域性缺失，发病率介于0.5/10万至1/10万之间，目前全世界仅得500多例，属罕见疾病。该病现时病因仍不明确，且无统一有效的诊疗方案，但死亡率却高达1成7。

盘点8种新生儿常见疾病

新生儿湿疹

新生儿湿疹一般发生在面部两侧，前额、下颚也有发生，有的孩子在耳部也可以发生。刚开始时是一些红疹，接下去会有渗出，有黄色的分泌物、结痂。新生儿脸上长出一粒粒白色的小颗粒，颗粒周围泛湿疹有自愈性，一般在4--6个月后可以逐渐自愈，也有部分宝宝到1岁才好转。

内在因素是患者本身具有的过敏性体质，这在湿疹的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，以及感染病灶、新陈代谢障碍等，均可诱发或加重新生儿湿疹病情。

外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中蛋白质，牛奶，吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是新生儿湿疹最常见的诱因。尽量寻找过敏源，但往往有困难。

避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。*膏涂抹得要稀薄，对宝宝的举动稍加注意。一般情况下基本不会出现不良影响。

新生儿惊厥

惊厥俗称“抽风”，是新生儿常见的症状，早产儿更为多见。大部分是危重疾病的一种表现。一旦发现新生儿惊厥，应立即送到医院作进一步的检查和治疗。

新生儿惊厥发作持续时间较短，动作较小，又由于许多新生儿被包得严严实实，因此如不仔细观察很难发现新生儿抽风的动作。新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。总之表现形式多种多样，有时特别是局部小的抽搐与新生儿的正常动作不易区别。

抽搐与新生儿的正常动作区别如下：

1、姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、面色改变：新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。

3、眼神的改变：新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，仔细观察不难识别。

新生儿唿吸暂停

我们有时会碰到这样的情况，宝宝会突然停止唿吸几秒或更长时间，然后又自行恢复正常唿吸，脸色及心跳没有改变，这些现象属正常现象。而我们所说的唿吸暂停，是指唿吸停止时间达20秒以上，伴面色发绀，心率减慢至100次／分以下，肌张力下降的表现，这是由于新生儿唿吸中枢发育不成熟，唿吸系统结构发育尚不完善，生理功能不稳定所造成的。所以早产儿尤其多发，约有40～50%的早产儿可发生唿吸暂停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黄疸、低血糖、低血钙及突然的冷热刺激等也可导致唿吸暂停。如发作频繁，可有生命危险。

新生儿肺炎

肺炎是婴幼儿的一种常见病。年龄越小发病率越高，而且患病后危险性较高，特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的新生儿，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身体恢复慢。

症状识别：新生儿的胸廓发育相对不健全，唿吸肌软弱无力，因此无力咳嗽。而且，新生儿患肺炎时，不像大一些的孩子那样出现明显的咳嗽、发烧、气喘等症状，甚至体温下降，有时只表现出吸吮差、容易呛奶、哭声较轻或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往会误认为是感冒或其他问题。但抱患儿去医院时，却经常会被医生发现病情已发展得很危险了，所以死亡率较高。

新生儿患肺炎时，很多时候在肺部也听不到特有的湿罗音，除非拍x光片才能明确诊断，给诊断带来很大麻烦。对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数唿吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的唿吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的唿吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。

还有一项观察可帮助父母识别。新生儿患肺炎时会出现胸凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察。

同时注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。

新生儿病理性黄疸

新生儿一般在出生2-3天后，皮肤都会不同程度的变黄。先是面部变黄，随之巩膜、皮肤逐渐变黄，但精神、吃奶和睡眠都没明显变化，只是尿色稍黄，这是生理现象。足月儿的黄疸现象，大约持续4-6天，7-10天逐渐消退；早产儿大多在生后3-5天出现黄疸，6-8天达到高峰，而且黄疸消退的时间也较晚，可能在2-3周后才能消退干净。

在新生儿黄疸中，有少数孩子属于病理表现，如一出生就出现了黄疸，或在出生后24小时内出现明显黄疸；皮肤黄疸程度较重，除了面部、躯干、四肢外，手掌和脚掌也变黄；皮肤黄疸的时间长，足月儿超过2周以上或更长的时间，早产儿超过3周；皮肤黄疸时轻时重，不是越来越轻；黄疸消退后重新又出现等。一旦出现以上情况，父母要及早注意，并及早带孩子就医。

病理性黄疸往往在皮肤发黄的同时，还伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、呕吐腹泻、发烧或体温低、大便颜色发白等表现。这些表现是由于新生儿溶血病、败血症、肝炎、胆道畸形、内脏出血等疾病所引起。

生理性黄疸一般不需治疗，几天后黄疸就会自然消退。不过，有些喂母乳的孩子黄疸会持续时间较长，甚至可达数月，这种情况被称为母乳性黄疸。这样的孩子无任何疾病的表现，吃奶、精神状态都正常，去医院就诊也检查不出异常，包括做化验。不过，母乳性黄疸一般影响不大，无须停喂母乳。黄疸严重时只要暂停母乳 3-4天，黄疸就会明显减轻或逐渐消失。停喂母乳期间可改喂配方奶，在医生指导下采用*物和蓝光治疗。

一旦怀疑孩子是病理性黄疸，就应及早去医院进行详细检查，确定后及时治疗，避免病情进一步发展，引起核黄疸。核黄疸不仅有引起智力发育障碍的可能，甚至会导致死亡，是新生儿的黄疸最严重的后果。

新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。有很多原因可以引起新生儿溶血。目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以abo系统最多，次为rh系统。

在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

abo血型系统共有“a”、“b”、“ab”和“o”型四种，abo血型不合溶血病主要发生在母亲是“o”型，胎儿是“a”型或“b”型者。rh血型系统中有抗原5种(c，c；d；e，e；)，有d抗原者称rh阳性，无d抗原者为rh阴性，rh血型不合溶血病主要见于母亲是rh阴性，胎儿为rh阳性者。有些母亲虽然为rh阳性，但缺乏e抗原，亦会发生rh溶血病。

我国汉族rh阳性者占绝大多数(98～99%)，阴性者不多，故rh血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症多。不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜早破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。

新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精神萎，随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。如果发现迟，即使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及智能低下。

早期常出现哭声改变、尖叫、易激惹、易惊，随即哭声变弱，甚至不哭，继而转为嗜睡、吐奶(为喷射性呕吐)、后背发直，两眼凝视或斜视，全身伴有抽搐等症状。如果囟门，感觉饱满、张力增高，就要考虑做腰椎穿刺，进行脑水检查。病死率在5o%左右，可并发脑积水、硬膜下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

新生儿结膜炎

新生儿的免疫功能还未成熟，对病菌的抵抗力较弱；加上泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不容易将侵入眼睛里的病菌冲洗掉。这样，就容易使病菌在眼部生长繁殖，引发结膜炎。

金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等，是引起新生儿结膜炎的主要病菌。在出生时胎头需要经过母亲的阴道，如果阴道存在这些病菌感染，就容易使他们被感染，使其中一些孩子发生“新生儿结膜炎”。

新生儿的眼睛被病菌感染后，一般在出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时眼睛有分泌物。分泌物一开始为白色，但可能会很快转为脓性，成为黄白色分泌物。先可能是一侧眼部感染，随着病情发展使另一侧眼睛也被感染。若未及时护理和治疗，炎症会侵犯角膜，日后影响视力发育。

从孕期开始预防。特别提醒的是，如果母亲在怀孕期间白带增多，并呈脓性，或是父亲感染了淋病，要立即去医院进行彻底治疗。这样，便可避免新生儿在出生时被淋病菌所感染，患上“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病在感染严重时可迅速侵犯角膜，治疗不及时会造成角膜穿孔，导致失明，对新生儿的健康危害极大。

新生儿出生后，马上使用眼*预防病菌感染。父母在护理时，一定注意保持双手及衣物清洁，千万不能随意用不干净的物品擦洗孩子的脸和眼。

如果孩子的眼睛发生了结膜炎，对所使用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行煮沸、晾晒消毒。当眼部红肿明显、脓性分泌物过多及白眼球充血时，一定要及时去眼科诊治，不得延误。

眼部发生炎症时一定要注意进行正确护理。每次清除眼部分泌物时，切记先用流动的清水将手洗净，再将消毒棉签在温开水中浸湿后，轻轻擦洗新生儿眼部的分泌物。

如果睫毛上粘着较多分泌物，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，然后换一个湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦试。要注意，一次用一个棉球，用过的棉球不能再用，直到擦干净为止。清洗完后，在医生指导下滴用抗生素眼*。

【三】米粉肉的做法-新生儿护理

米粉肉是中国传统的待客名菜，米粉肉糯而清香、酥而爽口，以主料带皮五花肉加米粉和其他调味料制作而成，根据烹饪方法，可以偏辣，也可以偏甜，配料可以辅以老藕、南瓜、红薯等配菜。粉蒸肉”有肥有瘦，红白相间，嫩而不糜，米粉油润，五香味浓郁。成菜时以老藕垫底，色泽粉红，粉糯而清香，更为添色。

米粉肉是什么

米粉肉是中国传统的待客名菜，米粉肉糯而清香，酥而爽口，滋味丰富，食性温和。米粉肉是广泛流行于中国南方地区的的汉族传统名菜之一，在川菜、湘菜、浙菜等中都有这一菜式。米粉肉以主料带皮五花肉加米粉和其他调味料制作而成，糯而清香，酥而爽口，有肥有瘦，红白相间，嫩而不糜，米粉油润，五香味浓郁。根据烹饪方法，可以偏辣，也可以偏甜，配料可以辅以老藕、南瓜、红薯等配菜。

该菜主要流行于中国南方，在江西、四川、陕南、安徽、湖北、湖南、浙江、福建等地都有传统的做法。在江西，吃米粉肉是每年立夏这一天一项重要的传统习俗。不同地域选择的配菜有差异，可以采用红薯、南瓜、莲藕、芋头、青豆等。粉蒸肉”有肥有瘦，红白相间，嫩而不糜，米粉油润，五香味浓郁。成菜时以老藕垫底，色泽粉红，粉糯而清香，更为添色。

米粉肉在很多地方的宴席上都能看到它的影子，平常百姓家如果要做，也必定会特别挑选在过年过节或者家有贵客这样隆重的大日子。做粉蒸肉，首选要把米淘洗干净，再晾干，然后加大料炒香炒到金黄，再磨碎做成米饭。肉则要提前腌制入味，拌上米粉，入锅慢慢蒸熟。

米粉肉的做法

方法一

原料：五花肉500克米粉250克

做法：

1、把肉切成1厘米厚度长条

2、搌干水分的猪肉加精盐，酱油、姜、葱、黄酒、白糖一起拌匀，腌一段时间

3、再把一块块肉放进米粉里滚好，四周都要滚上米粉

4、将肉放置在容器中

5、放在在太阳下晒。

方法二

1、将猪肉切成0.5厘米厚的长条，横着肉的纹理切块

2、搌干水分的猪肉，加精盐、酱油、姜、葱、黄酒、白糖一起拌匀，腌一段时间

3、将炒好的稻米磨成鱼籽大小的粉粒，制成五香米粉

4、老藕刮洗干净，去掉藕节，切条，藕条内加精盐、五香粉搅拌

5、将腌渍好的猪肉用五香粉再拌匀，将拌匀的五香粉的猪肉，皮贴碗底，整齐地码在碗内

6、将上面的材料蒸熟。

方法三

1、将带皮五花肉皮刮洗净，切成0.6厘米厚，10厘米长的片

2、将姜、米、放入炒锅内，用小火炒成浅黄色。

3、将肉片放入净盆内，加精盐、酱油、姜、葱、黄酒、白糖一起拌匀，腌一段时间。

4、将腌渍好的猪肉用五香粉再拌匀，将拌匀的五香粉的猪肉，皮贴碗底，整齐地码在碗内

5、用旺火顶沸，再用小火蒸酥烂。

米粉肉的营养价值

米粉肉是一道很有名的小吃，但初看起来会觉得热量居高，但现实是否是这样呢?米粉肉以主料带皮五花肉加米粉和其他调味料制作而成，糯而清香，酥而爽口。以一道莲藕米粉肉为例，为你揭晓米粉肉的营养价值。

米粉肉中的猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效。

莲藕含铁量较高，故对缺铁性贫血的病人颇为适宜。莲藕含有大量的维c和膳食纤维，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富，有明显的补益气血，增强人体免疫力作用。藕中还含有丰富的维生素k，具有收缩血管和血的作用。对于淤血、吐血、衄血、尿血、便血的人以及产妇极为适合。藕还可以消暑消热，是良好的祛暑食物。

稻米具有很高营养功效，是补充营养素的基础食物；大米可提供丰富b族维生素；大米具有有补中益气、健脾养胃、益精强志、和五脏、通血脉、聪耳明目、止烦、止渴、止泻的功效。

一道米粉肉，猪肉提供优质蛋白质，莲藕提供大量的维生素c和铁元素，大米提供丰富的b族维生素，试问这样一道米粉肉，营养价值能不高吗？