输卵管宫外孕手术-孕前准备

输卵管妊娠是宫外孕吗

输卵管妊娠大多数人不是很了解。关于输卵管妊娠和宫外孕是不是有一定的关系的更是不解，下面就给大家介绍一下输卵管妊娠是宫外孕吗？

关于输卵管妊娠，人类卵子在输卵管壶腹部受精，并且由于某些特殊原因导致输卵管中的受精卵阻塞，导致卵子在输卵管的某些部位发育并安定下来形成输卵管妊娠。关于异位妊娠，最好了解异位妊娠是指受精卵未被植入女性子宫内，然后直接置于女性身体的其他部位。因此，有许多异位妊娠的病例，如腹部怀孕，卵巢妊娠等，这是由于受精卵没有到达子宫而是移动到腹腔或卵巢。

此外，输卵管妊娠是宫外孕最常见的现象。这是因为女性的受精卵受到阻碍，通常不能到达女性的子宫。这就形成了人们常说的宫外孕，并且宫外孕对于孕妇来说非常严重。因此，当发现输卵管妊娠时，需要引起重视，并及时发现及时治疗，以达到最佳治疗效果。

输卵管妊娠是什么原因

任何一种疾病的发生都是由一定的原因。关于输卵管妊娠也是由多种潜在的因素引起的，那么输卵管妊娠是什么原因？

1、遗传因素：调查显示，孕妇的外婆或祖母或母亲有异位妊娠史，异位妊娠的可能性是无家族史的女性的4-9倍。

2、炎症：由于某种原因，输卵管炎症感染，特别是慢性炎症，会导致输卵管周围的粘连或输卵管扭曲、狭窄、堵塞等。这会影响受精卵在输卵管中的正常操作，到达子宫腔。定居在输卵管内，从而形成宫外孕。

3、输卵管器质性疾病：如果输卵管发育异常，输卵管卵巢肿瘤等，可阻碍受精卵的正常运作。

4、输卵管功能障碍：内分泌失调，神经精神障碍可引起输卵管功能障碍，导致受精卵在输卵管内跑得太久，继续发育和着床。

5、其他因素：卵巢一侧排卵后，通过测量输卵管摄入和受精。由于过渡时间过长，受精卵发育成囊胚，而在输卵管内植入导致输卵管妊娠。

输卵管妊娠的症状

输卵管妊娠的出现是伴随着一些症状的，大家如果可以了解症状就可以很好地进行治疗，那么输卵管妊娠的症状有哪些？

1、腹痛：它通常始于患侧下腹部巨大的疼痛，如撕裂的感觉。可能影响整个腹部的疼痛的程度和性质可能与内部出血的性质，数量和速度有关，例如破裂、内出血量快而迅速，刺激腹膜产生剧烈疼痛并可受到影响。整个肚子。如果输卵管流产少，出血少，腹痛往往局限于小腹或一侧，疼痛也较轻。

2、更年期：输卵管妊娠往往有更年期的持续时间，其中大多数与妊娠输卵管妊娠的峡部或壶腹闭经日期有关，常在6周左右发生腹痛，很少超过2〜3个月。在月经期正常的女性中，内出血发生在月经几个月内，应该考虑是否是输卵管妊娠。输卵管间质妊娠，由于周围肌肉组织较厚，常在妊娠3〜4个月内发生破裂，故有较长的闭经时间。

3、不规则阴道出血：输卵管妊娠终止，引起内分泌变化，其次是子宫内膜退行性改变和坏死，蜕膜被破碎或完全排出，引起子宫出血往往是不规则的滴水，深褐色需要切除病灶可以完全停止。

4、晕厥和休克：与此同时，腹痛、头晕、眩晕、冷汗、心悸，甚至晕厥，晕厥的程度和休克的速度和出血量。

输卵管妊娠的检查

出现任何一种疾病，大家都要及时的进行治疗。关于输卵管妊娠的治疗，大家最好是在医生的知道下做一下检查，那么输卵管妊娠的检查有哪些？

1、b超

超声检查已成为诊断输卵管妊娠的主要方法之一。典型的声谱图是子宫中没有孕囊;子宫内膜增厚;子宫侧边界不清;具有不均匀回声的混合肿块，有时可以在旁矢状肿块中看到妊娠囊，胚芽和原始心跳，这是输卵管妊娠的直接证据。直肠子宫腔内有积液。文献中超声检查的准确率为77％〜92％。随着彩色超声，三维超声和阴道超声的应用，诊断的准确性越来越高。

2、绒毛膜促性腺激素的测定

使用hcgβ亚基放射免疫测定法准确确定早期妊娠是诊断异位妊娠的更好方法。绒毛中的合胞细胞分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管粘膜，肌肉薄，不能供应绒毛细胞所需的营养物质，宫外孕血浆中β-hcg浓度低，β-hcg放射免疫分析可以在第九天检测鸡蛋的存在与否。在正常早孕时，β-hcg的含量每天增加1.2倍，异位妊娠的86.6％中倍增时间缓慢，β-hcg的绝对值也低于正常妊娠。

3、腹膜穿刺

包括阴道后壁穿刺和经腹壁穿刺是一种简单可靠的诊断方法。如果没有液体被移除，则不能排除输卵管妊娠。如果肿块硬而不易取出内容物，可在穿刺前注入少量生理盐水，然后再进行抽吸。如果提取的生理盐水呈红褐色，则可以将小血块混合，并且可以确认老的血肿。

4、腹腔镜

腹腔镜检查非典型病例极具价值，可详细观察异位妊娠及其周围器官的位置及粘连情况，部分病例可见腹腔镜手术：输卵管妊娠植入部位呈肿瘤样，暗红色，鼓胀，血管增生肿胀。

输卵管妊娠的手术治疗

一般女性在输卵管妊娠的治疗上，都会采取手术的方式。不过关于输卵管妊娠的手术治疗是分为几种类型的。

1、输卵管切除术

无论是输卵管妊娠流产还是破裂，输卵管切除术都能及时止血，挽救生命。如果妇女的子女不再准备分娩，则可以同时进行对侧输卵管结扎术。在需要保留生育能力的妇女中，如果输卵管病变太大，且输卵管缺损太长而不能损伤输卵管系膜和血管和/或生命体征处于严重状态，则还应进行输卵管切除术。在保守性手术期间输卵管出血的情况下，应立即移除输卵管。

2、保守手术

所谓保守手术，原则上是为了尽可能的去除宫外孕，保留输卵管的解剖和功能，为未来的宫内妊娠创造条件。适应年轻女性的输卵管妊娠是第一次怀孕;没有孩子有输卵管。

进行输卵管切开以去除胚胎。在同侧肿胀区域，将系膜表面切成平行于输卵管纵轴的1至2cm，并且怀孕轻轻地挤出。然后，使用丝线或0/8非伤害。在显微镜下缝合缝线。也可以使用开窗术，即切口不缝合，缝合切口以止血以制造“窗口”。如果峡部峡部，病变的末端被切除，峡部的峡部可以植入子宫角附近。

3、腹腔镜手术

在腹腔镜下，首先冲洗盆腔血液并用冲洗器抽吸以找到怀孕卵的位置。如果怀孕是壶腹部，可以直接从壶腹部（通过伞）或用大勺子吸入。如果是峡部或间质妊娠，则需要输卵管切口。当输卵管切开时，肠系膜注射5％por-8 20〜30ml缺血预防出血。在导管背部电凝后，切断输卵管壁直至暴露妊娠出来。用两台非侵入性器械分离输卵管壁后，用大勺慢慢取出妊娠，最后用冲洗器冲洗植入部位。使用腹腔内打结法缝合网膜浆膜以封闭伤口。

延伸阅读

【一】输卵管妊娠怎么治疗-孕前准备

输卵管妊娠多久流血

卵子如果在女性的输卵管壶腹部未受精，输卵管如果因为某些原因被阻塞后，受精卵就会在此着床变成输卵管妊娠。

输卵管妊娠之后会和正常的妊娠一样，女性都会有停经的现象。除此之外腹痛，不规则流血你是输卵管妊娠的几个症状。如果在平时月经很规律，但是在月经过后几天内阴道就开始出血，这种情况不能排除输卵管妊娠。输卵管妊娠如果发展到3到4个月，一般都会发生破裂，这种现象就容易引起女性闭经。由于胚胎死亡，妊娠终止，所以女性内分泌也会发生变化，这种变化很容易引起子宫内膜坏死，造成子宫出血，或者是阴道有不规则出血的现象。

有很多输卵管妊娠会直接引起输卵管破裂的情况。输卵管破裂容易造成女性大出血，此时腹膜会产生强烈的疼痛感，甚至是整个腹部都会受到波及，疼痛让人难以忍受。输卵管破裂往往是突发性的，在破裂之后女性除了出血的现象还会有出冷汗、心悸，甚至是因为出血量过大，造成晕厥休克。这种情况在输卵管妊娠六周后最容易发生。所以说输卵管妊娠多久流血这个情况并不是每个人都相同的，有的人会在月经周期的时间过后几天就发生轻微流血的现象，有的人会在之后的更长时间里出现流血，但是往往流血发生的时间越晚，造成的后果越恶劣。

输卵管妊娠的表现

输卵管妊娠是女性的天敌，输卵管妊娠不仅胚胎无法存活，还会给女性的健康造成极大的威胁。那么输卵管妊娠的症状都有哪些呢？

受精卵在输卵管当着床发育，试想一下胚胎在这一个狭窄的部位中成长，患者最显著的一个症状就应该是腹痛。输卵管妊娠一开始表现为妊娠一侧下腹剧烈疼痛，就像此处被生生撕裂一样，逐渐的整个下腹部都会有这种疼痛的感觉。出血的量和速度直接关系到疼痛的程度。

如果在早期发生了输卵管妊娠流产，出血量会比较少，疼痛感也并不强烈，血流会比较慢。但是相反的，如果输卵管妊娠破裂，则会发生大出血的现象，这时血量多而快，患者的疼痛会非常剧烈，随着这种剧烈的疼痛头晕眼花，心悸伴随着全身出冷汗这些症状也会一同出现。严重时，很多患者还会出现晕厥现象。输卵管妊娠之后，女性也会有停经的表现，输卵管妊娠的部位关系到停经时间的长短。

为什么会输卵管妊娠

女性在备孕时，如果出现了下腹疼痛的症状应该警惕输卵管妊娠。输卵管妊娠一开始时，很多人只是有轻微腹痛的症状，这种症状容易当成是吃坏了东西，如果在这时没有加以重视，这种轻微的腹痛，很快就会转变为剧烈的腹痛，这表明输卵管妊娠已经产生了破裂。可是为什么会发生输卵管妊娠呢？

引起输卵管妊娠的第一个重要因素就是输卵管的异常。其中包括输卵管本身的病变和阻塞，也包括其他一些疾病引起的输卵管周围黏连，像是阑尾炎、腹膜炎、盆腔结核等等这些炎症都会引起输卵管的扭曲僵直以及黏连，这种变化会使输卵管变得更加狭窄甚至是阻塞。

如果是曾经患过输卵管黏连，或者是在输卵管进行过某些手术，手术后手术部位容易形成瘢痕，瘢痕组织容易引起手术部位变得狭窄，这时受精卵就无法正常的通过输卵管进入宫腔，会直接造成延迟或阻塞，所以在这种情况下，受精卵就会在输卵管当中着床，引起输卵管妊娠。

第二个原因是受精卵游走。有时卵子也非常调皮，它在一侧的输卵管中受精之后，经过宫腔，又会跑到另一侧输卵管。或者是跑到腹腔中，被另一侧输卵管收留，游走的过程中，受精卵也在不断发育，所以在被另一侧输卵管收留后，就很容易着床于对侧的输卵管，形成输卵管妊娠。

其它引起输卵管妊娠的原因，还有避孕失败、内分泌异常及精神异常造成的输卵管痉挛或者是蠕动性差进而引起输卵管妊娠。

输卵管妊娠可以生吗

对于那些备孕了很久好不容易怀孕，却最终发现为输卵管妊娠的女士来说，最想知道的事情就是输卵管妊娠可以生吗？

输卵管属于异位妊娠，由于受精卵不是在宫腔内着床发育所以输卵管妊娠是一种异常的情况，在胚胎发育时，容易造成女性腹腔大量出血如果不及时处理，患者会有生命危险。而且在输卵管内由于空间狭小，环境也不适合胚胎发育，所以胚胎在输卵管内是无法成活的。多数的输卵管妊娠都会造成患者流产或者是输卵管破裂。有极少数情况，在流产或破裂之后胚胎会掉入腹腔并且依然存活，这时存活的胚胎就可能会在腹腔的脏器上继续种植发育，而转为继发性腹腔妊娠。

虽然想要一个宝宝的愿望强烈，但是如果一旦发现是输卵管妊娠时女性不应盲目保胎，应尽快到医院进行输卵管妊娠的治疗处理，否则输卵管很有可能会因为妊娠而造成破裂，此事引起大量出血会对女性的生命产生威胁，更严重的情况是很可能输卵管都没有办法保留。

输卵管妊娠可以避免吗

发生输卵管妊娠后，即使是胎儿已经长发育到一定程度，输卵管也奇迹的没有发生破裂，但此时也必须毫不例外的把胎儿取出。输卵管妊娠如此频繁，让女性们充满忧虑，那输卵管妊娠能不能避免呢？

输卵管妊娠是可以避免的，但是这要求女性在生活中一定要严格做到以下几点：

1、预防输卵管妊娠第一点也是最重要的一点，一定要尽可能的少服用避孕*。因为有研究发现，多数的宫外妊娠患者都曾经吃过紧急避孕*，长期服用避孕*会增加宫外孕的几率。

2、在怀孕之前务必做好孕前检查。是女性输卵管妊娠的重要原因，其中就包括妇科炎症性疾病，像阴道炎、输卵管炎这些都是造成输卵管妊娠的重要因素，但是这次情况在运行检查时都可以被发现，所以做好孕前检查，发现身体存在的各种问题，及时进行干预治疗，身体康复后再怀孕，可以很大程度上避免输卵管妊娠。

3、有抽烟、喝酒习惯的女性其输卵管已变得狭窄，输卵管的蠕动性及纤毛的摆动性都会变差，这样就不利于受精卵游动到子宫内着床。

4、如果在月经期间同房，女性的生殖系统非常容易受细菌感染，主要是因为同房时造成经血倒流引起阴道炎或者是子宫内膜异位症这些疾病，这些是引起输卵管妊娠的重要原因。

【二】输卵管结扎避孕后反悔了-孕前准备

输卵管结扎后还能怀孕吗？输卵管结扎避孕会有什么副作用？有些妈妈后悔了，但是输卵管已经结扎避孕了还能生孩子吗？

很多夫妻已经有了孩子，暂时不计划再生，所以同房需要做好安全措施。一般来说，靠谱的避孕方式有：避孕*、避孕环、皮埋避孕针等。各有利弊，避孕*得定时定量吃，避孕环或避孕针有效期过了还得更换新的，比较麻烦。

还有一种被很多人视为一劳永逸的方式，就是输卵管结扎手术。不过也有人表示担心，输卵管结扎后会不会有副作用？手术需要注意什么？万一后悔了怎么办，不能再生了吗？

咱们先不着急盖棺定论。输卵管结扎手术是安全、高效、持久、方便的避孕方式，术后出现并发症几率不超过1%，不影响性功能，还可在一定程度降低卵巢癌的发病率。没有特殊疾病的女性（比如极度黏连等），多半还是可以在剖腹产的同时做输卵管结扎的。

做节育需要了解的几个问题：

首先，不建议30岁之前二次剖腹产的女性做节育，即使夫妻感情一直很好也要慎重考虑。美国有统计显示，20~24岁之间做过节育的女性后悔率是4.3%，30~34岁之间的是2.4%。后悔的原因多由婚姻发生变化所致。

其次，关于并发症，主要有术后出现的血肿、出血、再通。情况不多见，前两种多会在手术过程中谨慎避免，术后还会怀孕的情况几乎没有，出现的话很可能发生异位妊娠。

第三，不喜欢用套套，选择输卵管结扎好，还是放环呢？从避孕的成功或失败率来看，这几种方式是差不多的，但从术后并发症来看，输卵管结扎概率高一点。

不过放环需要5年后更换，也可能会引起月经失调。就国内的男性来说，很大一部分是不接受妻子做输卵管结扎的。选择哪一种，夫妻二人可以商量着办。

至于做了节育手术会不会导致女性月经量增加或导致痛经加重，目前还没有一个确凿的证据，不过也不能完全排除可能性。

那万一做完节育夫妻二人后悔了，又想要孩子了怎么办？还好实现吗？

两个办法：一个是输卵管再通，一个是做试管婴儿。前者手术过程中需要开腹，成功率不是特别高，后者希望更大一些。

【三】输卵管堵塞怎么能治好需要多久-孕前准备

问题描述：（女 , 27岁）我出现了输卵管堵塞，输卵管堵塞应该怎样治疗能够治疗好吗？

医生回答

输卵管轻度堵塞是比较好治疗的，如果情况比较严重，那就要考虑用手术进行治疗，一般在医院都会有一定的治疗方案，而且输卵管堵塞大多是因为炎症引起的，输卵管堵塞的患者大都有慢性盆腔炎的症状，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物增多、腰酸、腰痛等，也有一部分患者可能没有明显的症状。 ...

输卵管堵塞如果说是轻微的堵塞，是可以通过做一些输卵管通液进行治疗，从而能够达到疏通治愈的情况，注意治疗的时候是需要避开月经期，输卵管堵塞原因有很多，多次人流会引起输卵管堵塞，也有可能是平常不注意卫生抵抗力弱等原因，如果输卵管严重的话就不太好治疗了。 ...