双胎输血综合征后遗症-孕前准备

双胎输血综合征后遗症

关于双胎输血综合症的医学概念，大家还是有必要进行了解一下的，只有了解了疾病的概念，再发生的时候，才能够做到有所了解。

双胎输血综合征（ttts）是双胎妊娠的严重并发症，围产期死亡率极高，未治疗的死亡率为70％-100％。目前，胎儿微观胎盘交通血管凝固治疗ttts已成为世界上许多胎儿医疗中心的首选治疗方法，至少有一个胎儿的存活率可达到75％~80％。

单个绒毛膜双胞胎中发生交替双胎输血综合征。血液供应胎儿不断地输送到带血的胎儿，血液量低、贫血状态、胎儿生长迟缓、少尿和少量羊水。带血的胎儿血容量高，尿量增加导致羊水增加。胎儿较大，心脏、肝脏、肾脏和其他器官增大，红细胞增多，血细胞比容增加，胎儿可能有水肿。

双胎输血综合征的病因有哪些

双胎输血综合征的发生也是有一定原因的。大家如果了解这些原因，那么在日常的生活当中就可以很好的预防和治疗。那么双胎输血综合征的病因都有哪些？

大多数ttts发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（mct）中。由于血液循环不平衡引起的胎盘静脉直接吻合是双输血综合征的原因。在正常情况下，两个胎盘之间的血流交换是平衡的，而胎盘的浅表血管吻合是双向血液。流动，从而维持两个胎儿的血液动力学平衡。深吻合是在与两个胎儿的胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中。在这些胎盘小叶中，两个胎盘中的血流分布是相等的，结果是单位时间。

从胎儿到胎儿的血液流量相当于胎儿到胎儿的血流量，胎儿发育的速度与深动静脉吻合的速度相似，深度动静脉吻合术往往是单向血流，缺乏浅动脉 - 动脉静脉 - 静脉代偿性血管吻合术可引起单侧血供，导致血流动力学失衡。在单位时间内，胎儿到胎儿的血流量高于胎儿到胎儿的血流量。胎儿成为捐赠者，胎儿成为受体。血流不平衡导致一系列病理变化。由于血管交通发生在mct的85％至100％，因此在双绒毛膜双胞胎中很少见。

双胎输血综合征的临床表现

双胎输血综合症的临床表现也是值得大家关注的，如果出现了症状，那么就有可能是已经患有状态数学综合症了。

1、羊水过多

正常妊娠羊水量随着孕龄的增加而增加，并在最后2~4周逐渐减少。足月妊娠的羊水量为1,000毫升（800至1200毫升）。在任何怀孕期间，羊水量超过2000毫升，这被称为羊水达200 000毫升。大多数孕妇羊水增加较慢，并在较长时间内形成，称为慢性羊水。少数孕妇羊水在几天内急剧增加，被称为急性羊水过多症。

2、双胎静脉吻合术

这对双胞胎分为单椭圆形双胞胎和双椭圆形双胞胎。单卵圆形双胞胎分为双羊膜囊双绒毛膜双胞胎，双羊膜囊单绒毛膜双胎和单羊膜囊单绒毛膜双胞胎。血液循环是连通的，包括动脉-动脉，静脉-静脉和动脉。三个静脉吻合血管的吻合可分为胎盘胎盘的浅表和深浅表吻合的浅表吻合，其中大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉。

3、纸状胎儿

类似纸的胎儿是指双胞胎或多胎妊娠中的胎儿，其由胎儿生长受限引起，并且早期死亡由其他胎儿切除。这种纸状胎儿主要发生在双胎输血综合征中。

4、胎儿水肿

水肿的发生率为1 /（1400~4000）妊娠，有两种类型，即免疫和非免疫。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因，近年来这种情况很少见。非免疫性水肿的原因很复杂，包括严重的贫血（如bart水肿），心血管畸形，染色体异常和宫内感染。地中海贫血（地中海贫血）是东南亚常见的单基因遗传。

双胎输血综合征的诊断

关于双胎输血综合症的临床表现大家做到了解之后，如果想要进一步，明确自己是不是患有该疾病进行诊断一下？那么双胎输血综合症该怎么进行诊断呢？

1、产前诊断

（1）单卵圆形双胞胎的测定ttts一般是单绒毛膜双胎，因此是b超检查单绒毛膜双胎的重要条件。

（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过b超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。

（3）羊水的差异过量羊水和羊水过少的存在是ttts的重要诊断条件之一。

（4）脐带和胎盘之间的差异在b超检查中，受体的脐带比供体更厚，有时接受者的脐带伴有单个脐动脉。胎盘的彩色多普勒超声检查可能有助于确定ttt胎盘血管的交通分支。

（5）两胎胎儿内脏的差异。

（6）胎儿严重水肿的胎儿是否有水肿甚至死产，或者其中一个胎儿是一个坚持的孩子。

2、产后诊断

（1）胎盘血液供应胎盘具有苍白色，水肿，萎缩，水肿和血管收缩的绒毛，以及由于羊水过少引起的羊膜上的羊膜结节。接受者的胎盘是红色和拥挤的。

（2）血红蛋白水平ttt受体与供体之间血红蛋白水平的差异通常高于5g / dl，因此当前的5g / dl差异是诊断标准。然而，一些报道提到差异小于5g / dl，特别是在中期怀孕期间。

（3）体重差异两个胎儿体重差异的标准通常设定为20％。

双胎输血综合征的治疗

关于双胎输血综合症的治疗措施大家有必要进行了解一下，这样才能更好的配合医院的治疗，今早的恢复自己的身体健康，那么放在数学综合症的治疗方式是怎样的呢？

1、胎儿显微镜选择性激光电凝疗法

在胎镜中，激光消融胎盘血管吻合术以阻断血流，理论上可以从根本上治疗疾病，这对所有阶段都有效，但需要专业的技术和足够的设备。到目前为止，对于26周前的ttts，胎儿显微镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。与连续羊水减少相比，激光凝固可以提高围产期生存率，降低神经系统的发生率。

2、羊水减少

它是目前主要的治疗方法之一。在26周后的急性ttts中，羊水减少是治疗的首选。羊水多次羊膜穿刺术不能中断双胞胎之间的输血，但减少可以降低胎盘血管床的液压，改善脐带和子宫的血流量。在减少羊水后，超声心动图可用于监测供体下腔静脉的波形，以准确预测受体中心脏功能的变化。该方法的操作比电凝治疗更简单，更容易使用，但多次手术可能增加感染机会。

3、羊膜造口

将造口置于分离膜上以平衡两个羊膜囊中的羊水流动，从而改善胎盘循环。羊膜穿刺术和羊水减少在改善围产期存活率和降低神经系统疾病发病率方面没有显着差异。但与羊膜穿刺术相比，它只需要操作一次，因此更容易接受。

延伸阅读

【一】剖腹产有哪些后遗症-孕前准备

剖腹产麻醉后遗症是什么

都说母亲是世界上最伟大的，怀胎十月的艰辛不是每个人都能体会得到的，但是与怀胎十月的艰苦来比，生产时所承受的痛苦，更是可以用十倍或者是百倍的疼痛感来形容！大家都希望能够顺产生小孩，但是并不是每个人都能那么幸运顺产生小孩，所以有些妈妈就选择了剖腹产。要剖腹产，那么就要麻醉，有过别有经验的妈妈就说自己剖腹产麻醉之后会出现一些后遗症。那么剖腹产麻醉后遗症是什么呢？妈网百科马上为大家详解一番。

现如今的女性生产方式主要有两种，一种是顺产，另外一种是剖腹产，现如今很多女性都因为害怕顺产过于疼痛而选择使用剖腹产的方式来生育宝宝。之所以破腹产在生育的时候可以减轻痛苦，是因为它需要进行麻醉。但是打了麻醉针，很有可能会出现一些短时间的记忆流失以及无意识。麻醉的目的是为了减轻产妇的痛觉神经，因此麻醉之后无意识属于正常的现象，无需太过担心！

剖腹产的妈妈在做月子的时候要防止感冒，避免咳嗽带来的伤口撕裂，不要经常平躺着等，要密切注意自己的身体情况，这样才有助于身体的快速恢复哦！

剖腹产麻醉后遗症严重吗

对于产妇来说，生小孩无疑就是从鬼门关走了一趟！生完孩子后新妈妈们的身体都受到了极大的损害，如果是选择剖腹产的话，那损害程度更深了！要剖腹产的话，那就一定要麻醉。有些准妈妈就会听说，剖腹产麻醉会有后遗症，因此心里十分担忧，不知道要不要进行剖腹产麻醉。那么问题来了，剖腹产麻醉后遗症严重吗？且听妈网百科详细讲解一番。

有些妈妈在经过剖腹产麻醉后会觉得打麻*的地方酸痛，或者刺痛，全身都没有力气等情况。大家所认为的剖腹产麻醉后遗症，其实都是心理作用，真正有剖腹产麻醉后遗症的只有少部分人。而剖腹产麻醉后遗症一般症状轻微，即使不用任何*物也多可在3-6个月内消失。所以说，剖腹产麻醉后遗症没有大家想象中那么恐怖，而大家误以为自己有的剖腹产麻醉后遗症，很有可能是心理压力所导致。如果实在不放心，妈妈们也可以到医院进行检查，听听医生的建议！

剖腹产麻醉后遗症有哪些

虽然现在的医学技术越来越发达，很多人都选择了无痛分娩，那就是常见的麻醉剖腹产，但是剖腹产麻醉也是有一定的风险的，剖腹产麻醉后遗症听过了吗？产妇还是谨慎选择为妙。那么剖腹产麻醉后遗症有哪些呢？妈网百科马上为大家科普这方面的知识。

1、身体不适

很多产妇都觉得有剖腹产麻醉后遗症，如觉得打麻*的地方酸痛，或者刺痛，全身都没有力气等情况，其实，专家表示，大部分的产妇觉得有剖腹产麻醉后遗症，其实都是心理作用，真正有剖腹产麻醉后遗症的只有少部分人。上述情况，可能是暂时性神经损伤，原因可能是直接的机械刺激或局部麻醉*的的神经毒性，一般症状轻微，即使不用任何*物也多可在3-6个月内消失。

2、记忆力下降

很多人都误以为记忆力下降是剖腹产麻醉后遗症，实际上，麻醉的并发症中并没有记忆力会下降。一般麻醉后会有短时间的记忆流失以及无意识，麻醉苏醒后不久就会恢复，在体内所滞留的*物成分也会在一定的时间内分解排出。觉得记忆力下降，多还是心理因素，并不是剖腹产麻醉后遗症。

3、全麻

在国内，剖腹产大多选择的半麻，选择全麻的人较少。椎管内麻醉这种麻醉方式效果良好，对产妇和胎儿的影响又最小。但是一些特殊情况下，全身麻醉可能会更适合。孕期由于孕妇肥胖、呼吸道黏膜水肿，比其他人更容易发生插管困难。国外研究证实，孕妇全麻时更容易发生误吸，从而影响换气功能。但这并不属于剖腹产麻醉后遗症的范畴。

剖腹产麻醉后遗症多久才好

生小孩，不是一个痛字就可以形容得了的！一般来说，剖腹产会相对于传统的分娩方式，能够减少一些痛苦，也相对比较轻松，现在很多女性都选择剖腹产方式分娩。剖腹产需要进行麻醉，有些人就说剖腹产麻醉会有后遗症，麻醉过后会感觉麻麻的，刺痛刺痛的，那么这样的剖腹产麻醉后遗症多久才好呢？

使用了麻醉*后身体恢复和*物代谢是需要一定的时间的，通常剖腹产后3-4小时，麻醉的*效会慢慢减退，伤口和子宫的收缩痛会随之而来，这是正常现象，一般无需特殊处理，3-4天后疼痛感会自行消失。如果感觉疼痛较剧烈，可服用哺乳期的止痛*。

但是有些人就表示自己的刺痛感一直持续了很久，其实这只是暂时性神经损伤，原因可能是直接的机械刺激或局部麻醉*的的神经毒性，一般症状轻微，即使不用任何*物也多可在3-6个月内消失。

剖腹产麻醉后遗症会影响喂奶吗

相信大家都知道，母乳喂养，是宝宝获得营养最好的途径！然而，现在越来越多的妈妈选择了剖腹产麻醉，甚至在生完小孩后出现了剖腹产麻醉后遗症。那么问题来了，剖腹产麻醉后遗症会影响喂奶吗？

一般来说，产妇剖腹产麻醉的*性过了之后就可以喂奶了，不会影响到宝宝喝奶！剖腹产的妈妈完全可以在半小时内让宝宝吸吮乳汁，不用过于担心手术中的麻*会影响奶水。坐位哺乳是最佳姿势，但剖腹产的新妈妈最初几天因腹部有伤口，故建议采取环抱式坐位哺乳方法，不仅妈妈舒适方便，宝贝也可以有效吸吮奶水。

另外需要注意的是，剖腹产不像自然经历分娩的过程，泌乳反射不会那么快速，很有可能没有特别好的建立起来，可能会到产后两三天才有乳汁。

【二】剖腹产的宝宝有哪些后遗症-孕前准备

调查发现，每年选择剖腹产的女性越来越多，很多人做出此举的原因是恐惧自然生产带来的痛苦。但医生提醒：相比自然生产的疼痛，剖腹产后遗症要更加恐怖！那么剖腹产产后有哪些后遗症？剖产后的危害有哪些？剖腹产该如何坐月子呢？

剖腹产的宝宝有哪些后遗症

1.剖腹产男宝宝免疫力更低

有调查发现，剖腹产出生的男宝宝普遍比女宝宝免疫力差，为此也有产科专家对此研究并得出如下结论：女性本身x染色体在数量上要比男性多1个，而该染色体中有免疫球蛋白合成的基因，因此剖腹产出生的女宝宝要比男宝宝健康，更有免疫力。但是，自然分娩的宝宝免疫力却不会有明显差别。在免疫力和抗感染力方面，剖腹产宝宝都处于劣势，继而导致男宝和女宝的体质差异明显。

2.剖腹产令“湿肺症”宝宝增多

近年来，患上“湿肺症”的新生儿正逐渐增加。研究表明，在患有该症的新生儿中，超过70%都是经剖腹产出生。倘若病情严重，孩子很可能会死亡。一方面，如果新妈妈剖腹产，那么就没有经过阵痛；另一方面，如果宝宝属于早产，宝宝肺部就没有办法吸收到充足供养的肺内胎水。两者交互影响，就导致剖腹产的婴儿患上严重湿肺症的概率比较大。建议准妈妈为了宝宝的健康，应以自然分娩为优先，而不盲目跟风剖腹产。

3.剖腹产宝宝更容易患哮喘

国外专家曾言明：虽然不能确切知道剖腹产的孩子比自然分娩的宝宝更容易患上哮喘的原因，但是极有可能是因为前者免疫功能以及肺部发育等方面发育不健全。当然，也有可能是因为缺少荷尔蒙分泌。

4.分娩时用的麻醉*可能危及胎宝宝的生命

如果是剖腹产的话，会用到抑制中枢系统的*物，比如麻醉*，镇痛剂等等，*物会借助胎盘侵入胎宝宝，而这些*物对胎儿是不利的。麻醉*等*品会经2种不同的途径对腹中孩子带来不利：一种是以影响母体循环系统，来扰乱母体与胎儿的气体交换；另一种是直接影响胎儿的氧气供应等系统。

5.剖腹产儿容易患感统失调

思想控制不了行为，就是感统失调，引起该症的因素之一便是剖腹产。自然分娩的宝宝都会有一个大脑和身体相互配合的过程，但是剖腹产的胎儿则没有这个机会。

6.剖腹产儿易患小儿多动症

有专家指出，因剖腹产干扰了神经接触等感觉变化，所以剖腹产的宝宝更容易患上小儿多动症，也比较容易患上类似多动症的神经性精神疾病。

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剖腹产的妈妈有哪些后遗症

1.影响母子感情

研究发现，顺产妈妈对孩子更有感情，更容易成为好妈妈。而剖腹产容易使母子亲密度下降，因为女性在手术过程中，并不会经历刺激子宫颈和产生荷尔蒙的过程，这也就是减少了母子最初的互动过程。

2.剖宫产切口妊娠

近年来，剖宫产切口妊娠患者人数呈上升趋势，而做这个手术，跟宫外孕一样有很高的危险系数。剖宫产切口妊娠，即剖腹产女性如果在两年之内又一次成为准妈妈，孕囊会在瘢痕里着床孕育。如果此时选择流产，容易导致出血量过大，危及母体生命；如果想要孩子，那么会伤害到胎儿性命。

3.严重伤害子宫

剖腹产会严重伤害到子宫。很多孕妇跟风，选择剖腹产，认为剖腹产好处多，实则不然，剖腹产弊大于利。比如剖腹产需要打麻醉，而打麻醉对胎儿伤害极大；比如术后可能会有大出血、被感染的风险；再比如剖腹产的伤口恢复很慢，伤处持续疼痛，而且对以后的再孕和避孕都是极不方便的。所以除非情况不允许，否则最好不要选剖腹产。

4.难看的疤痕

剖腹产后，即使医师技术再好，也会在产妇腹部留下一道很难看的伤疤，并且这伤疤是极其不容易去除的。想要美丽，没有疤痕，最好的方法就是选择自然分娩。

5.肺动脉栓塞

倘若身体没有异样，自然分娩的女性产后48小时就可以适度起身活动了。但是剖腹产的产妇就不一样了，她们有的因为怕腹部伤口疼，会在剖腹产后的七天内都躺在床上不下地，然而这是非常不理智的。因为产后不活动，容易导致肺动脉检塞。产妇在临盆的那段时间，因为血液粘稠度的增加，使其血流速度也会减慢，再加上产后要补充营养，会吃些太油的食品，如果再不活动一下，形成深静脉血检的概率就极大，深静脉血检一脱落，就容易使肺动脉栓塞。

剖腹产打麻醉后遗症

1.身体不适

专家表示：大多数孕妇剖腹产后，觉得全身没有力气、酸麻，其实都只是产妇的心理作用。剖腹产打麻醉的后遗症，只存在于少部分的女性。像浑身酸软、使不上力、打麻醉的地方刺痛等症状，如果不严重，大多会在三到六个月内消失。

2.记忆力下降

认为自己在产后记忆力下降，也多是心理作用。产妇麻醉时间过后，就不会产生记忆空白、没有意识的情况，并且产妇身体里残留的麻醉*成分，也会随着新陈代谢，全部排出体内。

3.全麻

全麻可能导致误吸，进而影响换气等，一般剖腹产选择半麻。除非在特殊的情况下，比如产妇太胖，呼吸道的黏膜水肿等，无法正常插管，自然分娩的危险系数比剖腹产还大时，才会选用全身麻醉。

剖腹产后腰痛怎么回事

剖腹产后腰痛是产后风湿典型的症状。产妇若是在坐阶段没有注意保养，忽略一些细节：吹了风，出了汗，受了凉，洗过澡，吃了辛辣、生冷的食物等，甚至抱宝宝时间过久，都有可能患上产后风湿。

【三】手术麻醉的后遗症有哪些-孕前准备

全身麻醉过程中出现脑缺氧，可导致术后患者无法清醒，最终成为植物状态，这种情况临床中非常少见，如较严重的颅脑外伤患者，可能会出现术后无法清醒，但与麻醉无关，是本身疾病所致；局部麻醉中的神经阻滞麻醉，可导致暂时性的神经损伤，2-3个月后可以自行恢复

原因分析