女性做结扎手术怎么做-孕前准备

女性结扎手术

女性结扎手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是以开发国家妇女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。

女性结扎手术应选在月经彻底干净3－7天内施行；或者早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术。

女性结扎手术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。

女性结扎手术可分为传统式输卵管结扎术和经阴道式输卵管结扎术。

传统式输卵管结扎术：亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。术后不必住院，费用也较低廉。手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。

经阴道式输卵管结扎术：这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题。手术以半身麻醉进行，术后也不需住院。然而手术难度较高，出血、感染、并发症的机会较多，同时也不适宜在产后进行手术，因此目前较少人采用。

女性结扎手术的做法

1、以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。

2、逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

3、寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。

（1）指板法：如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。

（3）卵圆钳夹取法：如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900 ，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。

4、提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。

5、阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。

（1）抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。

（2）银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。

（3）输卵管折叠结扎切断法（普氏改良法）：此法仅在上述方法不能施行时采用。

1）以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。

2）在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。

3）用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧，必要时再环绕结扎近侧。

4）在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。

以同样方法结扎对侧输卵管。

6、检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。

7、清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。

8、用无菌纱布覆盖伤口。

女性结扎手术的费用

随着时代的发展，许多不可能已经变为了可能，女性结扎手术也是一样。女性结扎手术是一个小手术，其费用并不贵，不会超过一般家庭的开支，一般的家庭均可承担，但是具体费用与女性自身的身体情况以及做手术的地区、医院的级别等因素有关，要做到具体问题具体分析。

1、地区差异影响治疗费用。国家在医疗单位的收费制度上都有宏观调控，各地区根据当地的经济实情，会做出相对调整。因此，即使选择同样的输卵管结扎手术方法，在不同的地区收取的费用也会产生差异。

2、输卵管结扎手术方法不同。目前国内常用的输卵管结扎方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部，目前提倡以腹部手术为主。随着手术操作技术熟练及手术器械的更新，腹部切口明显缩小，手术时间明显缩短，器械的刺激性也减小。对与这两种不同的结扎手术方法，其收费也是不同的。

女性结扎手术的影响

1、切口感染：输卵管结扎例切口感染并不多见。所有病例均在院内手术室开展，具有较好的无菌环境，手术器械均经过严格消毒。除较重的感染外，其他均为线结的排异反应。造成切口延期愈合，拆除线结后均能很快愈合。其原因主要还是有的妇女缺乏无菌观念，手指伸入敷料内搔痒，个人卫生观念差，汗渍、尿液、奶渍等不慎污染伤口敷料等。

结扎对女性的影响

2、术中不良反应：术中较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛胀等。由于止痛不充分加之患者的恐惧紧张心理，进腹过程中引起局部疼痛；子宫后位状态下的手法或器械复位引起的疼痛;吊钩探提或卵圆钳夹提输卵管时腰部的酸胀痛感；不慎刺激到卵巢引起的恶心呕吐；牵拉刺激大网膜、肠系膜引起的上腹痛或恶心、呕吐感；少数患者的不合作或配合不佳，或过度肥胖所致的找管提管不顺利，以致反复寻找造成患者心理负担加重，引起或加重了局部疼痛等不适。

3、腹腔切口下硬结：手术操作粗暴，止血不彻底，渗血较多;缝合过多腹壁组织，尤其是腱鞘处重叠或对合不齐。皮下脂肪少的偏瘦型个体更易暴露硬结;术者的技术水平和经验;助手的配合和熟练程度。

女性结扎手术的注意事项

1、结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

2、结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

3、自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

4、吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

延伸阅读

【一】女性意外怀孕-孕前准备

女性在性生活时，假如是避孕失败导致意外怀孕，意外怀孕当然是在还没有做好要孩子的准备下，所以最后往往会选择人工流产作为最后的补救措施。

当发现意外怀孕后不打算要的话要尽早地做好人工流产的准备，但是在你做出决定之前，你需要知道下面这5件事情：

1.查出你孕期是多久了

知道你怀孕多久了非常的重要在堕胎之前。过了特定的时期再去堕胎不仅仅对你的健康非常的危险，在某些州它也是违法的。你会以过失杀人罪被逮捕。堕胎时间过晚对你的健康来说是致命的。

2.选择哪家医院很重要

在很多时候，意外怀孕都有令人尴尬的属性。在发现意外怀孕后，很多女性或为了尽快摆脱“负担”，或避免被人发现，会选择一些小诊所求快求方便。殊不知，这种做法就是在拿自己的身体开玩笑，多数小诊所都存在着操作不正规，卫生条件较差的问题，很可能在终止妊娠的过程中给子宫内膜造成损伤，引起感染，影响日后的生育能力。

总之，在做人流手术前，请慎重挑选正规医院，对自己负责。

3.你的年龄也是至关重要

在一定的年龄之后，医生并不会建议一些女人再去堕胎，尤其是第一次怀孕的女人，如果将来她还打算要孩子的话。在这种情况下，在堕胎之前你要仔细思考。

4.想想你是否在情绪上做好了充分的准备

一次堕胎会留下很多心灵上的创伤，即使你觉得自己准备好了。这将会是一项痛苦的决定。所以你仍然这样决定的话，给自己点支撑。

5.检查看这是否正常或有没有宫外孕

和医生做一项检查，看这次怀孕是否一切正常或有没有宫外孕。不要自己吞*来终止这次妊娠。

人流手术后要注意调理

1、在流产手术后，最少要禁欲一个月，极力避免性生活，否则可能造成身体的不适反应。

2、禁止接触冷水和盆浴，避免细菌入侵。

3、每天保证八杯水的摄入量，睡足8小时。

4、避免剧烈运动和强度过大的体力劳动。

5、保持心情舒畅，通过适当运动减缓紧张感，恢复信心。

6、适当食用菠萝、木瓜、草莓等水果，多喝牛奶，也可以多吃鱼类、动物内脏等高蛋白类食品，忌吃生冷、油炸食物。

提醒：人流虽然是一个简单的小手术，但对于无辜胎儿来说却是一场扼杀生命的浩劫。没有做好为人父母的准备，又想享受性爱的愉悦，正确的做法是积极避孕，这也是对自己身心健康负责的表现!

【二】女性肝不好有哪些表现-孕前准备

问题描述：（女 , 26岁）你好，肝病专家，最近出现脸色发黄，是不是肝脏有毛病了？想问问女性肝脏不好有哪些症状表现女性肝脏不好有哪些症状表现

医生回答

女性肝不好的表现首先，脸上反映。看脸先看额头上，额头上面会出现痘痘，毛孔粗大等;其次，看皮肤和眼睛，肝不好时会出现皮肤发白，发黑，两眼睛出现干涩、看不清楚，说明肝区供血不足，眼睛营养失衡，眼睛也会出现发黄症状(特别是巩膜)。其次，女性月经会出现紊乱，肝血不足造成月经量减小，严重者出现闭经，子宫卵巢萎缩症状。最后，也是最严重者，出现浑身乏力、无食欲、疲惫不堪，甚至出现肝区疼痛，失眠。女性肝不好会造成内分泌失调，引起诸多症状表现。一般女性肝不好会表现在脸部、月经、皮肤等等。

【三】女性排卵日计算的八种方法你了解多少-排卵期

正确计算排卵日对于避孕备孕都是有好处的，所以女性一定要掌握自己的排卵日哦，关于排卵日计算的方法，小编有整理以下几种，一起来了解一下吧！如果正确推算排卵日，体温测量、b超、排卵试纸、推算法都是不错的选择哦。

排卵日计算

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1、推算法

（1）对于月经周期正常的：

女性排卵是受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。那么根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。这也是安全期避孕法的理论根据，因为在月经周期里除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。

例如，以月经周期为30天为例来算，这次月经来潮的第1天在9月29日，那么下次月经来潮是在10月29日（9月29日加30天），再从10月29日减去14天，则10月15日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是从10月10-19日这十天为排卵期。

用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，也就是说要有很正常或是有规律的月经周期，才能推算出下次月经来潮的开始日期进而才能算出排卵期，所以只能适用于月经周期一向正常的女性。如果要是的月经周期无规律或者不正常则无法推算出下次月经来潮的日期，故也无法推算到排卵日和排卵期。

（2）对于月经不正常的话，排卵期计算公式为：排卵期第一天=最短一次月经周期天数减去18天；

排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天。

例如月经期最短为28天，最长为37天，需将最短的规律期减去18（28－18=10）以及将最长的规律期减去11（37－11=26），所以在月经潮后的第10天至26天都属于排卵期。

正确的掌握排卵期，对于年轻女性来说很重要：想怀孕的，在排卵期的第一天开始，保持两天做爱一次的频率，坚持几个月，如无特殊情况，一般会怀孕的。而不想怀孕的女性，则需要错过这几天过性生活，这时候，排卵期就会被称为另外一个名词：危险期。

2、宫颈黏液法

宫颈黏液在整个月经周期中都会出现，而且它有着微妙的周期性变化。我们知道子宫颈的内膜腺细胞能分泌粘液，黏液的分泌量及其化学物理性质有明显的周期性变化。

月经刚过，黏液分泌量也逐渐增加，并逐渐变得稀薄而透明，类似蛋清，在排卵前达到高峰，也可以这样说，黏液量最多的一天，排卵的概率最高。

此时，用手指伸入阴道深处，沾一些从子宫颈流出的黏液，可以将黏液拉成细丝长达10厘米而不断。排卵后，在孕激素的作用下，黏液的分泌量显著减少，稠厚而浑浊，延展性差，拉丝时容易断裂。了解粘液的变化规律，若每晚对黏液状态进行观察并记录下来的话，你可以很容易找到自己的排卵日。

3、基础体温法

每天清早醒来，在没有任何活动时立即测体温，这种体温被称为“基础体温”。把每天测得的基础体温标在方格纸上，排卵期规律的女性可以发现这样的现象，在排卵期前两周左右基础体温往往低于36.5摄氏度，而排卵期后两周左右基础体温往往高于36.5摄氏度。即一个月中，出现基础体温前低后高的双向曲线，这个双向曲线开始变高的那天就是排卵期。由于两个卵巢交替排卵，所以一般要至少测定三个月，才能真正了解双侧卵巢的排卵情况。

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4、乳头触痛法

女性们有一个体会，就是有时候乳头显得非常敏感。在洗澡、换内衣等乳头受到碰擦、挤压时会感到疼痛。这是因为乳头和乳腺管对雌激素很敏感，在排卵期产生的雌激素的作用下，乳头变大、变红、颜色变深，感觉变得很敏感，同时乳腺导管会变粗、变大、变长，把乳头往外顶。

5、b超监测法

通过b超检查，有经验的医生会看到卵泡从小到大排出来的过程。这个方法应该是最准确的。

6、白带观察法

在一个月经周期中，白带并不是一成不变的。大多数时候，白带比较干、比较稠，也比较少。而在两次月经中间的那一天，白带又清、又亮、又多，像鸡蛋清，更像感冒时的清水样鼻涕，这天就是排卵期。这是由于排卵时产生了较高浓度的雌激素，作用于宫颈口的柱状上皮细胞，使它们分泌大量白带。

7、排卵试纸自测

排卵试纸是通过检测黄体生成激素（lh）的峰值水平，来预知是否排卵的。女性排卵前24~48小时内，尿液中的黄体生成激素（lh）会出现高峰值，用排卵试纸自测，结果就会显示为阳性。具体测试方法，一般在排卵试纸包装上都有说明（须严格按照说明做，才能尽量减少误差）。与早孕试纸不同的是，不可使用晨尿，并尽量采用每天同一时刻的尿样，收集尿液前2小时应减少水分摄入，因稀释了的尿样也会妨碍lh峰值的检测。那么对于月经周期比较规律，则应该在经期前14天（也就是预计的排卵时间），在这个时间的前三天加后三天，连续六天测定；要是月经不规律或者不正常，则一般在月经干净后第三天开始测。直到试纸上两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深，就说明将在24~48小时内排卵，其他测试结果可参考说明书的图示。

需要提醒的是这是标准的排卵发生时的生理现象。试纸虽然使用方便，但由于制作过程、自测者本身等原因，准确率大概只有75%。另外，测试结果也并不是简单的“有”或“无”。有些人可能连续强阳几天，这样既有可能发生排卵（一般发生在最后一天的强阳以后），也有可能根本就没有排卵。

8、点滴出血观测法

卵泡从卵巢中排出时，会把卵巢壁撕破，引起局部出血。通常，这一点点血很快就在腹腔内被吸收了。但也有少数女性，出血量比较多，血液就会经过输卵管、子宫、阴道流到体外，在内裤上出现点滴样的血迹，有的女性把它称为“小月经”，医学上称之为“排卵期出血”。

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