小儿过敏性紫癜-孕前准备

什么是小儿过敏性紫癜

紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。

过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜，是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。

小儿过敏性紫癜主要是指发病于幼儿身上的过敏性紫癜，是指幼儿毛细血管变态反应性的疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现，学龄期儿童发病者比较多，最小发病年龄为3个月。

小儿过敏性紫癜的原因

1、感染因素

由于冬春季节小儿容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病，容易引发小儿过敏性紫癜，约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史，也可能是猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染（皮肤、牙齿、口腔、中耳）等。

病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

2、食物因素

主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛奶、豆制品、韭菜、牛肉干等均可能引起。

3、*物因素

如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等*物均可能引起小儿过敏性紫癜。

4、毒素

如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5、部分异物

如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农*、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

小儿过敏性紫癜的症状

1、皮肤紫癜

皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。

初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，还有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。

2、消化道症状

消化道症状也比较常见，三分之二的患儿都有此症状。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

3、关节症状

约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

4、肾脏症状

约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。

小儿过敏性紫癜引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现；肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状；虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

5、其他症状

混合型病例可有中枢神经系统症状，如昏迷，视神经炎，蛛网膜下腔出血，格林巴利综合征，个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常，脑电图在6～20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。

偶尔可能会发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语，还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。

小儿过敏性紫癜的治疗

1、一般治疗

卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。应该使用没有蛋白质的食物，以流食。腹部疼痛严重、大便用肉眼即可看见的，应暂时禁食，同时注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者，应休学待症状消失后3个月复学。

2、*物治疗

（1）激素疗法。一般病例无须用激素治疗，激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者，可用氢化可的松静脉点滴，症状消失后可改用强的松口服，总疗程为2～3周。对于肾脏病变，激素无显着疗效，可试用免疫抑制剂，环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察，急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。

（2）肾上腺皮质激素。急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。

（3）抗血小板聚集*物。

（4）其他*物治疗。可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗，其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现，能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素c有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者，应用阿司匹林，可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。

目前并没有什么特效疗法，以综合治疗为主。一切治疗应该以患儿的病情和医生的治疗方案为准。

小儿过敏性紫癜的护理

1、一般护理

保持室内空气新鲜，经常通风；加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否出现新的出血点；保持皮肤清洁，防止擦伤、抓伤皮肤，如果皮肤破损的话要及时处理，防止出血和感染。在护理过程中应注意观察体温的变化情况，做好口腔护理和清洁，防止进一步感染。

2、饮食控制护理

对小儿过敏性紫癜的治疗起着重要的作用。所以要禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调料等食物，每日三餐均以米汤（稀饭）加糖或盐适量食用。

3、注意房间经常通风，保持室内空气流通。

4、避免接触有关致敏原，一旦出现过敏症状特别是急症、重症应立即就医，不可延误。

5、家庭中有过敏史或孩子本人有过敏史者，应备有关过敏情况的卡片，以便周围人及医生参考。

6、多吃新鲜蔬菜、水果及绿色食品，选食用一些含钙丰富的食物如豆类、干果类，钙有抗过敏的作用。

7、保持幼儿或儿童的生活有规律、精神愉快，积极治疗各种内脏疾病及肠道寄生虫等。8、注意保护环境，避免因呼吸及触摸有毒物质的侵害。

8、如出现荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎时，可根据其颜色、舌苔、脉象酌情服用中*治疗。

9、如果小婴儿对牛乳和含有牛乳蛋白饮食过敏，可母乳喂养或羊乳喂养；或者是通过高温加热（100℃以上）以改变其牛乳中的抗原性。

还可采用口服脱敏法：将牛乳稀释1000～10000倍，每日服用少量并仔细观察，若无过敏症状出现可缓慢增加或减少稀释倍数增加牛乳浓度。

10、过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重，而且会反复发生，所以一定要注意保暖的工作。

小儿过敏性紫癜的饮食

一、吃什么好

1、饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主。

2、多吃富含维生素c的食物，如新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。

3、多吃富含维生素k的食物，菠菜、猪肝等。维生素c、维生素k均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。

二、吃什么对身体不好

1、过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。

2、常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。

3、要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。

4、忌食辛辣食品，忌食肥甘喉味。

延伸阅读

【一】小儿感冒的病因有哪些-孕前准备

小儿感冒是一种十分常见的症状，它主要是以病毒感染为主，也存在支原体和细菌感染等现象。因为对孩子健康影响极大，所以切不可轻率对待。那么，小儿感冒的病因有哪些？小儿感冒有哪些症状？小儿感冒有哪些并发症？又该如何预防小儿感冒？

什么是小儿感冒

这是一种十分常见的症状，又被叫做小儿急性上呼吸道感染，可简称为“上感”。简单地来说，是由于小儿上呼吸道鼻咽部受到了感染所致。主要是以病毒感染为主，也存在支原体和细菌感染等现象。多发于冬、春两季；相对于学龄期儿童，幼儿时期的孩子更容易患上感冒。

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小儿感冒的病因

大多数的感冒是由病毒感染所致，细菌感染占的比重很低。有数据显示，大约有200多种病毒能够诱发感冒。此外未满12个月的宝宝由于其自身免疫力较低，更容易患上感冒。

1.外界环境因素

由于孩子正处于身体发育阶段，其自身调控体温的能力比较差，如果外界环境发生变化，那么就很容易患上感冒。衣服穿的过多或者过少，都可能引起感冒；家居室内环境阴暗潮湿、温度过高或过低、空气不流通、烟尘污染严重、存在二手烟等情况，也极易诱发孩子感冒。

2.家长喂养方式

有相关研究调查结果显示，仅有10.2%的家长了解一般的育儿营养知识。如果家长不了解育儿营养知识，那么孩子很容易养成偏食、营养不良等坏习惯。除此之外，不良的饮食习惯，还可能使得孩子体内缺乏成长所需的营养素，例如，铁、锌、蛋白质等，从而导致孩子的抵抗能力下降，诱发感冒。

3.内在疾病因素

孩子如果存在易感冒现象，那么其免疫系统可能有发育不成熟的情况。例如：如果孩子存在鼻腔狭窄、鼻腔黏膜腺分泌不足等情况，那么就很可能会发生鼻炎现象。如果孩子存在早产、先天性缺陷等情况，那么一旦照顾不周就会发生感冒。

4.缺乏适当的锻炼

受到客观条件的限制，有不少孩子每天大部分时间都在室内度过，缺乏必要的锻炼，使得体质下降。如果这些孩子处于温度较低的环境时，那么就会很容易患上感冒。

小儿感冒的症状

1.潜伏期

一般持续时间为2-3天，也可能持续更久。

2.轻症

一般会引起鼻部不适，例如，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等；也可能出现流泪、咽部不适、轻微咳嗽等现象，一般持续3-4天即可自行痊愈。如果孩子的鼻咽以及咽部受到感染，那么可能会引起发热、咽喉疼痛、扁桃体炎、淋巴结肿大等情况，一般情况下，发热会持续一周左右的时间。婴幼儿还容易并发呕吐和腹泻现象。

3.重症

患儿体温可能高达39-40℃或者更高，与此同时，患儿还会出现头痛、四肢乏力、厌食等症状；当咽部出现疱疹和溃疡情况时，就可能患上了疱疹性咽炎。病情严重时，还可能会引起高热惊厥和急性腹痛。一般情况下，高热惊厥多见于在婴幼儿；而急性腹痛，大多在脐部周围，具有早期性和暂时性等特征，也有可能是肠蠕动亢进引起的；如果是持续性腹痛，那么可能还并发急性肠系膜淋巴结炎，其症状与阑尾炎症状相似。

4.急性扁桃体炎

属于急性咽炎的一种，但是其并发症及病程不完全相同。

【二】小儿咽峡炎最早期-孕前准备

疱疹性咽峡炎

其实，疱疹性咽峡炎好发于夏季，是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，为儿童时期常见病、高发病。

病因：疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，病原体为柯萨奇a组病毒。

症状：起病急，初期发现宝宝咽部红肿，口腔内有大小不等的灰白色疱疹，疱疹周围有红晕，1-2日后可形成溃疡，由此引起吞咽难受、进食哭闹、不愿进食等症，病情加重时伴发高热、呕吐、惊厥、精神不振。

易感人群：6个月-5岁儿童

传播途径：以粪-口或呼吸道为主要传播途径，也可通过被唾液、疱疹液污染的食具、玩具、毛巾等传播，传播速度快，传染性强，呈散发性或流行性。

一般情况下，疱疹性咽峡炎潜伏期为3-5天，在此期间，宝宝不会出现任何不适症状，1-2天后，宝宝食欲会下降，吃不下饭，这是发病的早期讯号，妈妈要及时发现，如宝宝突发高烧38-40℃，上颚粘膜出现水疱，就要密切留意宝宝情况，及时带宝宝到医院就诊哦。

疱疹性咽峡炎与手足口病区别

疱疹性咽峡炎和手足口病症状较为相似，很多妈妈都会把它们混淆。妈网百科支招给妈妈们，让妈妈们更易辨别，以下是两者的区别：

区别1：病原体不同

两者均由肠道病毒感染引起，但疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇a组病毒，而手足口病最常见的病原体为柯萨奇a组16型病毒和71型肠道病毒。

区别2：疱疹位置不同

疱疹性咽峡炎患儿只有口腔内有疱疹，如口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上，而手足口病患儿口腔、手、足、臀、膝关节、肘关节等部位都可出现疱疹，且手足口病部分患儿口腔没有疱疹，仅手足出现皮疹。

区别3：严重程度不同

疱疹性咽峡炎极少出现重症患儿，而手足口病部分患儿会并发心肌炎、脑炎、肺水肿等重症，严重时个别患儿甚至会死亡。

疱疹性咽峡炎怎么治疗

夏季正值疱疹性咽峡炎的高发期，如果宝宝不幸中招，妈妈需精心护理，以减轻宝宝的痛苦，护理可从发热和咽痛两大症状入手。

针对发热，就要进行降温，分为物理降温和*物降温。

物理降温：

宝宝体温超过37℃，用热毛巾擦拭宝宝大动脉附近的颈部、腹股沟、肘窝、后背等，通过水分挥发带走宝宝体内多余的热量。擦浴时，可以稍微用点力，增加出汗的速度，但不要伤到宝宝。

*物退热：

宝宝发烧超过38℃，建议用*物退热，因为宝宝长时间高烧脑部易受到损害，所以应适时根据医生指导，给宝宝服用乙酰氨基酚或布洛芬退热。如果一种*物退热效果欠佳，可交替使用，注意用*间隔时间不低于4小时，且用*总量一定要合理。

针对咽痛，不仅要调整饮食，还要做好口腔护理。

饮食调整：

饮食以流质或半流质食物为主，比如稀粥、米汤、米糊等，切忌干硬、煎炸、油腻的食物。

口腔护理：

清晨用淡盐水漱口或少量多次饮水，冲刷口腔内病毒及补充体内流失的水分。

*物处理：

如果口腔有溃疡，用喉康散喷溃疡处或者用康复新液含漱，以消炎、修复溃疡面、缓解疼痛。

怎样预防疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎会让宝宝“受罪”，甚至造成宝宝持续高烧，口腔溃疡难以进食，所以，做好预防是关键。目前暂没有特效*能够预防这种病症，但牢记5个小tips却能收到不错的预防效果：

tips1.避免去人多的地方

疱疹性咽峡炎传染性强，为避免宝宝染病，尽量少带宝宝到人群密集、空气不流通的场所，如幼儿园有小朋友患病，让宝宝少与ta接触。

tips2.定期清洗宝宝用品

宝宝常用的餐具、水杯、毛巾如沾了患儿的唾液，使用后容易感染疾病，因此妈妈应定期对宝宝用品进行清洗消毒，减少感染机会。

tips3.注意口腔卫生

年龄较小的宝宝自己不会刷牙，口腔中容易有细菌滋生，妈妈应每日帮宝宝刷牙，护理好宝宝的口腔。

tips4.养成良好的饮食习惯

让宝宝多吃新鲜的蔬菜水果，饭后记得喝水，少吃煎炸油腻的零食，少吃刺激性强的食物，规律饮食。

tips5.提高身体免疫力

让宝宝多到户外运动，参加体育锻炼，增强自身免疫力及抗病能力，同时避免感冒，减少患病机率。

【三】小儿捏脊手法步骤-孕前准备

近年来，捏脊疗法备受众多父母的热捧，为宝宝捏脊既能让孩子享受生活，又能保证健康。那么捏脊疗法对宝宝具体有哪些好处呢？捏脊疗法能治疗哪些疾病呢？在进行捏脊的时候，又有哪些注意事项呢？

什么是捏脊

宝宝捏脊，是通过给孩子推拿进行治疗的方法。即捏拿孩子背部的督脉和膀胱经，不仅可以调和阴阳，疏通经脉，活络筋骨；而且还能加强气血运行，改善五脏六腑的功能。

想要增强小朋友的免疫能力，就要充分刺激他们的植物神经节和神经干，而捏脊就是不错的选择。它能促进脏腑功能正常运转，达到预防部分疾病的目的。其中在健脾和养胃方面，捏脊的治疗效果最佳，而临床上，通常用来治疗孩子的消化不良、便秘、腹泻等症状。此外，还可以作为保障身体健康的按摩。

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宝宝捏脊好处

宝宝捏脊可以在很多方面强化孩子内脏的运转功能，在一定程度上，保护孩子的身体健康，防治疾病。比如：

1.宝宝捏脊最突出的好处便是健脾养胃，针对孩子脾胃不正常引起的疾病，捏脊的治疗效果非常好，例如消化不良、呕吐、腹泻等等。

2.孩子肺部虚弱引起的连续多次感冒咳嗽，在中医认为是由于孩子的抗病能力较差，身体内的阴阳不平衡导致。捏拿孩子背部的督脉和膀胱经，不仅可以调和阴阳，疏通经脉；而且还能健脾清肺，改善五脏六腑的功能，以便增强孩子的抗病能力、改善免疫能力、减少呼吸系统感染的几率。

3.孩子捏脊疗法可以健脾养胃清肺，身体内脏健康了，孩子也就不会因为腹痛、胃胀等情况而在夜晚哭闹不止、影响睡眠了。

4.孩子捏脊疗法不仅可以防治疾病，而且可以在一定程度上提高孩子的智力。捏脊能改善孩子的内脏功能，还能防止气血不足，促进周身气血的运行，从而间接地提高孩子的智力。

5.幼儿的捏脊疗法还能明显改善孩子爱哭、尿床、大量出汗等现象。

为什么捏脊能治病

1.捏脊疗法，即用两只手的大拇指指肚与食指外侧中间骨节，循序渐进地捻拿孩子后背，这是一种中医疗法。通过刺激小朋友身体的植物神经干和神经节，可以增强身体的免疫能力，促进脏腑正常运转，达到预防部分疾病的目的。

2.督脉，即在背部的正中央，膀胱经，即督脉的两侧。捏拿孩子背部的督脉和膀胱经，不仅可以调和阴阳，疏通经脉，活络筋骨；而且还能加强气血运行，改善五脏六腑的功能。

给宝宝捏脊的步骤

1.让孩子平趴在床上，即脸朝下平躺，背部放松，保持与床平行的状态；

2.大人立于孩子的正后方，双手除了拇指和食指外，保持半握拳状；

3.双手食指弯曲，用其与拇指相邻的第二关节处侧面，轻轻抵靠在宝小儿的尾骨，（脊椎的最后一段骨节），拇指与食指一同轻捏住皮肤，并温柔地慢慢往上拉起；双手互相交换，循序渐进地沿着脊椎往上拿捏，一直捏拿到脖颈后与肩膀平行的骨头突出部位为止，如此为捏脊疗法的一组动作；

4.按照这样的捏脊动作，连续捏拿四组，不过，每当捏拿三下，就需要将背部的皮肤往上提拉一下。接着，再做两次第一组动作；

5.最后，捏脊人用双手的拇指，各自从上往下的沿着脊柱，按压脊柱的两侧，三到五次即可；

6.捏脊不可做的太频繁，一般情况下，一天一次，一个疗程的持续时间为七到十天。倘若效果不是很明显，可以给孩子接连做两个疗程。

宝宝捏脊的技巧

正确的捏脊技巧，可以事半功倍。

1.捏脊作用部位在背部的正中央，从脊椎的最后一个骨节，沿着督脉循序渐进地往上捏，直至颈椎附近，即与肩平行的突出骨节部位处。倘若孩子面部疾病的表现较为显著，例如双目赤红、牙龈溃烂、面黄肌瘦、惊悸咬牙等情况，可捏拿到风府穴。等到捏脊结束，应按压孩子的肾俞穴。

2.准备捏脊时，应使孩子光裸着背部并让呈现平趴的姿势，以背部肌肉松弛为主，务必趴直。

3.因为对颈椎处的捏拿比较困难，所以可以用拇指的指腹进行推压的动作；或者使拇指和食指同时用力，提拉颈部后面的肌肉。

4.捏脊中的做法之一“提法”，即捏拿住肌肉，往上提拉，然后放松一下，使肌肉自行从两指中脱落。按照“捏三提一法”进行，即每捏三次，往上提拉一次；或者按照“捏五提一法”，即每捏五下，就往上提拉一下；当然，也可以只做捏的动作，不往上提拉。倘若往上提拉，需要配合孩子的承受力，来决定提拉的高度。其中对孩子身心刺激最小的是：采用只提不捏的方式，而使孩子反应最大的做法是：“捏三次提一次”。

5.做捏脊疗法时，要按照孩子当时的情况而定，为增加治疗功效，可针对背部的某些穴位来决定捏拿的力度。

宝宝捏脊注意事项

1.不能在孩子饥饿或过饱时捏脊，最好是在孩子临睡前或者饭后两小时后。

2.捏脊前的准备工作：让整个背部光裸，并尽量维持后背平直、肌肉松弛的状态。

3.进行捏脊疗法时，要调整室内温度，不可过冷或过热。捏脊人的手部也不能过凉、指甲不能过长、手法不能过轻或过重，否则都会对孩子产生不良效果。力度要适中，匀速推进，最好能持续捏脊，不要中断。

4.孩子身体承受能力有限，因此每次捏脊时间不过长，最好是在三到五分钟。

5.捏脊的动作要从轻到重，慢慢过渡，以便让孩子习惯，绝不能过重；要采用捏拿的动作，而不是拧或转动；捏脊时，要沿着脊椎直线往上，不可随意改变方向，随意捏拿。

6.捏脊疗法虽说有较多的益处，但是要视孩子年龄而定，适用于六个月至七岁。这是因为一方面，半岁以内的婴幼儿肌肤吹弹可破，捏脊疗法易破坏皮肤的完整性；超过七岁的孩子，背部皮肤相对厚实，不容易被捏拿，影响效果。另一方面，宝宝太小，强制宝宝平趴，就很可能被扭伤，严重时，可能导致宝宝呼吸困难。

6.有些情况不能给予捏脊疗法，例如脊椎损伤、背部皮肤破裂以及患有皮肤病等。同时，有心脏病、发热等患儿需要谨慎使用捏脊疗法。