时间:2020-06-24 00:00:00 浏览:97
什么是上呼吸道感染
在了解上呼吸道感染咳嗽之前,我们有必要先了解什么是上呼吸道感染。
上呼吸道感染简称为上感,又称普通感冒,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见症状包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咳嗽、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽炎、扁桃体炎。
上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病,儿童的发生率较高,基本上每年有6~8次,全年皆可发病,冬春季天气变化时较多。
上呼吸道感染咳嗽的症状
上呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一,尤其多见于冬春季节。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒,少数是由细菌或肺炎支原体引起。那么由上呼吸道感染引发的咳嗽有什么症状呢?
也许你也会有过这样的经历,一声声刺激性咳嗽、喉咙瘙痒,咳嗽无痰,可就是不分白天黑夜地咳,不伴有气喘和急促的呼吸。这就是上呼吸道感染引发的咳嗽了。如果小儿患上了上呼吸道感染,除了咳嗽之外,还会有嗜睡、流鼻涕、食欲不振、低烧等症状。一般情况下,在出汗退热后,症状消失,但咳嗽仍会持续3-5天。
上呼吸道感染咳嗽怎么治疗
上呼吸道感染咳嗽的时间会比较长,很多时候会并发急性支气管炎,所以一旦宝宝患上了上呼吸道感染咳嗽,妈妈们应该要引起重视,可以通过以下方式加以治疗。
1、使用一些止咳化痰的*物,如急支糖浆,小儿止咳糖浆等。记住有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需坚持用*3天,看疗效,如果频繁换*不利于疾病控制。
2、如果自行用*没有减轻症状,那么最好到医院检查血常规,拍胸片检查清楚。
3、在医生指导下使用抗生素治疗,千万不要擅自使用抗生素类的*物,一般可以使用头孢类和大环内酯类抗生素,喹诺酮类*物。但是家长们要注意孩子年龄尚小,发育不完全,而抗生素对人的免疫力可能会造成伤害,所以家长要慎重。
4、注意休息,避免受凉再次感冒,忌辛辣食物。
上呼吸道感染咳嗽的日常护理
如果家里大人或者宝宝患上了上呼吸道感染咳嗽,该怎么做好日常的护理呢?
1、保持室内空气湿润:上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适并还会加重咳嗽,因此要保持房间空气湿润。可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。
2、勤开窗户通风:如果室内有充足的阳光,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。
3、适度添减衣物:要适度地给宝宝添减衣物,不让孩子受凉,也要注意孩子的衣物被褥不要太厚,过热会使孩子烦躁多汗,呼吸急促,加重呼吸困难。
上呼吸道感染咳嗽该怎么预防
上呼吸道感染咳嗽是可以预防的,看看有什么预防方式吧。
1、积极锻炼身体,增强体质:经常到户外在新鲜空气和阳光中进行锻炼好处多。活动时不仅活跃了体内的代谢过程,增强了体质,而且对孩子的智力的发展也会产生积极的影响。坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法
2、平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服:一些小宝宝不知道冷暖,即使知道也不会告诉我们大人,因此父母必须要关注天气的变化给宝宝增减衣物。
3、避免与患者接触:在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中*预防。
4、及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良、锌缺乏、维生素a缺乏、佝偻病。
5、对于经常、反复发生上呼吸道感染咳嗽以及免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。
【一】拉玛泽呼吸-孕前准备
拉玛泽呼吸法是减轻您的产痛选择!很多事实证明,拉玛泽呼吸法是有效的。拉玛泽呼吸法能帮助产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,保持镇定,让婴儿顺利出生哦。不过拉玛泽呼吸法得从怀孕7个月开始就进行分娩呼吸法的练习,这样才能在分娩时熟练应用,如果等到临产前才练习拉玛泽呼吸法,就会因为不熟练而使效果大打折扣哦。最好由准爸爸陪同一起练习拉玛泽呼吸法,这样一方面可以督促孕妈咪,另一方面增进夫妻感情,一举两得!
拉玛泽呼吸法是什么
拉玛泽呼吸法也被称为心理预防式的分娩准备法,是一种通过呼吸方式的练习来减轻分娩紧张情绪,转移疼痛的分娩方法,从怀孕7个月开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,这样就能达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽分娩法源于1952年,由产科医师拉玛泽(lamaze)先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。产痛是每一个产妇都会感到害怕的,其实很多时候,能否轻松而顺利生出宝宝取决于分娩前所做的准备,而在分娩前练习拉玛泽分娩法,即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习,会在生产时帮助减轻痛苦,有助于帮助宝宝顺利出生。
拉玛泽呼吸法的做法
拉玛泽呼吸法有完整的步骤,大家可以根据下面的步骤来学习:
【廓清式呼吸】即深呼吸,全身肌肉放松
【缩紧与放松运动】紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松
把紧缩的左臂想象成子宫收缩,要作到除了子宫之外的其余部分放松
口令:廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸
练习:紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。
练习需为仰卧位时进行,检查由lg来完成。要作到子宫收缩,而其他条件反射放松。
【呼吸运动】用于宫缩时,采取胸式呼吸的方法,减少子宫压迫。
一、潜伏期的呼吸:
潜伏期时每隔5-20min一次宫缩,每次宫缩持续时间为30-60s,宫口开0-2cm或者3cm。
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6-9次)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
二、加速期的呼吸:
加速期时每隔2-4min一次宫缩,每次宫缩持续时间为45-60s,宫口开4-8cm
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、呼、二
吸、呼、吸、呼、吸、呼
吸、二、呼、二
吸、二、三、呼、二、三
吸、二、三、四、呼、二、三、四
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
三、减速期的呼吸:
减速期时每隔30-60s一次宫缩,每次宫缩持续时间为60-90s,宫口开8-10cm
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘
嘻、嘻、嘻、嘻、嘘(为浅呼吸,停留在喉部)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
四、闭气运动:
闭气运动时为第二产程,宫口全开10cm,胎儿娩出。
口令:
1、收缩开始
2、廓清式呼吸
3、吸气、憋气、用力(从1数到10)
吸气、憋气、用力(从1数到10)
4、廓清式呼吸
5、收缩结束
孕妇一个人练习时,可平躺在垫子上,双腿分开,抬高放在椅子或沙发上,双膝弯曲,臀部尽量靠近椅子
五、哈气运动:
哈气运动时胎头娩出到一定范围,此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。
六、吹蜡烛运动
方法:以吹蜡烛方式快速呼吸。
口令:不要用力——吹蜡烛。
拉玛泽呼吸法什么时候做
拉玛泽呼吸法一般从怀孕7个月开始练习,这样才能在分娩的时候熟练地应用,如果没有提前开始练习的话,到快分娩的时候会因不熟练而使效果大打折扣,因此要提前准备。
拉玛泽呼吸法通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽呼吸法最好是由准爸爸陪同一起练习,这样不仅可以督促准妈妈多加练习,还能增进夫妻的感情,大家可以尝试哦。
拉玛泽呼吸法有什么优点
拉玛泽呼吸法为什么被这么多人认可呢,这与它的优点多是分不开的,首先,拉玛泽呼吸法可以保障母体和胎儿的健康,减少产妇在分娩时的紧张情绪,这样可以让分娩更加顺利的进行,女性对于怀孕分娩的恐惧也会减少了。
拉玛泽呼吸法还能增进夫妻的感情,在这个分娩方法中,是提倡丈夫陪着妻子一起进行的,这样可以培养默契,增加丈夫和妻子的亲密感。
最重要的,拉玛泽呼吸法还能帮助减少*物的使用,在一些分娩过程中,由于产妇过于紧张,导致疼痛加剧,不得不使用*物来缓解疼痛,而长期联系拉玛泽呼吸法的产妇可以避免使用*物。
最后,分娩时利用呼吸技巧,主动控制宫缩而引起的产痛,及其他不定状况,能维持镇定和保持体力。
拉玛泽呼吸法有什么禁忌
拉玛泽呼吸法在对分娩时的紧张情绪和疼痛会有一定的缓解,但是并不是适合每个人的,有下列情况的人群就要避免使用拉玛泽呼吸法。
1、医生认为不适合进行运动的产妇要避免使用拉玛泽呼吸法;
2、有高危妊娠状态的,妊娠合并症、并发症,如:前置胎盘,妊高症等;自然流产史,习惯性流产史,有早产征兆,胆淤症等疾病的要避免使用拉玛泽呼吸法;
3、有内科合并症,如:心脏病、肝、肾脏疾病,甲亢,糖尿病等要避免使用拉玛泽呼吸法;
4、有外科合并症,如:扭伤、摔伤等要避免使用拉玛泽呼吸法;
5、有不适症状,如:头痛、腹痛、出血或窦性心动过速,心律不齐等的产妇也要避免使用拉玛泽呼吸法。
拉玛泽呼吸法的注意事项
拉玛泽呼吸法对产妇的帮助是很大的,而在练习拉玛泽呼吸法时需要注意什么呢?其实除了上面这些禁忌以外,最重要的就是环境了,在一个优美的环境中练习拉玛泽呼吸法效果更好哦!
1、给自己创造一个安静的环境,在地板铺上瑜伽垫就可以进行了,注意关上门窗,防止别人来干扰哦。
2、不妨在一边进行拉玛泽呼吸法时一边放一些轻松的音乐,一些轻音乐有助于让你淡定下来。
3、房间内柔和的灯光也是很有必要的,白天联系可以拉上窗帘,感受柔和的日光哦。
4、情绪还是最重要的,心情郁闷或者急躁的时候就先别练习了,调整好心情再练吧。
【二】胸闷气短呼吸困难心慌是什么原因/-孕前准备
随着时代的发展,人们的工作生活压力越来越大,心情、精神受到重重考验,郁结难解就会影响身体的健康,造成各种病症,就比如说我们这篇文章的神经官能症,下面我们就进入正题,看看这种疾病对你的伤害大不大,用不用去治疗。
什么是神经官能症?
神经官能症相信对大家很陌生,它还有两个名字叫神经症或者是精神神经症,是一组精神障碍的总称,其中包括强迫症、神经衰弱、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。
神经官能症的症状是什么?
这种疾病所带来的危害很大,严重时会影响到患者的家庭幸福,很多的神经官能症患者常常有心悸、呼吸困难、胸痛的症状,并且还有很多的并发症。
1、可引起头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状等精神症状和躯体症状。
2、症状没有可证实的器质性病变作基础,与患者的现实处境不相称,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病。
3、感到心悸心慌,胸闷,气短、气急,心情紧张不安,容易烦躁发怒,但事后又后悔,患者容易伤感,落泪,情感脆弱,心情忧郁。
4、妨碍患者的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍着患者的心理功能或社会功能。
5、患者感到身体各部位有许多不舒服、头疼,腰背酸痛,晚上难以入眠,容易惊醒,睡眠浅,梦多,还可见梦言和梦行症。由于睡眠不好,感到精力不足,脑子迟钝,注意力不集中,记忆差,工作效率低。
患者感到心悸心慌,胸闷,气短、气急,心情紧张不安,容易烦躁发怒,但事后又后悔,患者容易伤感,落泪,情感脆弱,心情忧郁;有的情绪焦虑不安,有的独居一室时恐惧紧张,心脏神经官能症常伴有疑病症状。
神经官能症的危害是什么?
1、 神经官能症这个疾病,它在发作的时候也是使我们的患者身心特别的憔悴的,有些十个病人她越发的想不开,他会走向极端的,甚至会出现自杀的轻生的念头的,所以说我们感觉到这是个小的疾病,其实它的危害性也是很大的,我们一定要重视。
2、神经官能症它最典型的就是他的脑筋一直是想不开,总感觉到前途一片黯淡,对生活一点信心都没有,一点乐趣都没有,对家人好像也抱有一种怀疑的态度,对自己身上的某一个器官,不管有哪一点不舒服,就感觉到是患上了绝症似的,所以说他这个心情是很极端的一个心情。
3、产生这种消极的心情以后患者会对工作一点上进心也没有,甚至达到了不去上班或者是正常的生活都无法维持的状态之下,他们整天就是忧虑重重的,对什么事情都没有一点兴趣感,走向极端的一个念头就是产生自杀这个倾向了。
神经官能症如何治疗?
神经官能症属于心因性疾病,应以精神治疗为主,辅以*物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,消除病因,增强体质,促进康复。必要时可用抗焦虑和抑郁*治疗。
如何预防神经官能症?
1、乐观的精神:这是对于任何疾病都有用的,尤其是对于神经官能症这类的精神疾病,因为乐观的人都精神好,身体健康。妥善安排、豁达开朗,必然会使身健体康、延年益寿。
2、高尚的情操:做人做事不斤斤计较,一个具有良好品德修养的人,保持良好的心理状态,这对患者非常有益。
3、坚强的性格:每个人都会有特定的性格特点。有的脆弱,有的敏感、有的稳重。坚毅顽强的性格。有利于预防神经症。
4、良好的心态:在适度稳定的环境中一般能正常地生活、工作和学习,并能保持良好的精神状态。但在特殊的、突发的和变动较剧烈的环境中,这就会引起心身紊乱而导致神经官能症的发生。
【三】新生儿呼吸暂停是否正常-孕前准备
新生儿呼吸暂停原因
新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的事情,那么大家知道新生儿呼吸暂停原因吗?清楚新生儿呼吸暂停原因后才能进行有效的预防措施,妈咪们为了宝宝的生命安全一定要了解清楚解新生儿呼吸暂停原因!
1、早产儿:胎龄越小,体重越低,发生率越高,主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2~18天多见,不伴有其他疾病症状。
2、低氧血症:如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。
3、呼吸中枢受损或功能紊乱:如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。
4、反射性:咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。
5、温度:环境温度过高或过低也可引起。
温馨提示:
如继发其他疾病而发作者,大多为足月儿。呼吸暂停发作时,要酌情寻找原因,并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢,此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。
新生儿呼吸暂停症状
了解清楚病症症状才能够及早的进行的进行治疗,相信多数的妈咪都不知道新生儿呼吸暂停症状,下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿呼吸暂停症状,妈咪们为了宝宝的健康一定要仔细看哦!
原发性呼吸暂停
生后3~5天多见,主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高,不伴其他疾病。由于呼吸中枢发育不完善,任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时,喂奶后和咽喉部受到刺激时(导管吸引、插胃管),均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器,以及酸性溶液进入食管中段胃食管反流,可反射性地发生呼吸暂停。因此在给早产儿喂奶时必须密切观察,即使未呕吐,少量奶汁反流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停,在护理早产儿时切忌枕头太高,用面罩吸氧时,面罩下缘应放在颏部,如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停。
继发性呼吸暂停
新生儿期有不少病理因素可引起呼吸暂停,常表示病情加重。引起呼吸暂停的病理因素如下:
1、组织供氧不足:包括任何引起低氧血症的肺部疾患、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。低氧血症对呼吸的抑制作用通常在生后3~4周内最明显,此时如设法将动脉血氧分压维持在6.65~9.31kpa(50~70mmhg),便可减少呼吸暂停发作。
2、感染性疾病:如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
3、中枢神经系统功能紊乱:如窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症及抽搐等。
4、代谢紊乱:如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等。
5、环境温度影响:环境温度过高或过低;婴儿发热或低体温等。
6、母亲用麻醉止疼*:母亲用过量麻醉止疼*等。
7、中枢神经系统损伤:如高胆红素血症并发核黄疸等。
8、低碳酸血症:paco2<4.65kpa(35mmhg)有抑制脑干化学感受器的作用。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒。在某些情况下如肺动脉高压或颅内压增高,呼吸性碱中毒作为一种治疗手段可用来降低血管张力因而可缓解脑水肿。
除了这类情况外,碱中毒常为不必要的过度通气的后果,势必影响呼吸中枢的敏感性,因而引起呼吸暂停。此时就需降低机械呼吸的每分通气量,使paco2逐步提高,有呼吸暂停时首先应考虑是否有上述疾病的可能,并作进一步检查明确病因。此类疾病常同时伴有低氧血症和高碳酸血症,用*物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。
惊厥性呼吸暂停
通常见于中枢神经系统疾病如颅内出血、缺氧缺血性脑病的早期,此时呼吸暂停是惊厥的一种表现形式。惊厥性呼吸暂停常同时伴有其他轻微发作型惊厥的表现,或伴有肢体强直性惊厥。在早产儿脑室内出血时呼吸暂停往往是惟一症状,直至临终前出现呼吸循环衰竭。惊厥性呼吸暂停发作时作脑电图监护,可见有节律性δ波,与新生儿惊厥时所见相同。若面部、四肢或躯干均无抽搐,又无脑电图监护,则很难区分惊厥性与非惊厥性呼吸暂停,有一点可供鉴别,即在惊厥性呼吸暂停时,即使持续时间较长,也不一定引起心搏徐缓。
新生儿呼吸暂停的治疗方法
新生儿呼吸暂停多发于早产儿,因早产儿多营养不足导致呼吸系统功能不强,那么大家知道新生儿呼吸暂停的治疗方法吗?下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿呼吸暂停的治疗方法,妈咪们一定要仔细看哦!
呼吸暂停发作时的紧急处理
当监测仪报警时,应注意首先观察患儿而不是去看监测仪。若患儿有发绀或苍白,应立即给予刺激。反之,患儿四肢正在活动、面红及外周组织灌注充足,表明其情况不严重,那么在给予强刺激之前应进行仔细的检查。警报出现时,对患儿的表现,包括心率、发绀或苍白的出现以及需要刺激的方式及时间等作一记录。在危重患儿的床边应放置皮囊与面罩,以便在呼吸暂停发生时,进行紧急复苏。
对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气,增加传入冲动,发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,用摇动、轻拍打患儿的方式,对80%~90%的病儿有效,常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。
鼻咽有分泌物或胃内容物反流时,应轻轻吸引。在刺激无效的患儿,应给予面罩、皮囊加压通气,并采取以下措施:
1、吸氧:氧浓度(fio2)应与患儿正在使用的一致。
2、调整氧浓度:若呼吸暂停发作持续严重,可将fio2提高,但尽可能快降回原来水平。应用经皮氧分压监测仪或用脉搏氧饱和监测仪有利于fio2的调整。
3、防气道阻塞:面罩垂直置于患儿面部,头应轻度后仰,避免下颌承受向后的过度压力而造成气道阻塞。用一手指在下颌支后方轻推向上,使下颌骨前移。
4、通气频率:用气囊加压通气时,肺扩张程度仅限于胸部抬起,应与患儿的生理性呼吸频率一致,直到恢复正常的呼吸及心率为止。
5、避免寒冷刺激:通气时应避免寒冷刺激。
对反复发作的呼吸暂停的继续治疗
呼吸暂停反复、持续发作(即每小时发作2~3次),伴有发绀及心动过缓,并需要频繁面罩气囊加压通气时,应给予*物治疗,以免增加继发性损害及危及生命。
1、确定及治疗原发病因:患儿首次发作呼吸暂停时,应分析其可能存在的潜在病因。针对原发病进行治疗。一旦病因确定,应进行相应的治疗。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症,抗感染、保持呼吸道通畅,脱水、减低颅内高压等。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查,可排除大多数诱发因素,而仅需进行少量诊断性检查。然而,当患儿情况不好,应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。
2、治疗及预防低氧血症:应积极治疗呼吸窘迫综合征(rds)、肺炎及心衰。输血使红细胞容积维持在40%以上,亦可减少呼吸暂停的发生率。若缺氧是造成呼吸中枢功能减退、周期性呼吸、呼吸暂停这一循环的原因,应增加fio2,以减少呼吸暂停发生的频率及严重性。一些新生儿在pao2为6.67~8kpa(50~60mmhg)这一正常范围会出现呼吸暂停,而pao2达9.32~10.66kpa(70~80mmhg)时便不会出现。因此提高fio2为0.25~0.30,使pao2达9.32~10.66kpa(70~80mmhg),可以有效地减少呼吸暂停的发作。在呼吸暂停发作开始时有充足氧供的患儿较氧供不足的患儿,其血氧不会急剧下降,因而较少发生心动过缓。极少需要持续高浓度供氧,一旦临床指征消失,应立即停止供氧。脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。应避免以动脉穿刺时所测pao2为据,因在穿刺过程中患儿的pao2会降低。建议使用经皮血氧分压监测或脉搏血氧饱和度监测,以维持充足的氧合。
3、控制温度及湿度:降低环境温度至中性温度的低限(即维持体表温度在36℃,而非通常的36.5℃),已能提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地,保持患儿周围的湿度在50%~60%,可容许较低的外界温度,也可减少呼吸暂停的发作。但这些测量数据尚未进行随机选择临床试验。应仔细监测患儿复温过程,患儿的体温上升每30分钟不应超过1℃。
在小早产儿身体周围放置一隔热罩,可防止体温波动,减少辐射热丢失,并可防止呼吸暂停发作。
4、避免触发反射:负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲,面罩下缘的压力及颏下受压,均会阻塞气道,引起呼吸暂停,应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时,应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。
患儿俯卧位可能会有益。要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停,应停止使用,改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。
5、增加传入冲动:降低环境温度为一方法,间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢的刺激,也是可能有效的方法,但应注意,处理过度可致医源性感染。使用振荡水垫可以增加前庭定位感受的冲动,以减轻呼吸暂停,但不能防止呼吸暂停的发生。不规则刺激较规则刺激对呼吸暂停的影响似乎更大。毫无疑问,大多数患儿在室内常受到光、声、触摸过度刺激。额外经常的本体感受刺激可能并非完全有益。
6、辅助通气:
持续气道正压(cpap):在大多数早产儿,cpap可明显地减少呼吸暂停的发生率。cpap减少呼吸暂停的确切机制尚不清楚,可能的机制包括:减少肋间-膈神经抑制反射以维持胸壁稳定性;增加功能残气量以稳定pao2及增加肺顺应性,使牵张感受器的敏感性及其对呼吸中枢的抑制反射(h-b反射)减轻。cpap在呼吸周期中维持上气道内的正压使上气道通畅。但cpap仅能减少混合及阻塞性呼吸暂停,对中枢性呼吸暂停作用甚微或者无效。建议使用0.294~0.49kpa(3~5cmh2o)的低扩张压力,常用的途径是鼻塞、鼻咽管及气管内插管。鼻塞若使用不当可致创伤;另外,使用鼻塞尚存在吸入的危险及胃内胀气,造成患儿喂养困难。相反,气管内插管则更加安全,但仅用于严重的呼吸暂停及估计需较长时间的呼吸支持时。
通气支持:对*物治疗无效的顽固的呼吸暂停应考虑通气支持。一些营养状况差、有呼吸暂停发作的极低体重儿,在辅助通气时期,他们的营养摄取可达最高量,而用于呼吸的能量消耗最少。由于这些患儿的肺相对正常及顺应性良好。用0.98~1.47kpa(10~15cmh2o)的低膨胀压,小于0.25或室内空气的fio2,0.196~0.392kpa(2~4cmh2o)的呼气末正压,及10~20次/min频率,1∶3的生理性吸呼比,通常便可以获得正常的血气。应尽可能缩短呼吸机通气时间。应间隙拔管代之以用鼻塞进行cpap,否则可能出现继发感染、分泌物积聚、氧需求增加。
新生儿呼吸暂停的并发症
大家千万不要轻视新生儿呼吸暂停,新生儿呼吸暂停严重者可能导致新生儿丧失生命,并且症状较轻者也存在并发症,不过大家知道新生儿呼吸暂停的并发症吗?下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿呼吸暂停的并发症,大家了解清楚后能够及早的进行护理措施。
新生儿呼吸暂停的并发症:肺炎、 急性呼吸窘迫综合征、 细菌性肺炎、 败血症、 早产儿。
以下是易发生呼吸暂停的高危儿:
1、出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿。
2、其同胞患有猝死综合征的婴儿。
3、有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。
根据上述的症状诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性。因此,对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查,特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生,出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
如何预防新生儿呼吸暂停
大家知道如何预防新生儿呼吸暂停吗?治疗不如预防,防止病情的发生能够起到对孩子的保护作用,让孩子免受治疗中的痛苦,下面就由妈妈网百科来告诉大家如何预防新生儿呼吸暂停,为了孩子的健康,家长们都赶紧行动起来吧!
发生呼吸暂停的患儿常同时存在不利的围生期因素,后者本身与死亡率及患病率的增加有关。在单纯性梗阻性呼吸暂停与神经系统发育不良之间存在一定联系。然而这些患儿可能是因脑室内出血而导致呼吸暂停,而不是因不成熟引致呼吸暂停。
1、孕妇保健
孕妇要做好产前保健,临产前避免重体力劳动,避免早产。应到医院生产,生产、后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现,应及时抢救,使用呼吸兴奋剂,吸入高浓度的氧,治疗原发病。快速纠正呼吸暂停,避免脑组织长时间缺氧,减少对小儿智力的影响。
2、加强护理
新生儿、尤其早产儿,呼吸中枢发育不完善,任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。应预防体温过高或过低,喂奶时必须密切观察,护理新生儿避免颈部向前弯或气管受压,切忌枕头太高。
3、给予触觉刺激
呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,常能缓解呼吸暂停的发作。
4、积极纠正低氧血症
用面罩吸氧时,面罩下缘应放在颏部,如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停;将动脉血氧分压维持在6.65~9.31kpa(50~70mmhg),便可减少呼吸暂停发作;避免机械呼吸的过度通气,因碱中毒常为不必要的过度通气的后果,将影响呼吸中枢的敏感性,因而引起呼吸暂停。此时应降低机械呼吸的每分通气量,使paco2逐步提高。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒等。
5、积极防治各种新生儿疾病
新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时,均可抑制呼吸中枢,发生呼吸暂停,用*物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。
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