新生儿肺炎该如何护理-孕前准备

新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中、或出生后，前两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。新生儿肺炎可由病毒、细菌、原虫或衣原体感染等所致。

宫内感染性肺炎一般是由羊膜早破，阴道内细菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水，胎儿在宫内吸入所引起的，羊膜早破12小时，羊水即可被污染。孕后期发生病毒、原虫感染，孕妇可以无症状出现，但病原体可通过胎盘经过血液循环传给传给胎儿，从而引起新生宝宝被感染。

出生后新生宝宝患感染性肺炎可因空气污染，或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部，或由于败血症经血液传播至肺部或气管污染吸痰所造成的。

如果新生宝宝出生72小时内出现了紫绀、气促等不良反应，则提示患宫内肺炎的可能。

新生儿肺炎病起时无特殊症状，仅有反应低下，哭声微弱面色灰白。严重者呼吸浅快，点头呼吸，口吐白沫，心跳加快，仔细听肺部可有稳发的细湿音。体温不升，少数可有发热，若遇喘憋加重，应注意有并发气胸的可能。可以通过x光检查：可见支气管肺炎伴肺不张及肺气肿，实验室检查：气道吸出物培养及血培养可找到病原体。如果新生宝宝一旦被诊为肺炎，一般选择抗生素治疗。

新生儿肺炎的护理工作极为重要，它对宝宝恢复健康有积极作用。此时还要加强对婴幼儿的护理，但不能把护理简单地看成只是喂奶、吃*、换尿布。护理的内容很多，可包括以下几方面：

一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应及时补充各种营养，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

延伸阅读

【一】新生儿受凉的症状-孕前准备

新生儿打喷嚏

相信许多新手爸妈都遇到过，宝宝打喷嚏的情况，一般情况下，打喷嚏是感冒的前兆，因此初为人父母对宝宝一切都格外上心的新手爸妈，心理难免会担心。实际上，大多数新生宝宝都会出现打喷嚏的情况，而出现这种情况，并不一定说明宝宝快要感冒了。

打喷嚏是肌体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式，婴儿鼻腔里的鼻毛还未发育出来，对空气中的温度和湿度特别敏感，所以更加容易打喷嚏。

新生儿打喷嚏的原因

如果宝宝只打喷嚏，没流鼻涕，则不是感冒，这是因为在新生儿的鼻孔里有黏液，与外界的灰尘裹在一起形成小块。这些“异物”可以刺激上呼吸道的神经，产生痒感，而通过打喷嚏的形式可将其排出，这是宝宝正常的保护性反应，没有关系的。

孩子刚从密封的、与外界不接触的子宫出来，自然界的温度与湿度的任何改变，都可以刺激鼻黏膜里丰富的嗅神经纤维末梢，诱发他不断地打喷嚏。新生儿适应外环境有一个过程，一般到出生三四个月后逐渐稳定，常打喷嚏的现象慢慢减少。

新生儿打喷嚏是感冒吗

宝宝如果感冒了，也会出现打喷嚏的情况。感冒的典型症状：流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、嗓子疼、疲倦、没有食欲、发热。1岁以内的婴儿感冒，常常会出现发热（体温超过38℃）、咳嗽、眼睛发红、嗓子疼、流鼻涕。感冒的宝宝常常会出现食欲下降。6个月内的宝宝，由于还不会在鼻子完全堵塞的情况下进行呼吸，所以常常会出现吃奶和呼吸困难。

新生儿打喷嚏是患过敏吗

患上了过敏性鼻炎，婴儿也会打喷嚏，此时就需要看医生了。过敏性鼻炎，可由各种过敏原引起，过敏性鼻炎主要表现为持续性或间歇性鼻塞，仰卧时明显，早上症状加重新生儿或婴幼儿常因鼻塞而张口呼吸，睡眠时打鼾，致使口唇干裂、咽喉疼痛。

此外，鼻痒也是一个重要症状。几乎半数以上患儿因鼻痒时常揉鼻、缩鼻、皱鼻或用手擦鼻。经常用力擦鼻可引起鼻中隔弯曲，影响一侧鼻孔通气。还可表现为阵发性打喷嚏，于晨起或吸入冷空气时更为明显，每次可连续打数个或数十个喷嚏，继之流出大量鼻涕。上述表现常为突然发生，迅速消失，继而再发，间歇不定。病程久的患儿，嗅觉会受到一定影响，出现嗅觉功能减退或丧失。

网友分享新生儿打喷嚏怎么护理

沫沫妈咪：

我家宝宝那时也经常打喷嚏，我查阅了相关资料是这样说的：你的宝宝会打喷嚏咳嗽以清除他鼻道内的黏液，灰尘和其他的刺激物。当他咳嗽和打喷嚏时，可能并不是生病的现象，那是他清除气道的唯一方式，除非他同时发烧而且干扰到他的摄食或睡眠，否则不用担心。

小轩妈：

如果呼吸时能听出呼哧呼哧的声音，很费力的话，就可能是感冒，如果呼吸正常的话，宝宝鼻子里堵了一些东西，需要打喷嚏排出来，不用特殊处理。

小编温馨提示：新生宝宝刚刚来到这个世界，适应需要一个过程，所以新生宝宝身边一定不要离开人，注意、密切观察的一举一动，如果有些表现确是疾病的症状，一定要注意观察，并及时送医院。

【二】新生儿黄疸高-孕前准备

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸高是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸高病有生理性和病理性之分。

新生儿黄疸高的症状

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。

生理性新生儿黄疸症状表现为：

新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。

新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

病理性黄疸症状表现为：

小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。

病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

新生儿黄疸高的原因

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，足月儿在第10-14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周-4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为o、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿abo血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是abo血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般b超检查即可确诊。

此外，还有*物性黄疸。如由维生素k3、k4、新生霉素等*物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（g6pd）缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。

新生儿黄疸高的危害

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

新生儿黄疸高的治疗

新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：

1、提前早开奶，加速胎便的排出。

2、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。

高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

治疗措施：传统方法有：

1、光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素>;205μmol/l，使用波长420～460mm的蓝光（冷光源），可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

2、*物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为（snmp）。它是目前美国食品和*物管理局（fda）认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶（ho）是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶（h0）活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该*更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被snmp阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

用法：一次小剂量注射snmp 3～5 μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射snmp以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用snmp治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。

新生儿黄疸高的预防

1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中*。

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种*品、物品，严格操作规程。

【三】新生儿黄疸的护理措施-孕前准备

新出生的宝宝黄疸是宝宝常见的疾病，各位家长不轻易忽视，要及时到医院进行诊断的治疗，同时也要做好日常的护理工作。

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