新生儿黄疸高-孕前准备

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸高是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，新生儿黄疸高病有生理性和病理性之分。

新生儿黄疸高的症状

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。

生理性新生儿黄疸症状表现为：

新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。

新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

病理性黄疸症状表现为：

小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。

病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

新生儿黄疸高的原因

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，足月儿在第10-14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周-4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为o、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿abo血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是abo血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般b超检查即可确诊。

此外，还有*物性黄疸。如由维生素k3、k4、新生霉素等*物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（g6pd）缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。

新生儿黄疸高的危害

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

新生儿黄疸高的治疗

新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：

1、提前早开奶，加速胎便的排出。

2、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。

高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。

治疗措施：传统方法有：

1、光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素>;205μmol/l，使用波长420～460mm的蓝光（冷光源），可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。

2、*物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为（snmp）。它是目前美国食品和*物管理局（fda）认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶（ho）是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶（h0）活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该*更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被snmp阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。

用法：一次小剂量注射snmp 3～5 μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射snmp以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用snmp治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。

新生儿黄疸高的预防

1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中*。

3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种*品、物品，严格操作规程。

延伸阅读

【一】后悔送宝宝进新生儿科-孕前准备

宝宝出生之后，家长就听从医生的建议，将宝宝送到新生儿科。但是，宝宝送到新生儿科后家长就不能经常看他、抱抱他，时间久了之后家长觉得特别难受，后悔送宝宝进新生儿科怎么办？下面我们就一起来了解看看吧。

一些父母担心新生儿送到新生儿科后，他会在里面受苦，因此后悔自己当初草率，送了孩子进新生儿科。其实新生儿科并没有父母所想的那么恐怖，它对于新生儿来说，反而是一个安全的保护，可以让新生儿更加健康。

并不是所有宝宝都需要进新生儿科，宝宝患有严重疾病或是体重不足，需要待在保育箱里面，获得专业的照顾，新生儿科里的环境更加适合他的成长，才会被送到新生儿科。换言之，如果新生儿出生后检查一切正常，没有进保育箱的必要，医院方面不会强制将宝宝送到新生儿科。

宝宝被送到新生儿科后，父母不能够提前将孩子抱回来，只要医生说宝宝需要待在新生儿科，那父母就应该要配合医生的要求。宝宝被送到新生儿科后，父母也可以经常去看宝宝，并不是完全不能接触他。

【二】月子里新生儿可以剪指甲吗-孕前准备

小孩子自从出生以来各方面的新陈代谢能力都有明显的增强，指甲对于小孩子来说也是，指甲也会长得很快。此时宝爸宝妈们既担心宝宝由于指甲太长划伤自己，又不知道月子里新生儿可不可以去剪指甲。因此有部分的宝爸宝妈们对新生儿剪指甲的话题提出了疑问，他们想知道月子里新生儿可以剪指甲吗？月子期间里可以给宝宝剪指甲吗？下面让我们带着问题一起来看看。

首先月子里新生儿是可以剪指甲的，因为如果指甲过长的话里面会有一些细菌，而小朋友们较小会不懂，所以有时候会把手指放进嘴里，这样的话手里面的细菌就可能会导致新生儿产生一些疾病，增加胃肠道的疾病引发的可能性，所以宝爸宝妈们在月子里去给宝宝剪指甲是十分重要的。

另外如果婴儿的指甲过长的话还可能会划伤宝宝自身的皮肤，因为此时新生儿的皮肤是比较娇嫩的，而指甲相对而言是比较锋利的，因此家长们在月子期间给宝宝剪指甲是非常有必要的。在民间还有一种说法是怕月子里剪指甲会招来剪刀风，其实这种说法是没有任何科学依据的。

【三】新生儿洗澡-孕前准备

怎么给婴儿洗澡

刚出生的宝贝是家里人手心里的明珠，怎么抱也抱不够，亲也亲不够，特别是刚出生那一段时间，家里亲戚都来探望宝宝和妈妈，宝宝每天要被好多人抱来抱去，有些宝宝吃奶后还会有吐奶的情况，小屁屁经常被尿液跟大便浸泡，所以宝宝需要勤洗澡才可以保持干爽跟卫生。新手爸妈可能就紧张了，这么一个软绵绵湿湿滑滑还动来动去的宝贝，怎么洗澡才合适呢？我们就来了解一下吧！

首先，给宝宝洗澡之前，应该准备好给宝宝洗澡需要用到的一切东西：至少一条小毛巾、澡盆、一条大浴巾、干净的尿片和衣服、爽身粉、屁屁霜等。确保洗澡的地方足够温暖，水温要适中，可以使用温和的婴儿洗发水和沐浴露，不使用也可以。

其次，第一次给宝宝洗澡要放松心情，相信自己一定可以给宝宝洗个干干静静的澡。洗澡的过程中一定要保持镇定，手要扶稳宝宝，当心手一滑宝宝掉到澡盆里去了。特别要注意的是，绝对不能把宝宝自己一个人放在澡盆里，不管是电话响还是门铃响，如果必须短暂离开浴室，一定要把宝宝用一块浴巾抱起来，一起带出浴室，切忌不能把宝宝一个人放在澡盆里，防止宝宝溺水，有时候意外就是一两分钟的事情，新手爸妈一定要看顾好小宝宝。

最后，在清洗的时候也要注意一些步骤。给宝宝洗头的时候，先用一块浴巾把他裹起来，只把脑袋露在外面，用胳膊夹住他的身体，一只手托住他的头，另一只手撩水沾湿他的头部。擦干他的头发，拿掉浴巾，从脚开始慢慢地把宝宝滑进浴盆，你的手一定要托住宝宝的头颈部。不时地往宝宝身上撩水，不要让他受凉。用手或绒布轻轻地给宝宝擦洗，从头到脚，先正面，然后是背部。洗完澡后的宝宝身上滑溜溜的，在把他从水里抱出来时，你要用一只手托住他的头颈部，另一只手托住他的臀部，并且用拇指和食指夹住他的一条大腿。用一块柔软的浴巾裹住宝宝，拍干，然后垫上尿片。然后用毯子或另一条干浴巾裹住宝宝抱十来分钟，好让他保持温暖。

给婴儿洗澡的好处

刚出生后的婴儿大小便次数比较多，小屁屁经常被浸泡得红红的，而且有些宝宝喝完奶会吐奶，或者是妈妈乳汁太多，喂宝宝的时候会突然喷到宝宝脸上或者身上，因此，定时给婴儿洗澡是非常重要的。那么，给婴儿洗澡的好处有哪些呢？我们来了解一下吧！

1、给婴儿洗澡最大的好处就是可以及时清洁宝宝的皮肤。及时清洁宝宝的皮肤是非常重要的，婴幼儿新陈代谢速度非常快，皮肤上容易长污垢，特别是婴儿大小便次数比较多，小屁屁经常被浸泡得红红的，而且有些宝宝喝完奶会吐奶，或者是妈妈乳汁太多，喂宝宝的时候会突然喷到宝宝脸上或者身上。如果没有勤洗澡给宝宝清洁皮肤，可能会引起细菌感染。

2、经常给宝宝洗澡可以促进宝宝的生长发育。因为洗澡之前需要脱光宝宝身上的衣服，宝宝抬手踢腿就更加方便没有束缚，可以促进宝宝的活动能力。洗澡可以对宝宝皮肤产生良性刺激，一方面促进全身血液循环，促进宝宝生长发育，另一方面皮肤对温度、压力的感知能力增强，能提高宝宝的环境适应能力，起到特殊皮肤触觉训练的作用。同时，宝宝的身体随着洗澡过程也在运动着，宝宝的活动能力也会得到增强。

3、给婴儿洗澡的时间是最佳的亲子时间。爸爸妈妈给宝宝洗澡的时候，边用眼神、语言、抚触来与宝宝交流，甚至有些父母会买很多洗澡玩具在洗澡的时候跟宝宝一起玩水，或者是跟宝宝讲故事、唱歌等等，这些都是难得的亲子互动。特别是对于平时需要上班的双职工父母来说，给宝宝洗澡这段时间是最可以增进父母与孩子之间感情的时间，宝宝虽然不会说话，但是通过父母的言行举止，宝宝可以充分感觉到父母对他浓浓的爱，多多少少可以弥补长时间没有父母在身边的不安。

婴儿洗澡后怎么护理

很多新手父母没有经验，手忙脚乱地给宝宝清洗好身体之后，发现宝宝屁股红红的、脸上长湿疹了，或者是宝宝指甲太长抓花了脸等等症状之后，也不知所措了。其实，这类父母忽略了很重要的问题，就是婴儿洗澡后的护理问题，不是说把孩子洗干净了穿上衣服了就完成任务了，父母还应该在婴儿洗澡后给婴儿做好护理工作。那么，婴儿洗澡后怎么护理呢？我们来了解一下。

1、刚出生的两周内的婴儿脐部还没有完全恢复，父母给宝宝洗澡后应该注意观察脐部的恢复情况。父母洗澡后用浴巾裹住宝宝的全身时，可留出脐部，用酒精棉棒从中间向外清洗脐部，注意保持脐部的干燥和清洁。如果脐部发红、出脓液或有难闻的气味，就应该找医生处理。

2、宝宝洗澡之后，父母应该用浴巾将宝宝包裹起来，并且擦干净身上的水分。通常在宝宝的皮肤褶皱处，可以替宝宝扑上爽身粉，如果发现宝宝小屁屁有发红的迹象，应该给发红处擦上屁屁霜，防止发生尿布疹。如果情况严重的话，应该及时带宝宝看医生按照医生嘱咐给宝宝擦*，避免情况恶化。

3、如果洗完澡之后感觉宝宝脸部皮肤干燥，可以在宝宝脸上涂少量的润肤霜。现在市面上有销售专门针对宝宝皮肤设计的护肤品，父母们可以根据自身经济情况选择购买。

4、上述三个护理步骤是常用的婴儿澡后护理工作，除此之外，如果父母时间比较充裕，房间里又有暖气的，可以在洗完澡后只用浴巾包好宝宝，然后将宝宝放到房间里的床上，脱光衣服，给宝宝做按摩动作，可以适当使用一些精油对宝宝进行按摩。另外，细心检查宝宝的手指甲和脚趾甲，如果太长了，可以适当剪一下。

婴儿洗澡的禁忌

婴儿洗澡对于婴儿的成长发育、皮肤清洁、亲子感情都是非常有好处的，因此婴儿应该勤洗澡。但是，也有宝宝不能进行洗澡的情况，如果有下述这些情况，父母们就先不要给宝宝洗澡，等情况好转之后再给宝宝洗澡。

1、宝宝打过预防针后，皮肤上会暂时留有肉眼难见的针孔，这时洗澡容易使针孔受到污染。因此，宝宝打预防针之后，父母最好等到第二天再给孩子洗澡。

2、如果宝宝频繁呕吐或者腹泻时，家长先不要给孩子洗澡。因为洗澡时难免搬动宝宝，这样会使呕吐加剧，不注意时还会造成呕吐物误吸。洗澡也会给孩子带来着凉的机会，加重孩子不舒服的症状。

3、发热或热退48小时以内不建议洗澡。给发热的宝宝洗澡，很容易使宝宝出现寒战，甚至有的还会发生惊厥;不恰当的洗澡有时会使皮肤毛孔关闭导致体温更高，有时又会使全身皮肤毛细血管扩张充血，致使宝宝身体的主要脏器供血不足。另外，发热后宝宝的抵抗力极差，马上洗澡很容易遭受风寒引起再次发热，故主张热退48小时后才给宝宝洗澡。

4、喂奶后不应马上洗澡。喂奶后马上洗澡，会使较多的血液流向被热水刺激后扩张的表皮血管，而腹腔血液供应相对减少，这样会影响宝宝的消化功能。其次由于喂奶后宝宝的胃呈扩张状态，马上洗澡也容易引起呕吐。所以洗澡通常应在喂奶后1~2小时进行为宜。

5、低体重儿要慎重洗澡。低体重儿通常指出生体重小于2500克的宝宝。这类宝宝大多为早产儿，由于发育不成熟，生活能力低下，皮下脂肪薄，体温调节功能差，很容易受环境温度的变化出现体温波动。所以对这类特殊的宝宝要慎重决定是否给以洗澡。

6、如果天气太冷而房间或者浴室里又没有暖气，父母也不用天天给孩子洗澡，避免孩子着凉感冒。有些父母为了让宝宝洗澡时暖和一点，在浴室里安上浴霸，现在已经有很多关于浴霸影响孩子视力发育的新闻出现，建议父母在购买浴霸时还是应该慎重考虑一下。其实现在市面上有很多暖气设备，家长们可以根据自身情况考虑购买。

怎样让婴儿爱上洗澡

有些父母可能会很困扰，看到别人家的孩子洗澡都很开心，自己家的孩子一洗澡就感觉天快塌了，哭得稀里哗啦。有这样困扰的父母跟宝宝一样，洗完澡，就感觉父母与孩子之间刚打完仗一样，身心俱疲。其实，要解决这些父母这个困扰最好的办法，就是父母要让孩子爱上洗澡。

可能很多父母都觉得孩子不会表达，吃了睡睡了吃，其实哭笑是孩子来到这个世界上最本质的情绪反应，高兴了就笑，不高兴就哭。而且小孩子的记忆力非常地好，如果他在一件事情上感觉很愉悦，那么，他下次再碰到这样的事情，一样会很开心，而且很期待。如果孩子在一件事情上觉得不舒服不开心，那么下次他感觉又要发生这种事情时，就会哭闹得很厉害。同样的道理，父母想让孩子爱上洗澡，就得在洗澡的过程中尽量多地给孩子营造轻松愉悦的环境。那么，应该怎么做呢？

1、父母给孩子洗澡的时候，要尽量多地跟孩子进行交流沟通，不要觉得孩子听不懂你说话，孩子完全感觉得到父母的言行举止是不是开心愉悦轻松的。父母可以唱歌讲故事，教孩子认识自己的身体，跟孩子讲讲自己的事情，也可以教孩子怎么洗澡等等。父母给孩子洗澡的时候切忌一声不吭，把工作中或者家庭中的烦躁情绪带到孩子面前，要满脸笑容地跟孩子交流。

2、父母给孩子洗澡的时候最好固定在每天的同一个时间。时间长了，就算宝宝很抗拒，他也会知道这个时间就是洗澡的时间，是必须要完成的。当然，父母要尽量改善宝宝抗拒洗澡的情况，把每天这个固定的洗澡时间变成宝宝最期待的欢乐时间。

3、父母给宝宝洗澡时候可以给宝宝准备一些洗澡玩具。水中游戏对宝宝来说其实是相当有意思的，因为在他洗澡的时候，不仅他最亲最爱的家人会陪伴着他，还有他喜爱的玩具小鸭、五彩小皮球等陪伴他一起在水里玩耍，妈妈可以和宝宝一起准备这些让宝宝乐于洗澡的小玩具，不亚于是一场洗澡前的热身小游戏哦!这会让宝宝对洗澡的期待更为强烈。