胎儿缺氧孕妇的表现-孕前准备

胎儿缺氧

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

胎儿宫内窘迫它不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此，积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。

由于担心缺氧会影响孩子的智力，甚至威胁生命，孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧情况，护士应耐心做其思想工作，帮助孕妇分析目前现实情况，另外医务人员要保持镇静，技术娴熟，使孕妇产生信赖感，积极配合治疗和护理。

产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。

胎儿缺氧的表现

胎儿宫内窘迫是一种综合症，是剖腹产的适应症之一。其发生原因常见有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常三个方面。那么胎儿宫内窘迫有哪些临床表现呢?专家指出，胎儿宫内窘迫的临床表现主要有以下几个方面：

1、胎心率异常：正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>;160次/min，或胎心率<120次/min，为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min，提示胎儿危险。

2、胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。

3、羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。

4、其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。

胎儿缺氧的原因

胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。引起胎儿窘迫的原因主要有以下三个方面：

1、母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

（1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

（2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

（3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。

（4）子宫胎盘血运受阻急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

2、胎儿因素

（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

（2）胎儿畸形。

3、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

（1）脐带血运受阻。

（2）胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。

胎儿缺氧的后果

孕妇缺氧在医学上又称胎儿宫内窘迫，造成胎儿缺氧的原因很多，某些孕妇患有心、肺、肾等慢性疾病，由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。还有一种也是最普遍的孕妇缺氧问题，主要是由于胎盆功能不良，尤其是妊娠晚期，胎盆功能不好，营养物和氧不能渗透到胎儿体内，造成胎儿营养不良、缺血、缺氧。

胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。

所以，为了避免由于胎儿缺氧引起的严重后果，首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。

胎儿缺氧怎么办

在孕妇分娩前，由于母亲因素或脐带绕颈等因素会引起胎儿宫内窘迫。胎儿缺氧不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。下面介绍几种能够化解胎儿缺氧的方法。

1、清理呼吸道

胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。

2、建立呼吸

在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。

3、恢复循环

新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。

4、缓解酸中毒

新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

5、保温

胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32℃。

胎儿缺氧的预防方法

胎儿缺氧对宝宝智力和身体健康都有很大的影响，甚至对胎儿生命安全也有影响。所以准妈妈们要积极了解胎儿缺氧的表现以及胎儿缺氧怎么办等相关知识，就可以有效预防胎儿缺氧，避免一些危险。下面介绍一些预防胎儿缺氧的方法。

1、当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过b超等方法排除胎儿畸形。

2、孕妈妈应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒;注意卧床休息，最好采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等*物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应。

3、补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。

4、加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、b超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

延伸阅读

【一】胎儿打嗝是什么感觉-孕前准备

胎儿打嗝

宝宝的打嗝是因为横膈膜突然用力收缩所造成，是很常见的情形，一般很短的时间后会停止打嗝，这对宝宝是无害的，长大些会自然缓解，但是若宝宝打嗝时间过长或发作过频繁，多少都会让“照顾者”感觉有点不舒服。

有些孕妇可能在怀孕第两三个月时就感觉到宝宝打嗝，或产前超声波检查时，看到宝宝在妈妈肚里打嗝。不过宝宝最常发生频繁打嗝的年龄，还是在刚出生在前几个月，而通常再1岁以后就会改善。

宝宝打嗝是由横膈膜肌肉突然的强力收缩造成的，同时还会伴随不自主的“嗝”声。与大孩子比较，大部分的小宝宝似乎不会感到任何的不适，除非连续过长的打嗝，才会干扰到饮食等正常生活。

医学上称打嗝为“呃逆”。成人如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆。

胎儿打嗝的原因

胎儿打嗝是很正常的，就跟我们大人呼吸一样的，因为胎儿的肺部还没有发育好，所以要不断吞食羊水，在吞食羊水的同时练习肺部的呼吸，以便出生后能够像大人一样正常的呼吸，也就是说宝宝在打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的一种方式。那么胎儿打嗝的原因是什么呢？

胎儿打嗝医学上称打嗝为“呃逆”。成人如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆，到了孕晚期28周左右开始，胎儿会在妈妈的体内不断的吞食羊水，用来锻炼肺部的呼吸，肺泡在羊水里不断的长大。

就跟大人在吃东西一样，不断的吞食，在胎儿的胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开，和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应，当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。

小编温馨提示：有些无医学根据的处理方式，如服用蜂蜜来治疗打嗝或压眼球等，都是无科学根据的土方法，妈妈们切勿相信。

胎儿打嗝怎么办

打嗝的表现为胎儿在腹中会有规律的动，2-3秒一次，持续的时间为2-5分钟，有时候会持续10-20分钟，具体表现为一跳一跳的，类似心跳，准妈妈们手摸在跳动的地方，会一弹一弹的，很有规律，跟胎动是不一样的哦!细心的妈妈们一定会判断出来的。那么胎儿打嗝怎么办呢？

胎儿打嗝是很正常的，就跟我们大人呼吸一样的，因为胎儿的肺部还没有发育好，所以要不断吞食羊水，在吞食羊水的同时练习肺部的呼吸，以便出生后能够像大人一样正常的呼吸，也就是说宝宝在打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的一种方式。

只是在宝宝打嗝的时候轻轻抚摸他就可以了，过个几分钟就不会打嗝了。

胎儿有时候半夜打嗝，有时候早上起来会打嗝，这时轻轻的摸摸他，然后过几分钟他就不打了，感觉总是很奇妙哦。

胎儿打嗝是什么感觉

很多胎儿都会在子宫里打嗝，不过是有些孕妇难以将它与胎儿区别开来，或是反应迟钝而没有感觉到。胎儿打嗝并不是一种异常，只是一种生理现象，不必引起紧张情绪，甚至采取错误的医疗干预。了解胎儿打嗝的现象，对于监测胎儿的健康具有意义。那么胎儿打嗝是什么感觉呢？

胎儿打嗝的表现为胎儿在腹中会有规律的动，2-3秒一次，持续的时间为2-5分钟，有时候会持续10-20分钟，具体表现为一跳一跳的，类似心跳，准妈妈们手摸在跳动的地方，会一弹一弹的，很有规律，跟胎动是不一样的哦！

细心的妈妈们一定会判断出来的。胎儿有时候半夜打嗝，有时候早上起来会打嗝，这时轻轻的摸摸他，然后过几分钟他就不打了，感觉很奇妙哦。

胎儿打嗝能判断胎位吗

在产前检查时，医生经常看到或听到，孕妇的腹壁出现阵发性、规律性跳动。人们以为是胎儿在子宫里缺氧，或是怀疑胎儿有心脏病而感到了胎心跳动，很多产科医生也难以作出解释，甚至有时还会盲目地给孕妇吸氧。而大量的临床研究发现，这种现象其实是胎儿在打嗝。有人说能够以此判断除胎儿的胎位，那么胎儿打嗝判断胎位是怎么回事呢？

孕妇可以利用这一现象，自我监测胎位的变化。胎位是头位时，孕妇腹壁出现跳动的部位大致在左、右下腹。但如果发现跳动的位置明显上升，提示胎儿已经转成异常胎位，应该在医生指导下尽快矫正。通过观察孕妇腹壁的跳动，也可以发现异常胎位是否转为正常。

比如，胎位是横位或臀位时，孕妇腹壁的跳动一般出现在中、上腹。若是发现跳动部位明显下降，有可能是胎位已经转成正常，没有必要继续矫正胎位或进行治疗了。

需要指出的是，由于胎儿及孕妇的个体差异，孕妇腹壁的跳动部位有一定相对性，不能够描述得那么具体而固定。

【二】胎儿体重估测方法-孕前准备

胎儿的体重，往往与宝宝的先天身体健康程度有很大关联，准妈妈们不妨在仔细掐算自身体重的同时，也关心一下肚中宝宝的体重，教给您一套胎儿体重估测方法，掌握宝宝时时体重变化，随时与正常妊娠时期的胎儿体重相对比，胎儿生长的健康，您也能安心。

【三】肛门湿疹对胎儿有影响吗-孕前准备

肛门湿疹对胎儿有影响吗

没影响。

孕妇患有肛门湿疹一般不会对胎儿带来影响，只会给准妈妈身体带来很多不适，比如瘙痒难耐。

哪些孕妇容易患肛门湿疹

过敏体质的孕妇

这类孕妇很容易在妊娠期出现湿疹等皮肤疾病。而且宝宝往往也会遗传这种体质，出现婴儿湿疹、哮喘等过敏性疾患。