宫颈机能不全的原因-孕前准备

先天原因

1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，这种情况常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足等，是导致女性习惯性流产的原因之一。

后天原因

孕妇的宫颈机能不全也可能是后天导致的，常见的影响因素如下：

1、分娩损伤。分娩、手术产时扩张宫颈引起子宫颈口损伤，比如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等，这样的女性再次怀孕时就可能出现宫颈机能不全。

2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈功能不全的发生率不断上升。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕，不仅没有任何治疗效果，反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。

3、也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。

宫颈机能不全的诊断方法

病史

目前认为即使是1 或2次的早孕晚期无痛性宫颈扩张、继之孕中期无宫缩、产兆和出血、感染、破膜等明确病理因素，妊娠物排出的典型病史，即可进行诊断。

孕期b超检查

宫颈长度开始测量的时间应是 14～16 周，宫颈长度的临界值为25 mm。当发现短宫颈时，在特定情形下行宫颈环扎术是可行和有效的。

非孕期试验性诊断

包括子宫输卵管造影(hsg)，宫颈球囊牵引摄像，黄体期用7号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况，超声测量宫颈内口水平的颈管宽度>;0.6cm 等方法。

宫颈机能不全怎么治疗

一般治疗

① 卧床休息;

②孕激素;用17―羟孕酮500～1000mg/周;

③宫缩抑制剂，如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴，首先静脉注射，宫缩抑制后改为口服40mg，每8h1次。用*过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用;

④硅酮套：将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处，放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。

手术治疗

非孕期手术方法，包括划痕法、palmer-lash法、mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部，但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难，故很少应用。

妊娠期手术：手术时间常在妊娠的14～18周进行，但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用b超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。

延伸阅读

【一】流产后宫颈囊肿是什么原因引起的-孕前准备

很多女性平时同房的时候没有做好避孕措施，就容易意外怀孕，大部分意外怀孕的女性都会选择流产。流产后需要好好调理身体，还需要进行复查。有些女性在流产后复查身体的时候，查出有宫颈囊肿，想知道引起的原因。那么流产后宫颈囊肿是什么原因引起的？下面给大家详细的解答这个问题。

宫颈囊肿的原因分为生理性和病理性两种：

生理性原因：是宫颈化生的产物，一般是子宫颈鳞状上皮和柱状上皮在相互取代的过程中，新出了的鳞状上皮就会盖在子宫颈腺管口，或者伸入到里面，把腺管口堵住，从而会导致腺管里的分泌物排不出来，慢慢形成囊肿。

病理性原因：女性如果子宫颈出现局部损伤或者有宫颈炎症的的话，也会使腺管口狭窄，从而导致宫颈囊肿问题。而流产后有宫颈囊肿，一般是病理性原因导致的。如果医生检查出是深部的宫颈囊肿，就要和子宫颈腺癌相鉴别，必要时医生还会做宫颈管搔刮术来分辨。

为了防止宫颈囊肿，女性平时还要注意这几个方面：

1、注意性生活前后的卫生，养成好的卫生习惯，勤换内裤，注重私处和外阴的卫生。

2、饮食要清淡，多吃含有维生素c的水果蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物。

【二】什么是宫颈糜烂-孕前准备

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，说到底这种疾病产生原因主要是炎症。宫颈糜烂很大程度上会对受孕以及妊娠产生影响，根据严重程度，女性需要在受孕前进行相关的积极治疗。宫颈糜烂的常见症状有哪些，宫颈糜烂的危害是什么，它会影响生育吗？女性日常如何做好积极的预防工作呢？

什么是宫颈糜烂

简单地来说，宫颈糜烂是因为宫颈受到细菌的侵略，表面上的鳞状上皮慢慢掉落。此时宫颈管内的柱状上皮增生便趁机包围，使宫颈的外表看上去红彤彤的，有的还呈现颗粒状，形成宫颈糜烂。医生会根据糜烂的面积大小来分为轻度，中度和重度，一般来说，糜烂面积小于30%为轻度，面积在30%-60%为中度，而60%以上就是重度了。

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宫颈糜烂的症状

1.疼。出现这种症状主要是因为炎症的存在，而炎症会随着子宫韧带扩散至盆腔处，导致女性出现小腹下坠疼痛，有些女性也会因炎症而引起腰疼。

2.多。最为明显的是就白带。正常的白带应呈现透明状，但该症状会使白带增多，颜色多为淡黄色或乳白色，摸起来又黏又稠。有时还会出现白带夹杂血丝。

3.难。一旦炎症波及了膀胱，就会使患者产生排尿难，排尿疼的症状，甚至有些患者表示排便也出现了疼痛。

4.痒。由于该症状会引起白带增多，继而影响阴道环境，使阴道产生炎症，引起瘙痒，甚至会疼痛。

5.血。在亲密行为中，可能会产生异味，还有可能会出血。

引起宫颈糜烂的原因

1.频繁的人工流产

有些年轻女性在婚前亲密事安全措施不当，造成频繁的人工流产，致使宫颈出现损伤难以抵抗病菌的入侵，引发炎症。炎症刺激女性体内分泌，宫颈长期泡在此分泌物中，便会形成糜烂。此外，宫颈扩张刮宫等妇科手术也同样会伤害宫颈。

2.不健康的性生活

目前，年轻人普遍接受婚前性行为，而由于对性知识的匮乏，就会导致不健康的性生活。年轻人体力强盛，认为高强度的性生活非常刺激，而每周4次以上的性生活就会很容易引发该病。这是因为男性生殖器长时间与女性的宫颈进行多次接触，刺激宫颈，给宫颈很大压力。再加之男方生殖器倘若没有做好清洁工作，就会使越来越多的病菌带到女性体内，久而久之便会引发该病。除此之外，性伴侣过多，性生活太早也是不可小觑的原因。

3.不卫生的性生活

没有过性生活的女性，由于有处女膜的保护，病菌很少有机会进入女性体内，阴道环境更为洁净。而有过性行为的女性，由于没有了处女膜的把守，相对来说更容易让病菌兴风作浪。有些男性不注意性生活的卫生工作，在亲密过程中，病菌会随着男性的生殖器进入到女性宫颈处，造成炎症。此外，已经有该症状的女性，会因此扩大宫颈糜烂的面积，造成更深程度的糜烂。在这里，建议各位女性为了自己的健康，要督促男性在亲密前进行必要的清洁工作。

4.过度清洁

有些女性对私密处的卫生工作反应过度，喜欢用清洁*水或者是香皂来清洗外阴和阴道，其实这只是一种心理作用。女性的阴道有着自我的保护模式，在雌性激素的刺激下，产生酸性分泌物，这种酸性分泌物是可以阻挡细菌生长的。但倘若用不合适的*水或肥皂进行清理，就会破坏这种保护模式，使细菌得以突破重围，最终伤害宫颈。

5.跟月经周期有关

此病跟月经周期有关，有研究显示，月经周期大于28天的人患病率达到了85.55%，月经周期小于20天的人患病率达到35.55%。

宫颈糜烂的检查

1.进行碘实验

运用碘来试验不但准确率高，而且操作简单方便，费用又少。这个方法主要是在宫颈上涂上3%-5%醋酸溶液，用肉眼观察宫颈上皮的反应，倘若出现白色的病变，可在该区域取样进行检验。

2.妇科检查

很多女性都会选择这种方式来确定自己是否患上该症，检查的侧重点是宫颈的各个方面，包括它的形状大小，质地如何，是否有出血，宫颈管是否正常等等，还会对阴道，外阴，以及输卵管，卵巢等等做一次详细的检查，以此确定女性是否患有该症。

3.宫颈活体组织检查

医生使用该检查，主要是为了查明患者是否患上了宫颈癌。

4.宫颈刮片细胞学检查

这种方法比较直接，也非常有效，是妇科检查中的必查项目。

5.阴道镜检查

这种检查可弥补肉眼观察的不足，能发现潜在的病变危险，通过该方法对可疑区域进行检测，可以提高检测结果的准确率。

宫颈糜烂的危害

1.引起并发症

一旦得了该症，就可能会引发其他的并发症。该病的病原体会拓展到别处，从而对女性的身体造成二次伤害，诸如进入到膀胱三角区会引起泌尿系统的疾病，造成排尿难排尿痛，还可能上行造成子宫内膜炎，或者对盆腔进行攻击，产生炎症。此外，人体长久受到慢性炎症的侵害，还会进一步造成囊肿，息肉，使病情加重。

2.不孕不育

该症会引发女性产生更多的炎性分泌物，而这种分泌物对于精子来说简直就是天敌。因为该分泌物比较粘稠，含有非常多数量的白细胞，不仅会吞噬精子，还会使精子无法运动起来，让他们难以通过，无法与卵子相见，自然就无法授精，造成不孕不育。

3.引起宫颈癌

患有该症的女性更容易患上宫颈癌，概率比一般人高上10倍。这是因为宫颈长期受到炎症病菌的伤害，其免疫力会越来越差，变得越来越弱，对病菌毫无还手之力。长此以往，便会使宫颈病变，引发癌症。因此，如果有该症状出现，应该早日治疗，阻止癌症的入侵。

4.流产

随着宝宝一天天的长大，孕妇体重的孕激素与雌激素在不断飙升，让该病进一步严重化，甚至阴道还会出血，倘若没有进行治疗会使病菌感染生殖器官，胎膜破损，胎儿赖以生存的羊水泄露，继而不幸流产。

5.烦恼多

该病症会严重到女性的正常生活，诸如小腹坠胀，腰酸背痛，白带又多又黏，有味，外阴瘙痒，甚至排尿难受，让女性备受折磨，影响到正常的学习、工作与生活。

宫颈糜烂影响生育吗

该病对生育有一定的影响，但并不是绝对的，因为糜烂的程度不同，该病对女性生育的影响也就不同。

【三】宫颈成熟度怎么检查-孕前准备

宫颈成熟度检查时间是指什么

宫颈成熟度检查时间是指应该在何时进行宫颈成熟度检查最好，这个时间是准妈妈们必须牢记的。孕37周是必须做宫颈成熟度检查的时间，一般来说，在孕36周以前，孕妇的宫颈测值相对比较恒定，而在孕36周以后，越是接近预产期，宫颈越接近成熟。所以一般在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。在孕晚期产检的时候，医生都会要求进行宫颈成熟度检查，以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。

宫颈成熟度检查方法

了解了宫颈成熟度的检查时间，我们还需要知道它应该怎么检查。这项检查是需要去医院进行的，医生会帮你检查出宫颈成熟度，并且进行准确的分析。现在一般常用的宫颈成熟度检查方法就是会阴检查法，它需要医生直接用手来检查孕妈妈的外阴，大家可能会感到有些不适，这时候放松很重要，越紧张越不利于检查。

具体方法是医生先将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒，然后带上无菌手套，检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置，然后确定准妈妈是否临产。

会阴检查法能够让医生更为直接地判断宫颈是否成熟，但是在检查的时候可能会伴随少许疼痛，甚至还有少许出血的现象，准妈妈们不要太过担心。会阴检查法比较注重医生的检查正规度以及准妈妈的敏感度，所以大家一定要选择正规医院检查，自己也要保持好的心态。

宫颈成熟度检查的意义

宫颈成熟度检查对于怀孕分娩有很大意义，由于宫颈成熟的过程有长有短，短至12小时，也可长达6-8周，所以检查它的成熟度可以更加准确地判断分娩时间，避免突然发生分娩，让大家措手不及，甚至发生意外。

另外，足月前就发生宫颈过度成熟，是有流产和早产的危险的，而已经足月了却不成熟，则可导致过期妊娠及产程延长，所以检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。需要注意的是，如果是计划剖宫产的孕妇，更需要检查宫颈成熟度来决定手术时间了，一般是在37-38周进行或到39-41周进行。

宫颈成熟度还是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈进行引产是不容易成功的。一般确诊为过期妊娠的孕妇就可能要进行引产，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

bishop宫颈成熟度评分

bishop评分法是一种比较专业的评分方法，满分是13分，得分越高说明试产的成功率越高，得分较低的话，就说明自然分娩的成功率越低。按照bishop评分法，得分≤3分的话，则表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩；若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟；7~9分的试产成功率为80%，＞9分的试产均成功。

已下是具体的评分方法：