时间：2022-04-06 00:00:00 浏览：85
怀孕的时候经常会做很多的检查，目的就是为了及时发现妈妈及胎儿的异常情况，除了一些常规的检查外，今天我们要说的是妊娠期甲状腺疾病的筛查。看看妊娠期甲状腺疾病的有哪些影响?
妊娠期甲状腺疾病，特别是妊娠期甲状腺功能低下引起重视的主要原因是有研究发现，如果孕妇存在甲状腺功能低下得不到纠正，孩子出生以后发生神经智力问题的风险增加。美国甲状腺学会(ata)在2011年发布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》，呼吁重视妊娠期甲状腺疾病并建议对妊娠期甲状腺疾病进行相应地筛查和处理。由于美国妇产科医师学会对这一指南持保留态度，因此并没有背书和支持这一指南。
针对中国的实际情况，根据中国妊娠期甲状腺疾病的研究证据，参考美国甲状腺学会的指南，由滕卫平教授和段涛教授牵头，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会于2012年共同发布中国“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”。
其实，在指南的制定过程中还是有争议和纠结的，为了平衡大家的意见，所以有些部分就写得比较拗口。让准妈妈读这种给医生看的指南会很累，我就把准妈妈们比较关心的甲状腺功能低下的内容拿出来做个解读，以解大家的困惑。
问题1：妊娠期临床甲减&亚临床甲减的诊断标准
妊娠期临床甲减诊断标准是：血清tsh>;妊娠期参考值的上限(97.5th)，血清ft4<妊娠期参考值下限(2.5th)。
妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清tsh>;妊娠期特异参考值的上限(97.5th)，血清ft4在参考值范围之内(2.5th~97.5th)。
此处有争议和纠结：影响正常人群tsh测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和所使用的检测设备和试剂，同一份血标本用不同公司的设备和试剂检测时结果波动范围很大。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大，显著高于ata指南推荐的2.5miu/l的上限，所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女tsh参考值，不要纠结于是否大于2.5miu/l。
问题2：妊娠期临床甲减对妊娠结局有哪些危害?
中国妊娠期临床甲减的患病率在1.0%左右，研究显示，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低体重儿、死胎和流产等，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
因此，一旦确认妊娠期临床甲减，建议进行常规治疗。
问题3：妊娠期临床甲减治疗的原则
妊娠期临床甲减首选l-t4治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(t3)和干甲状腺片治疗。l-t4起始剂量50~100μg/d，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。
问题4: 妊娠期临床甲减的监测频度
可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清tsh在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整l-t4剂量。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。
问题5：妊娠期亚临床甲减需要治疗吗?多数的临床研究提示，妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局的风险，至于妊娠期亚临床甲减是否会增加后代神经智力发育损害的风险，还是有一定的争议。
由于循证医学的证据不足，对于tpoab阴性的亚临床甲减妊娠妇女，本指南既不予反对，也不予推荐l-t4治疗。
对于tpoab阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予l-t4治疗。
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以根据tsh升高程度，给予不同剂量l-t4治疗。
问题6：单纯性低甲状腺素血症需要治疗吗?
血清ft4水平低于妊娠期特异参考值的第10个或者第5个百分位点，血清tsh正常，可以诊断为低甲状腺素血症。单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不常规推荐l-t4治疗。
问题7：单纯甲状腺自身抗体阳性该如何处理?
单纯甲状腺自身抗体tpoab阳性不伴有血清tsh升高和ft4降低，也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况不需要治疗，但是需要定期监测血清tsh。妊娠前半期，血清tsh应该每4~6周检测一次，在妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现tsh超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予l-t4治疗。
问题8：本《指南》对待筛查妊娠期甲状腺疾病的态度
本指南支持在怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标，其理由如下：
(1)甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一。最近中华医学会内分泌学分会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》显示，育龄妇女(n=4438)的临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性的患病率分别为0.77%、5.32%和12.96%。
(2)我国妊娠前半期妇女筛查临床甲减、亚临床甲减和tpoab的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%。
(3)近年来国内外妊娠甲状腺疾病领域的多项研究显示：妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。
(4)治疗手段(l-t4)经济、有效、安全。
根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清tsh、ft4、tpoab，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前筛查。
【一】关于肝功能异常的表现你了解多少-孕前检查
肝作为人体重要组成部分，肝功能异常的表现是每个人都应该重视的问题，对于肝功能异常的表现你又了解多少呢？出现肝功能异常的表现你能否正确识别了，现在一起来看看肝功能不好的症状吧，看你是否中招了！
肝功能异常的表现
1、肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向；
2、肝功能不好可以使消化功能减弱，有厌食症状，因为肝细胞持续受到损害会直接导致消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等。
3、激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
4、当肝脏的肝细胞损害，会直接引起转氨酶升高，肝功能不好患者乏力、易倦、思睡。
5、肝功能异常可导致白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。
6、当肝功能不好的症状最后导致整个机体紊乱，造成皮肤粗糙、夜盲(夜盲：是指间或白天在黑暗处不能视物或视物不清，对弱光敏感度下降，暗适应时间延长的重症表现。)、唇舌炎症、浮肿、皮肤流血、骨质疏松等症状。
7、肝功能异常的症状皮肤表现：有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。
8、代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。
9、肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等。
10、肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
温馨提示：肝脏对人体的作用是十分重要的，参与着人体各个组织的活动，从能量代谢到胆汁生成、解毒到免疫以及热量的产生，都起到了至关重要的作用。因此肝功能出现异常之后，是需要大家引起重视的。
【二】肝功能异常有什么症状-孕前准备
我们经常听到“五脏六腑”，肝脏是人体的主要组成部分，对人们的健康状况影响很大。很多人都知道喝酒、熬夜等不良习惯会影响肝脏。那么，小编今天就来给朋友们介绍肝功能异常有什么症状？感兴趣的朋友们就跟着小编一起来看看吧。
肝功能异常有什么症状
1. 肝功能异常的症状全身表现：乏力易疲劳是最常见的症状。多是由于肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低所致。也可能是由于食欲下降、饮食减少、营养不良引起的。
2. 肝功能异常的症状皮肤表现：有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。
3. 肝功能异常的症状消化道表现：食欲下降；消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
4. 肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
5.肝功能异常可引起营养代谢障碍：维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。
肝功能异常怎么治疗
如果发现肝功能异常，患者一定要及时作全面的检查，查明具体的病因，针对不同的表现和病因采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗，标本兼治。
如果是乙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病因素引起的肝功能异常，要及时对症治疗。如果是饮酒、过度劳累、熬夜、肥胖、服用*物等因素导致的肝功能异常，要及时进行调理，注意休息和合理的饮食，有望恢复正常。
并非所有的肝功能异常都需用*物治疗，如剧烈运动以后、劳累、睡眠不佳等引起的一过性转氨酶升高，常无需用*也可自行恢复，需具体原因具体分析。
如果肝功能异常同时伴有严重的消化道症状必须立即到肝病专科就诊治疗以免贻误病情。如果因hbv及hcv活动性复制所致的肝功能异常，及早抗病毒治疗有望获得长期稳定。
肝功能异常有什么症状？肝功能异常有五种症状，小编在文章中都一一介绍出来了，朋友们可以看一看。另外，如果发现肝功能异常一定要尽快去医院治疗，朋友们平时也可以多了解一些预防和治疗肝功能异常的常识。最后希望大家身体健康。
【三】维生素b族作用及功能-孕前准备
维生素是一种我们熟知的营养元素，甚至在化妆品中也会添加维生素。虽然这是一种耳熟能详的营养物质，但并不是所有人都知道维生素的功能和作用，维生素是一个统称，下面我们就介绍一下维生素b族作用及功能有哪些？
维生素b族对于改善肌肤粗糙和抑制黑色素形成有着不错的作用，能够让受损的皮肤以及细胞恢复的速度变得更快，维生素b族和皮肤健康有着很大的关联，可以让皮肤保持健康状态，也可以让氨基酸的代谢更好，毛细血管的通透性降低，这样炎症反应以及变态反应也能减少。
维生素b族可以用来预防以及治疗脂溢性炎症，可以治疗皮肤瘙痒，日光晒伤，粉刺粗糙情况，在各种蔬菜，肉类，鱼类，牛乳，豆类，胚芽，谷物，蛋黄，肝脏等含有大量的维生素b族，可以根据自身的身体状况适当的吃一些，让新陈代谢的速度变得更快，让皮肤变得越来越好。
族维生素可以保护肝脏，对于肝脏来说它是一种不可缺少的营养物质，肝脏需要分解各种各样的毒素以及物质，这个时候主要就是靠酶，而酶想要发挥出好的作用就需要靠维生素，身体缺少维生素的时候，肝脏的功能就没有办法更好的发挥出来，没有办法正常的工作，所以需要补充充足的维生素b族。
如果患有口腔炎症以及皮肤炎症可以通过补充b族维生素来缓解症状，很多人因为缺少维生素b族而出现了脂溢性皮炎，出现舌炎，口角炎，口腔炎的，而且还容易流眼泪，出现眼睛充血疲劳的感觉，还容易出现口腔溃疡，这个时候就应该及时补充维生素b族。
补充维生素b族还能够维持消化系统健康，现在很多人都会有消化系统方面的问题，就是不注重日常生活规律导致的，需要好好调理身体，补充充足的维生素b族，还可以维持消化道粘膜组织以及上皮组织健康，当严重缺少维生素b族的时候就会出现口角炎，角膜充血以及视力疲劳等情况，要根据医生的建议来服用一些维生素b2，能够达到的调理作用是非常好的。
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