单角子宫是什么意思-孕前准备

什么是单角子宫？单角子宫的形成，要从女孩子还在妈妈的子宫里时子宫开始发育说起。那单角子宫会影响孩子发育吗？

在怀孕4-5周的时候，就出现了叫做泌尿生殖脊的原始系统，包括生殖脊和两条纵行的管道——中肾管和副中肾管。因为基因的决定，具有两条x染色体的胚胎生殖脊会发育成卵巢。而一旦生殖脊会发育成卵巢，中肾管也会慢慢的退化，而副中肾管就要开始变身了。女孩子的内生殖系统的输卵管、子宫、宫颈和阴道的上段都是副中肾管变身而来的。

泌尿生殖脊是左右对称的，每侧各有一个，因此副中肾管也是左右各有一个。

有些人问：都是副中肾管变身而来的，那么为什么输卵管是对称的两条，而子宫宫颈和阴道都是一个？

这个问题问得好。

单角子宫的形成

副中肾管部分融合成成为子宫

随着胚胎的发育，两侧的副中肾管下段会相互靠近，然后逐步融合了，不仅仅融合还不断的膨大。而上段没有融合，也没有过度的膨大。这样，上1/3形成了两条输卵管，中1/3形成了子宫和宫颈，而下1/3形成了阴道的上段。

上图中黄绿色的是中肾管，而红色的是副中肾管。

上图中黑色的是副中肾管和已经发育成子宫、宫颈、输卵管。

发育出现意外而形成畸形

在发育的过程中，如果突然有什么意外打扰了副中肾管的发育、融合，那么就可能形成各种各样的输卵管子宫畸形。

而单角子宫就是其中一种畸形。一侧副中肾管完全消失，只有一侧副中肾管发育，因而只有一侧的输卵管，而发育成的子宫只是正常的半个子宫。

一定会影响胎儿发育吗？

从理论上说，单角子宫是正常子宫的一半，那么会影响到胎儿的生长发育。

但实际上，子宫的有很大的潜力，绝大多数的单角子宫能够完成足月妊娠。

延伸阅读

【一】孕妇b超检查子宫肌瘤怎么办-孕前准备

有些准妈妈怀孕了以后会定期的到医院去进行体检，有些检查出来有子宫肌瘤，那么面对这种情况该怎么办呢？如何应对？

肌瘤常常有，长相不一样。

子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，有长得快，有长得慢，差异如此之大，不可能有一个统一的处理方案。对于妊娠期的子宫肌瘤，你去看不同的医生，可能会有不同的处理建议，这很正常，也不正常，具体的处理方法可能会不一样，但是处理的大原则不应该有很大的争议。

妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2-10%。

疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。所以，妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕，也根本用不着动不动就躺在床上保胎，甚至住到医院去保胎。

怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>;5 cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

妊娠合并子宫肌瘤的患者很多，因此问题也很多，以下是对常见问题的统一回复。

我有子宫肌瘤，怀孕了，需要保胎吗？

有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。

有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

我有子宫肌瘤，能否每个月帮我做个b超，看看肌瘤是否长大了？

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，没有必要常规重复b超随访肌瘤大小的改变。一是只有大约22-32%的肌瘤体积会增大，如果增大的话，平均体积增大只有12%；二是即使是增大了，你也无法，也没有必要在孕期进行处理。不去处理，干嘛老是去检查，老是去惦记着它呢？

当然，如果是出现明显腹痛，怀疑有子宫肌瘤变性，还是有必要定期随访b超的。

我有子宫肌瘤，怀孕了，肚子痛怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤的女性发生明显的腹痛要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期，这是肌瘤生长速度最快的阶段，有时候会伴发白细胞升高，发热，甚至恶心和呕吐。

对于肌瘤变性引起的疼痛，建议采用一般的支持疗法，可以使用acetaminophen（醋氨酚，又称扑热息痛）治疗，如果效果不佳，可以使用非甾体类抗炎*物进行治疗。

我有子宫肌瘤，能否帮我做剖宫产，顺便把子宫肌瘤切了？

一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证，千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤，所谓的“两刀并一刀”的说法是不成立的。

不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。

在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果要行肌瘤剥除的话，容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产时行子宫肌瘤剥除术的话，大约会有20-30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。

怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会有在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。

如果你的医生向你打保票，说没问题，我做到现在是经常在剖宫产时剥除肌瘤的，请你当心。这种医生往往是“记性不好”，只选择性地记住自己成功的案例，会把失败的案例选择性地忘记的。婆婆妈妈说的对（婆婆妈妈的话有时还是有道理的）：夜路走多了，总会遇到鬼的。小鬼不要紧，遇到大鬼就麻烦了。

我有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高，剖宫产率升高的主要原因有以下几点。

首先是难产，主要是合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产，当然，这些情况发生的概率并不高。

其次是胎盘早剥，但是这种情况发生的概率比较小。

我有子宫肌瘤剥除史，可以顺产吗？

虽然没有大样本多中心的研究支持，临床上一般还是采取相对保守的做法，如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及剥除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。

对于一般的肌瘤剥除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照vbac（上次剖宫产本次阴道分娩）的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。

如果肌瘤剥除是在腹腔镜下进行的，需要谨慎对待。一是在腹腔镜下剥除肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好，另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血，被电烫过的肌层是坏死的，会留下一个无法愈合的缺陷。在临床上我们越来越多的看到有不同的个案报道，发现做过腹腔镜肌瘤（特别是用过电烫止血的患者）剥除术的孕妇，在没有宫缩的情况下，于孕晚期甚至孕中期就发生了自发性的子宫破裂。

【二】子宫后位是什么如何才能加速受孕-孕前准备

子宫也分前后位，一般情况下女性的子宫都属于在前置，只有少数的后置子宫，子宫后位是什么意思？子宫后位，即子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位如何受孕?子宫后位的形成有先天性与后天性的区别，除合并有妇科疾病外，绝大多数的子宫后位都可以顺利怀孕，只有少数较严重的患者需要接受外科治疗子宫后位。

子宫后位如何受孕

备孕夫妻努力造人但久无成效，去医院检查却被告知妻子“子宫后位”难以受孕。这是因为子宫后位不利于精液进入宫颈口，精子也就减少了和卵子相遇的机会。那么，子宫后位如何受孕?

1、性交后臀部抬高：性交时或性交后在女方臀部垫置枕头，使女方呈头低臀高位，这样，可使精液积聚于后穹窿，使子宫颈浸泡在精液池中，有利于受孕。

2、性交后俯卧或性交时采取背后跪式：使精液向阴道前穹窿部积聚，可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。

3、子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术：此类手术效果不肯定，数年后又可复发，目前多不主张使用此方法。

4、子宫托纠正法：个别妇女可先用手法复位成子宫前位，然后短期内放置一个子宫托，可起到暂时的纠正作用。

子宫后位影响受孕吗

子宫后位影响受孕吗？子宫后位对性生活不会造成太大的影响，但是子宫后位可能会影响卵子和精子的结合，从而影响怀孕。不过可以通过采用合适的受孕姿势，最好采用后入式，这样也在一定程度上提高受孕几率，促进正常受孕。

子宫在盆腔内的位置有三种，包括前位、中位和后位。正常的情况下，子宫的位置应该是前倾前屈的，即子宫体位稍微向前倾斜，子宫颈侧向后位向下，使子宫体呈现前屈的状态。在阴道深处，子宫颈后方阴道围绕着宫颈的部分有一个穹隆，这个穹隆叫做阴道穹隆，在性交射精后，阴道穹隆就是精液积聚的地方，这有利于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液当中，便于促使精子穿过子宫颈口，进入宫腔和卵子相结合，然后实现受孕。当女性子宫是后位时，子宫颈的状态就变成了向前向上，这样子宫颈开口就不容易浸泡在精液当中，因此影响了正常受孕。

【三】子宫肌瘤病因-孕前准备

1、与女性激素有关：子宫肌瘤好发于30-50岁妇女，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其可能与女性性激素有关。另外，在妊娠或者其他高性激素的刺激下，比如食用含有激素的保健品或者长期大量使用避孕*等情况下肌瘤生长明显，这也表明子宫肌瘤的发生很可能与女性性激素有关。肌瘤组织对雌激素的敏感性很高，当患者体内雌激素水平较高时可促进肌瘤生长。此外，孕激素也被证实有促进肌瘤生长的作用。

2、与染色体异常有关：有研究表明25%-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学异常，提示部分肌瘤的存在可能与染色体异常有关。

综上所述，子宫肌瘤与女性激素有很大关联，年龄及精神压力是其诱发子宫肌瘤的危险因素，也有部分肌瘤与家族遗传有关，它的发生发展很可能是多方面因素共同作用的结果。