孕期糖尿病怎么办-孕前准备

糖尿病想必大家不会陌生。许多人都觉得这个病离自己比较远，不用担心。其实不能掉以轻心，尤其是孕妇。那么孕期糖尿病怎么办？一起来看看吧。

1、什么是gdm？

是指孕前血糖正常，孕期才出现的糖尿病。它的发生率报道不一（跟用的诊断方法有很大关系），大约是2-10%，近年来有明显增高趋势。

2、如何诊断gdm？

对于没有gdm高危因素的孕妈妈，在孕24-28周做糖筛，有高危因素的，应该尽早检查。糖筛目前用的比较多的方法是：空腹一晚后，口服75g葡萄糖，查空腹、服糖后1小时、2小时的值，有一项异常就可以诊断gdm。

3、为什么会发生gdm？

病因是多因素的，跟遗传、孕期血流动力学改变、内分泌激素改变等都有关系，但最主要的原因是因为胰岛素抵抗。孕期胎盘会产生多种激素比如孕激素、雌激素、胎盘生乳素等，而这些激素都是对抗胰岛素的，尤其到了妊娠的中晚期胰岛素抵抗会更加的明显，而胰岛素是用来降血糖，当机体不能分泌足够的胰岛素来代偿异常加重的胰岛素抵抗时就会发生gdm。

4、对妈妈和宝宝有什么危害？

gdm对母亲和胎儿的影响程度主要取决于孕妇的血糖控制情况。

大部分gdm孕妇都能顺利度过孕期并分娩一个健康的宝宝，但少数情况下gdm会对妊娠分娩产生严重影响，尤其是血糖控制欠佳的孕妇。

对孕妇而言

患子痫前期：

（妊娠期血压升高合并尿蛋白）疾病的风险增高2-4倍。子痫前期的孕妇会出现全身小血管的痉挛，影响全身心、脑、肾等各个器官的功能，甚至出现器官功能的衰竭。

羊水过多的风险增高10倍：

羊水过多可能引起胎膜早破、早产、胎盘早剥等。增加胎儿早产儿并发症的可能

感染风险增大：

孕妇可能增加的感染外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）、肾盂肾炎、尿路感染等。

对宝宝而言

巨大儿发生率升高达25-42%。巨大儿容易导致顺产困难，剖宫产几率增加，分娩过程中容易发生大出血等。巨大儿出生后远期的智力发育水平可能会受到影响，并且将来发生肥胖、糖尿病的几率增加。胎儿生长受限发生率升高达21%。因为糖尿病合并微血管病变者也会影响到胎盘的血流灌注，从而影响胎儿的发育，甚至出现胎儿畸形。

容易患gdm的高危人群是哪些？

▲有gdm或糖耐量受损病史

▲有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父、母、兄弟姐妹）患糖尿病

▲孕前体重指数＞30kg/m2

▲孕期体重增加过多

▲年龄>;25岁

▲曾经生育过巨大儿（体重＞4000g）

▲妈妈自己出生时体重＞9磅或＜6磅

▲妈妈有内分泌代谢方面的疾病，如多囊卵巢综合征（pcos）

▲多胎妊娠

▲首次产检时发现葡萄糖尿

5、如何控制血糖？

一线疗法是饮食控制加运动疗法，如果仍然不能把血糖控制在合理水平，则需要*物治疗。

饮食控制

饮食提倡少食多餐，一天六餐（三次正餐加三次加餐）。确诊gdm后，医生会根据每一个gdm孕妇的体重指数，每天的运动量来计算出每天摄入的饮食总能量，以及分配到每天六餐的具体饮食建议。孕妇需要严格按照能量要求来控制饮食。

另外还有一些饮食方面的建议：避免摄入高热量的食物，如糖果、曲奇饼干、含糖饮料、全脂冰淇淋、炸薯片等。多吃蔬菜水果，每天至少5份蔬菜水果，但要减少摄入升高血糖明显的水果（如提子、果埔等）以及含淀粉多的蔬菜（如土豆、藕等）。多吃全麦食物。最好喝脱脂或低脂奶制品。

运动疗法

运动可以降低妊娠期的胰岛素抵抗，对维持血糖的稳定、减少降糖*物的使用均有作用。美国糖尿病协会（ada）指出，每周不少于3次、共计至少150分钟的中等强度的运动是gdm的综合治疗措施之一，对母儿无不良影响，并作为a级证据推荐。但每个人的运动量应该根据自己孕前的运动量，以及孕期的身体状况而制定，并循序渐进进行。如有不适要及时停止运动并咨询医生。

*物疗法

对于经饮食控制加运动疗法仍然不能把血糖控制在合理水平的孕妇则需要*物治疗。首选的*物是胰岛素，因为它的疗效明确，对胎儿无不良影响。现在口服*物如二甲双胍等的安全性和有效性在不断获得证实，但仍缺乏远期观察，在我国并未获批作为gdm的*物使用。

6、血糖控制目标是什么？

gdm和普通的非孕期糖尿病对于血糖控制目标是不一样的，gdm要求把血糖控制在更低的水平。

▲空腹：3.3-5.3mmol/l

▲餐后2小时：4.4-6.7mmol/l

▲夜间：4.4-6.7mmol/l

7、是否可以顺产？

gdm的孕妇并不是都只能剖宫产，只要血糖控制在理想范围（空腹＜5.3mmol/l，餐后2小时＜6.7 mmol/l）可以经阴道试产。

如果是未用*就能把血糖控制好，那就是a1级那么可以等待分娩自然发动，超过41周引产。

如果是用*后把血糖控制好，那就是a2级，一般建议39周引产。

8、产后怎么办？

很遗憾，有大约1/3的gdm孕妇将来会变为真正的糖尿病人，那我们能做的就是改善生活方式预防gdm以及规律检查早期发现gdm。

保持健康的生活方式，均衡饮食，少吃高热量，高脂肪，含糖量高的食物，坚持锻炼身体。在产后6-12周第一次检查血糖，如果异常则需要至内分泌科继续随访，如果正常以后每年检查一次血糖。

延伸阅读

【一】孕期这3个习惯对胎儿有伤害-孕前准备

在孕期，准妈妈最关心的就是肚子里宝宝的健康发育问题，那么在孕期有哪些事情是不能做的呢？孕期这3个习惯对胎儿有伤害！

所有的孕妇都希望自己能够顺利生下一个健康聪明的孩子，但是要想得到这样的结果，在孕期是需要做出努力的。都知道在孕期，孕妇在很多方面都会受到限制，就是害怕对胎儿造成伤害。但是总有一些孕妇抱有侥幸心理，觉得即使自己这样做了，也不会对胎儿有影响。我们说凡是涉及到胎儿的事情都没有小事，如果孕妇有这样的心理，等真的出事就会后悔了。

1. 喝酒

现在的年轻人，生活和工作的压力都很大，很多人都喜欢借酒消愁，或者是在平时的消遣娱乐中也少不了要喝酒。尤其是很多女性，在孕期也忍不住想要喝点酒。如果孕妇经常喝酒的话，其中的酒精就会通过血液进入到胎儿的体内，从而对胎儿的发育造成影响，尤其是对大脑的伤害很大，严重的话会导致畸形。所以不管在孕期遇到什么事，孕妇有多么的想喝酒，都应该努力克制。可不要因为自己的一时任性而伤害到无辜的胎儿。

2. 化妆

本身女性就很爱美，她们每天都会花很长的时间捯饬自己，就是为了出去能够更加自信、展现出自己的魅力。但是怀孕后就不要这样做了，孕妇不要化妆或者是烫染头发了。这些产品中都含有化学成分，而且有些是对人体有害的，如果买的是质量差的，安全更没有保障。孕期常做这样的事，其中的有害成分就会进入胎儿体内，伤害胎儿。所以孕妇要多注意，别美了一时，后悔一生。

3. 随意吃*

孕期吃*是一个很严重的问题，我们一般是不建议孕妇服用*物的，尤其是自己随意用*。因为有些*物中含有对胎儿不利的成分，孕妇服用之后，很可能会伤害到胎儿，甚至是导致畸形。如果孕期生病的话，最好去看医生，一定要用*的话，也要听从医生的建议。

可能有些孕妇觉得这些都不是事儿，也有人曾经这么做过，生下的孩子也没有问题。但是我们不能把这些当做是成功的案例，毕竟从理论上讲是存在这样的影响的，而且也没有人愿意用自己和孩子的健康做实验。所以孕妇不要固执，还是要多注意点。

【二】备孕期间注意事项-孕前准备

从概率上来讲，同房次数越多，受孕几率确实会增大。不过，人不是机器，也不是备孕夫妻每天勉强同房就可以怀孕的。小编们需要考虑到同房的质量，尤其是精子的质量。同房频率太高，精子数量和质量难以保证，影响受孕和优生。如果夫妻同房频率过高，。

备孕前首先需要注意戒烟、戒酒，不论男女双方均禁止吸烟、禁止喝酒。备孕之前，男女双方需要口服叶酸片，对于改善胎儿，预防神经管缺陷有一定的帮助作用。备孕之前，女性还需要做健康的查体，比如查血常规、尿常规、肝肾功能以及torch、免疫四项。

备孕注意事项：备孕期间不能吃什么 9种食物要远离

准备怀孕之前的注意事项： 1?在这个时间段，不能服用任何*物 2?男女方在医生的指导下服用叶酸贝安芦笋营养补充品，男女可提前3个月开始补充叶酸， 3?不要给自己太大的压力，一定要保持好的心情， 4?平时要多注意劳。

孕前注意事项有哪些？女人在怀孕之前一定要提前做好准备，这样才有可能避免你的宝宝发生什么事情。做好孕前准备，对胎儿帮助很大哦。如果夫妻双方打算怀孕，首先要保证双方的休息和睡眠，要有良好的生活作息习惯。在孕前3个月，夫妻双方均需戒。

戒烟，吸烟者中正常精子数减少10%，且精子畸变率有所增加，吸烟时间越长，畸形精子越多，精子活力越低。同时，吸烟还可以引起动脉硬化等疾病，90%以上的吸烟者，阴茎血液循环不良，阴茎勃起速度减慢，也可以尝试妥金能增加受孕几率，补充抗氧化。

想要了解男方备孕期间注意事项？

适量的摄入脂肪，有利于受孕，可以适当采用一些产品，使用妥金可以提高备孕几率，增强精子活力，改善精子质量，增加女性受孕率。

为了要一个健康聪明的宝宝，小编们在即将怀孕的时候都要做好避孕的工作，那么这些项目包括哪些呢？备孕期间的注意事项是必不能忘的，备孕的注意事项有哪些？备孕夫妻一定要做好以下的事项哦。备孕很重要备孕期间这些事项不能忘。备孕的注意事项 1。

不要饮酒抽烟，不熬夜，适当运动。

男生备孕注意事项： 1?在这个时间段，不能服用任何*物 2?男女方在医生的指导下服用叶酸贝安芦笋营养补充品，男女可提前3个月开始补充叶酸， 3?不要给自己太大的压力，一定要保持好的心情， 4?平时要多注意劳逸结合。

【三】孕期如何安稳度过-孕前准备

孕期时要注意的事情有很多，但是总归绕不开宝宝的健康成长以及妈妈的安全，特别是在各项检查上，新手妈妈更不可以疏忽，下面，就为大家罗列一下孕妈要“闯”的三大难关，如果新手孕妈“闯”过这三大难关，那么恭喜你啦，母子平安~

“流产关”

孕早期是指怀孕的第一周到十三周末期间，在孕早期，孕妈身体的激素分泌量会发生变化，会出现妊娠反应，每位孕妈的体质不同反应也会不同。在孕早期的三个月孕妈妈要注意养胎，因为在这三个月胎儿在母体内还不稳定，一不小心就可能造成流产，稍有不慎还有可能危及孕妈的生命。

如何避免流产

禁止性生活

由于孕早期胎儿在母体内还不稳定，准爸妈不能心存侥幸，以为进行一两次的性生活无所谓，只要小心点就好，其实这样的想法是错误的。怀孕初期，准爸妈无论多小心都是不够小心的。为了孩子，忍忍就过去了。

避免劳累和体力劳动

怀孕后，孕妈妈要减少自己的工作量，并且像一些体力活也不能做了，也不能进行激烈的运动。如果孕期孕妈过于劳累很可能会导致见红，头晕目眩等情况。

避免去人多拥挤的地方

孕早期的时候孕妈的体貌特征还不明显，与常人无恙。如果孕妈在去人多的地方很可能会被拥挤到，如果碰到孕妈的肚子或者孕妈不小心摔倒后果都是很严重的。

不能乱吃东西

怀孕后，孕妈在整个孕期都不能吃特别寒性的东西。甲鱼，螃蟹，薏米，桂圆都是不能实用的。刺激性的东西比如可乐等也最好少实用。最好是在家里吃饭，外面的小吃等都不是太卫生。并且还要补充叶酸，可以预防胎儿畸形，促进胎儿正常发育。

学会控制住情绪

如果怀孕期间孕妈妈经常处于悲伤或者愤怒或者哀怨中的话，会使得子宫容易收缩，严重的会导致流产。

“畸形关”

孕中期指的是孕十四周到孕二十七周末期间。这时候孕妈的妊娠反应会逐渐减弱，孕妈的食量也会逐渐增加。在孕中期因为胎盘已经形成，胎儿相对进入了比较安全的阶段。胎儿发育到六个月左右的时候，已经基本成型了。所以这时孕妈要注意对胎儿的形态进行检查，看看胎儿是否存在畸形，身体以及器官是否存在缺陷。

两项检查不可少

唐氏筛查

孕妈做唐氏筛查最好就是在16周到18周之间，因为在这个阶段可以通过检查来预测腹中的胎儿是否患有先天智力低下的可能性。

四维排畸

孕妈妈在孕24—28周左右最合适进行大排畸检查，这时候胎儿已经基本上发育完全，并且体积不大在母体内可以活动自如，只要胎儿足够配合在做四维彩超的时候可以看清楚胎儿身上的所有部位，可以对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，看看是否存在畸形。

“早产关”

孕晚期是指从孕妇28周开始就算起，直到分娩结束（到40周），其中包括了怀孕8月、9月、10月3个月份。到了孕晚期孕妈妈需要注意的是否胎儿有早产的迹象。在孕晚期的时候胎儿基本上已经发育成熟，随时都可能会出生。如果孕妈发现下腹坠胀并且有间接性的疼痛，内裤上有粉红色的分泌物，或者有羊水流出，就是胎儿要早产的信号。

如何避免早产？

避免负重

孕妈在负重的时候会加重子宫前倾下垂的程度，从而刺激子宫引起宫缩，导致早产。

避免性生活

性生活的过程中会刺激子宫，引起宫缩，容易导致早产。

避免吃催产的食物

如韭菜、海带、兔肉等。

按时做产检

及时了解自身和胎儿的具体情况，及早发现问题，采取应对措施。

保持良好的心情

度过这三大难关，我们孕妈妈的孕期就要结束啦，接下来就是“分娩”啦，分娩成功就“卸货完成”了！！！