什么是葡萄胎？患葡萄胎是否能生育-孕前准备

什么是葡萄胎？

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（hm）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎的治疗方法：

一、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

二、子宫切除

年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎*物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗

对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

· 年龄大于40

· 子宫明显大于停经月份

· 尿hcg试验大于107iu/l

· 病人有咯血史

· 病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织测定是预测恶变很好的客观指标，这样指导葡萄胎预防性用*针对性强。

患葡萄胎是否能生育？

一般葡萄胎仅限于宫腔内，称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，称为恶性葡萄胎。

葡萄胎是与妊娠密切相关的，若没有怀孕不会患葡萄胎，所以葡萄胎的发生率是与妊娠次数来计算的。根据我国26省市300余万妇女的调查，在1238次妊娠中有1次为葡萄胎，其发生率为0．81%。这比欧美国家略高。

凡在妊娠年龄间，皆可发生此病，从报道上看，最小的16岁，最大的56岁；40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0．5%-12．5%，这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在1-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。

患过葡萄胎后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在b超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。

关于恶性葡萄胎后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕；若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。

延伸阅读

【一】怀孕能喝葡萄酒吗-孕前准备

葡萄酒给人以无限遐想，让人不自禁陶醉。爱和葡萄酒是属于所有人的，葡萄酒和爱一样有其独特的功效。葡萄酒是唯一在人体消化道中呈碱性的饮料，助消化、降血脂。葡萄酒中含有80%的水、酒精、酚类化合物、芳香物质、糖，氨基酸、蛋白质和维生素，其中氨基酸、蛋白质和维生素最能体现葡萄酒的营养价值。

1、预防心脑血管病

葡萄酒中含有原花色素，可以使血液中的高密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白可以将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，从而有效降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。葡萄酒中的酚类物质还能抑制血小板的凝集，防止血栓形成。

2、对肾结石的防治

适量饮用葡萄酒可防治肾结石。

3、对乳腺癌的防治

葡萄酒中含有一种可预防乳腺癌的化学物质，它能够抗雌激素，雌激素与乳腺癌的发病息息相关。

4、增强记忆力

适量饮用葡萄酒会促使大脑内产生一定量的化学物质，这种化学物质会催生一种与神经细胞记忆有关的酶。此外，每天一杯葡萄酒，还能降低血液中的胆固醇，相信很多人都清楚葡萄酒还能美容养颜。

小酌一口葡萄酒，那份青涩，那份浓郁或许就是眼前的幸福。孕期妈妈眼前的幸福不只是享有葡萄酒，还因孕育而幸福。但怀孕能喝葡萄酒吗？

怀孕期间，尤其要注意生活方式，饮食习惯等等，可以不尝试就尽量不尝试，谨慎终归是好的。小编在网上看到很多妈妈有疑问，到底孕妇能不能喝葡萄酒，今天就这个话题一起探讨一下孕妇能不能喝葡萄酒，一起来详细了解一下。

葡萄酒中含有80%的水、酒精、酚类化合物、芳香物质、糖，氨基酸、蛋白质和维生素。葡萄酒中含有一种可预防乳腺癌的化学物质，它能够抗雌激素，雌激素与乳腺癌的发病息息相关。葡萄酒还能美容养颜，似乎孕妈妈喝了葡萄酒好处多多。

但不容忽视的是，葡萄酒中含有酒精，虽然酒精含量不高，但是不适当的饮用还是会造成不适的，对胎宝宝的成长发育也是不利的。孕妇饮酒可能会造成流产，或者婴儿出生有缺陷等风险。

小编建议，孕妇还是少量喝葡萄酒，避免产生不良的后果。

葡萄酒种类繁多，一般分为气泡葡萄酒和不起泡葡萄酒。不起泡葡萄酒，可以称之为静态酒，分为白酒、红酒及玫瑰红酒三种;气泡酒则以香槟为代表。另外，雪莉酒、苦艾酒，都是葡萄酒的同类品。

一般葡萄酒可以分为五大类：

1、红酒、白酒、玫瑰红酒

2、香槟

3、波特、雪莉、天然甜酒

4、苦艾酒

5、彼诺甜酒

无气泡葡萄酒，就是葡萄发酵后排除产生的二氧化碳，所有没有气泡。这类酒葡萄酒酒精含量约8%-13%。依酿葡萄品种与酿制方式不同，又可分为白酒、红酒和玫瑰红酒。

葡萄酒中含有80%的水、酒精、酚类化合物、芳香物质、糖，氨基酸、蛋白质和维生素。葡萄酒中的酚类物质能抑制血小板的凝集，防止血栓形成。

红酒是将葡萄的果皮、果肉、种子等和果汁一起发酵，红酒的制作过程和白酒差别较大，培养期一般在一年以上，因此口味较浓郁，单宁含量高而带涩味，红酒保存期可达数十年。

【二】准妈妈腹部突然剧痛警惕宫外孕和葡萄胎-孕前准备

在孕期需要注意个人的身体状况，那么你知道在孕期突然肚子疼需要注意些什么吗？准妈妈腹部突然剧痛警惕宫外孕和葡萄胎！

正在处于备孕状态下的准妈妈，在检测到两道杠或抽血检测到怀孕以后，都会如临大奖，但并不是所有的准妈妈，都会喜上眉梢，往往也存在意外情况，葡萄胎和宫外孕就是怀孕路上的两大阻碍，这两种情况有着和正常怀孕的相同的特征，不管是个人经验判断，还是在接受检查，都可能出现混淆的几率，所以，有可能怀孕的情况下，准妈妈要对宫外孕和葡萄胎提高戒心。

准妈妈腹部突然剧痛，这几种症状不可忽视，警惕宫外孕和葡萄胎

孕外孕的症状及危害

最近这些年，准妈妈怀孕出现宫外孕的概率呈上升趋势，引起宫外孕的原因较多，通常情况下，做人流不节制或一些妇科病也易致女性受精卵无在顺利通过输卵管，到达宫腔着床，那么，受精卵的“忍耐力”是有限的，它的目的就是“安家落户”，可是目的地的道路不通畅或畅而不通，那么，受精卵就会在子宫以外的地方随遇而安，择地而居，生根发芽。

宫外孕的危害非常大，胚胎长大以后，条件限制，不得不在输卵管内“安营扎寨”，而受精卵发育成胚胎，生长还在继续，输卵管哪能承受胎儿的膨胀生长，终会被撑破，从而导致大出血，腹部剧痛，若无法得到及时救治，或危及生命。

宫外孕的高发原因有哪些?

1、慢性盆腔炎

2、慢性输卵管炎

3、子宫内膜异位症

4、患过宫外孕者

5、多次人流者

6、吸烟女性

7、久坐女性

孕早期的胚胎还是非常虚弱的，医生通常不建议采取b超检测，但是，准妈妈不必过分紧张，宫外孕并非无迹可寻：

1、下腹有坠痛感和排便感，时而剧痛，伴冷汗直流。胚胎把输卵管撑破时，准妈妈会忽然感觉到下腹一侧有各路上撕裂般的疼痛，常会有呕吐、恶心的症状。

2、阴道常会有少量出血。