胎心、宫高-孕前准备

胎心

1什么是胎心?

这个问题我想不用说大家都知道，胎心就是指胎宝宝的心跳。

正常胎心在120~160次/分，不过在孕期初中期，胎心还不太规律，到怀孕末期就规律多了。如果<120次/分或>;160次/分，可间隔10~20分钟重复听一次，如果频繁、长期出现这种现象，就要警惕了，需要及时咨询医生。另外，如果孕妈妈的甲状腺亢进，胎宝宝的心率也容易超过160次/分。

2听胎心的位置

孕妈妈可自行购买多普勒胎心仪来听胎心音，可以听到像马蹄一样的心跳声。在孕初期的时候，孕妈妈有时可能会听不到胎心音，这是因为胎儿的位置关系或者母体的脂肪过厚，导致即使用精密的仪器也无法听到，孕妈对此不必太过担心。

那么，到底在哪个位置可以听到胎心呢?

胎儿小于5个月时：听胎心的位置通常在脐下，腹中线的两侧;

胎儿6个月左右时：在脐下正中线附近就可以听到胎心音;

胎儿6个月以后：随着胎儿的生长和胎位的不同，胎心的位置也是不断上移和变化的。因为胎心音多自胎儿背部传出，在胎儿背部肩胛处听得最清楚，所以：

1)如果胎儿是头位：胎心在脐下，要在下腹部两侧听;

2)如果胎儿是臀位：胎心在脐上，要在上腹部两侧听;

3)如果胎儿是横侧位：胎心音在脐上或脐下的腹中线处听.

小技巧：由于胎动通常是胎儿的手脚在动，所以如果感到右侧胎动频繁，胎心一般在左侧;左侧胎动频繁，胎心一般在右侧。

3听胎心音时的注意事项

孕妈妈在发热、情绪激动、喝咖啡或浓茶、失眠等情况时，都会导致胎宝宝的心跳加快，所以在听心音时，一定要放松心情，注意饮食，不喝咖啡浓茶，少吃辛辣刺激的食物。

宫高和腹围

1为何要测量宫高、腹围

孕妈妈的宫高、腹围与胎儿的大小有非常密切的关系。孕期子宫增大，表现为宫底升高、腹围增加，因此，通过宫高、腹围就可以推断胎儿在子宫内的发育情况。产检时，医生会将测量结果记录在妊娠检测图上，来判断宫内胎儿是否发育迟缓或是巨大儿。

2如何测量宫高、腹围

事先要将尿排空，平卧于床上，医生会用软尺来测量你的宫高和腹围。一般从怀孕20周开始，每4周测量1次;孕28~35周每2周测量一次;孕36周后每周测量一次。

宫高：从下腹耻骨联合处上方至子宫底间的长度为宫高。如何测量呢?

先找到耻骨联合，如下图：

耻骨联合是由两侧耻骨的联合处，由纤维软骨连接而成。在身上摸的话，就是肚子往下第一处摸到的骨头。

如何寻找子宫底呢?孕妇先仰卧平躺，双腿伸直，找到孕妇的耻骨后，在肚脐上、下或平的位置触摸，直到摸到一个圆圆的轮廓，就是子宫底了。如果找不到，可以一只手放在肚脐的位置，另一只手轻轻地在腹股沟的位置上下推动，这时候可以明显感觉到子宫被上下移动了，就比较容易找到子宫底了。

正常情况下，妊娠各阶段宫高：

孕周

手测宫高

尺测宫高

孕12周末

在耻骨联合上2~3cm

孕16周末

在耻骨联合与肚脐之间

孕20周末

在脐下1~2横指

16-20.5cm

孕24周末

平指或脐上1横指

20-24.5cm

孕28周末

在脐上2~3横指

23-28.5cm

孕32周末

在肚脐与剑突之间

26-32.5cm

孕36周末

在剑突下2~3横指

29-36.5cm

孕40周末

下降至肚脐与剑突之间或稍高

32-38.5cm

腹围：以肚脐为准，水平绕腹一周，测得数值即为腹围。

各孕周腹围参考值：

孕周

腹围下限

腹围上限

标准

孕20周末

76cm

89 cm

82 cm

孕24周末

80 cm

91 cm

85 cm

孕28周末

82 cm

94 cm

87 cm

孕32周末

84 cm

95 cm

89 cm

孕36周末

86 cm

98 cm

92 cm

孕40周末

89 cm

100 cm

94 cm

异常情况：

因为每个孕妈妈的高矮、胖瘦不同，所以要综合对比怀孕前的腹围大小和体型来进行分析。此外，预产期推算不太准确，也会导致数据有偏差，所以建议在孕12周时做b超检查，医生根据b超检查结果会帮你推算出准确的预产期，如果妊娠周数太大，b超检查推算预产期就不准确了。

如果发现宫高或腹围值与妊娠周数不符，过大或过小都要寻找原因，如做b超检查等。如果连续两周宫高没有变化，孕妈妈就需要警惕了。

数值过大：双胞胎、羊水过多、巨大儿等;

数值过小：死胎、胎儿宫内发育迟缓、羊水过少等。

延伸阅读

【一】前6个月只有一天产检假-孕前准备

产检假是什么

产检假就是说怀孕的女职工在劳动时间内进行产前检查,算作劳动时间。不能按病假、事假、旷工处理。就是说你产检的那天也得算你出勤了。公司不能扣钱！根据2012年4月14日国务院第200次常务会议通过的《女职工劳动保护特别规定》第六条，怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。该条文没有对产检次数进行限制，即只要是正常必要的产检，都应该计入劳动时间。不能按病假、事假、产假、旷工等来算。

产检假国家规定

还对产检假了解得不够多的话，让我们来看看国家是如何明确规定的吧。国家规定女职工怀孕后享有产检假规，在规定的范围内，孕妇去医院进行产检，算正常出勤对待，具体的规定如下：

怀孕第1—6个月，每月可享受1天假期，用于妊娠确认以及健康培训等；

怀孕第6—7个月，每个月可享受1天假期；

怀孕第8个月，每月可享受2天假期；

怀孕9个月以上，每月可享受4天假期，但其中2天已包括在预产假中。

产检假如何计算

我国对于女职工的劳动制定了特别的保护规定：产检假，用于保障妇女的正当权益，因此，孕妇们可以根据自身情况，在上诉国家规定的范围内，去医院进行正常的产检。计算方法是：怀孕第1—6个月，每月可享受1天假期，用于妊娠确认以及健康培训等；怀孕第6—7个月，每个月可享受1天假期；怀孕第8个月，每月可享受2天假期；怀孕9个月以上，每月可享受4天假期，但其中2天已包括在预产假中。

温馨提示您，定期做好产检，能更好地了解孕妇和胎儿的身体变化和发育情况。此外，孕妇在怀孕期间要注意饮食和休息，进行适当的活动，为能产下一个健康的宝宝做好基础！

产检假要开证明吗

产检假在法律上没有规定是否要开证明的条例，不同公司不同地区有不一样的处理方法。有些公司是让提供每次产检预约时间的复印件，也就是产检预约单，有些公司需要提供产检记录，或者医生开具的诊断证明等。总之，大家去产检就把各种资料都留下来，有个说法总比没有的好。

产检假有次数规定吗

国家并没有统一规定产检假的次数和天数。国家只是在2012年4月14日国务院第200次常务会议通过的《女职工劳动保护特别规定》第六条，怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。因此国家并没有统一规定产检假的次数和天数，但根据这条实践中认为只要是正常必要的产检，都应该计入劳动时间。不能按病假、事假、产假、旷工等来算。产检假是按医嘱来进行，只要是医生认为有必须检查那就必须检查，用人单位应当给予相关的便利条件。所以你可以持你在医院建档的卡拿去请假，那上边会注明你下次产假的日期。

【二】产检建卡流程-孕前准备

什么是产检建卡

产检建卡，也就是孕妇在产检的医院进行的产检档案，也叫做建档，一般是在第一次产检的时候建立。

建卡是为了方便医院对孕妇情况的跟踪。检建卡分两种：大卡和小卡。

大卡：一般是医院保存，记录孕期具体情况，大卡在生产医院办理。一般在怀孕第3个月，去医院建围产期保健手册的。

小卡：即围产期保健手册，是要到居委会登记情况，然后户口所在地段医院建的，小卡由妈妈自己保存。

小卡不是检查的，是建档案，但医生也会在上面记录简单的孕期情况，比如孕周，宫高等。一般来说，小卡只是基本资料，大卡是进一步检查的结果。

如果有生育保险的准妈妈，一定要在定点医院建卡才能享受生育报销报销。

产检建卡有什么步骤

产检建卡步骤如下：

1、挂号（部分医院可以网上预约，免掉排队时间，现场排队最好早上7:15左右去）

2、候诊建档（填表，建立档案）

3、专家会诊，进行初步问诊（病史、末次月经等等）

4、进一步产检（听胎心音、量盆宽和妇科检查，以及人侧卧，量肚子到后背的宽度等等）

5、回诊（此后每次产检均按时进行）

第一次产检建卡除了会检查与胎儿相关的项目外，还会有一些基础检查。

第一次产检项目有：

听胎心音、白带常规、血液常规、尿液常规、量盆宽、b超、妇科检查和其他检查（如梅毒检查等）。如果怀孕在14周以上，还会有唐氏筛查。而有些医院会建议家中有养宠物的孕妇进行弓形虫检查。

产检建卡的费用是多少

不同的医院，要求产检的项目都会有所差异，而不同的消费水平也会确定不同的产检费用。通常第一次产检项目较多，费用也相对较多。

第一次检查生育保险可以报销的费用：尿hcg、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、b超。

产检建卡需要带什么资料

产检建卡需要如下资料：

正常情况下，在怀孕12周左右，孕妇就可以到居委会规定的地段医院建立围产保健卡，要带好身份证、结婚证、户口簿、双方单位开的的初婚初育证明。

产检建卡需要注意以下事项：

1、关于下次检查的时间，学习班的课程和时间，医生都会在建大卡的初次产检都交代好。

2、白带常规结果是立即可取，而验尿要过20分钟后才能取结果，验血单子不需要自己取，心电图很快，唐氏结果需在两周后（14个工作日后）拿。如果需要做b超的人，需要到b超室预约时间。b超检查不需憋尿。

3、建大卡的流程则复杂很多，最好安排家人提前到医院挂号，或者选择预约挂号，以免人太多当天的建卡名额满了。

产检建卡问诊包括什么内容

第一次产检，医生会详细询问以下问题：

年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期。

若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等。

本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用*情况等。

丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

产检内容及其临床意义是什么

有很多朋友都不了解类似血常规、尿常规等项目检查有什么意义。其实一些看似和怀孕无关的检查，却是监测孕妇身体基本情况的关键。

血常规：一般在第一次产检和孕30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/l为贫血。白细胞增加需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫，及时补充铁剂。

尿常规：孕期尿常规与非孕期一致，但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

肝肾功能检查：妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。

梅毒血清学检查：患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗，减少梅毒病原体对于胎儿的损害。

乙型肝炎表面抗原：乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查，不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。

abo及rh血型：主要与判断和预防母儿血型不合有关，中国人rh阴性血较为罕见，3-4‰。测定血型是因rh阴性的孕妇由于丈夫为rh阳性其胎儿血型为rh阳性时出现母儿rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。

hiv筛查：在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照hiv感染处理指南进行积极的处理。

超声检查：第一次b超检查通常的目的为了确认宫内孕。整个孕期大致需要进行3-5次b超检查。

电子胎心监护：妊娠34-36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

心电图检查：首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。

【三】产检阴性丈夫能排除吗-孕前准备

我们都知道女性怀孕后要定期产检的，而在怀孕三个月的时候需要检查孕妇是否有传染病，比如要做梅毒的检查，还有做hiv的检查。正常来说，hiv检查结果分为阴性和阳性，很多孕妇分不清阴性和阳性所代表的意思。那么产检阴性丈夫能排除吗、胎儿是否没事？下面给大家详细解答这个问题。

产检hiv阴性就说明是正常的，没有感染，如果查出阳性才是感染了hiv。这种情况丈夫一般是能排除的，只要丈夫是专一的人，就不会感染hiv，反之就不一定了。胎儿的话也是没事的，只要孕妇没有感染hiv，胎儿就不会受到影响。

孕妇在孕期还要注意这些：

1、按时产检，不要错过任何一个检查项目，平时还要多关注身体的情况，如果突然出现异常情况，比如腹痛、出血等要及时去医院。

2、饮食要注重营养均衡，不要挑食偏食，也不要暴饮暴食，多吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、橙子、猕猴桃等，多吃含有优质蛋白的食物，比如奶类、蛋类等。

3、多注意休息，避免熬夜，保证好的睡眠质量，不要进行剧烈的运动，还要避免有性生活。