分娩之痛究竟有多痛-孕前准备

诺丁汉大学产科副教授沃尔什批评了英国医疗体系“麻醉盛行”的做法，他认为妇产医院应该放弃麻醉剂的使用，接受“与疼痛共存”的方法。但是也有专家批评了他的这一说法，称他在夸大麻醉风险，嘲笑需要麻醉的女人。

20年来女性分娩时接受硬膜外麻醉或者脊椎麻醉的比例翻倍增加，已增至约37%。在这项发表在英国皇家助产士学会的《循证助产学》杂志上的文章中，沃尔什称，英国医疗保健体系屈服于麻醉使用的速度太快了。他说：“希望避免疼痛的女性很多，但是，更多女性应该准备忍受疼痛。分娩痛是有意义的，有用的，它有很多好处，如为承担抚养新生婴儿的责任做准备。”

沃尔什表示，名人生产和影视剧中女人分娩的描述已经形成了一种无痛文化，但是分娩痛是自然、健康和暂时的。不愿冒风险的医生还导致硬膜外麻醉需要的增加。他说：“女性生产永远不会很安全，但是，似乎没见女性有更多担忧。”

沃尔什警告，硬膜外麻醉可增加一些医学风险，包括延长分娩的第一和第二阶段的时间以及增加婴儿头在错误位置的概率，还会降低母乳喂养的概率。他说：“越来越多的证据显示，与剖腹产或者麻醉分娩相比，自然分娩最有益于妈妈大脑中与孩子关系的部位。”

沃尔什呼吁英国医疗体制放弃麻醉治疗，鼓励女性把瑜伽、催眠、按摩、爱人的支持、水疗和分娩池作为减轻疼痛的常用方法。他称，分娩痛永远是构成女性为人之母的一部分，但是，他警告：“通过仪式对分娩有重要意义，现在缺乏这一仪式，疼痛和压力正被消极对待。”

他在文章中写道，有20%的硬膜外麻醉术其实女人并不需要。

英国国家分娩信托的玛丽·纽本支持沃尔什的观点。她谴责当前这种不当的女性产前教育、缺乏助产士的妇产中心以及93%的女性在医院分娩的流行文化。英国皇家助产士学会的凯西·沃维克称，一对一的助产士护理会减少这种流行，因为妈妈们的焦虑会更少一些。

延伸阅读

【一】什么是无痛分娩-孕前准备

无痛分娩真的能让产妇达到百分之百无痛吗?其实医学上很难达到百分之百的无痛，只是缓解减轻生产时的疼痛程度。很多产妇在产前就决定好了要进行无痛分娩，大多数选择使用打麻醉的方式，不过在生产前，还是先做个了解最好。小编为您准备了下面的内容，什么是无痛分娩，生产时如何进行无痛分娩。

什么是无痛分娩？

我们通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是*物性的，是应用麻醉*或镇痛*来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非*物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非*物性分娩镇痛。（孕妇选择无痛分娩安全吗？）

如何进行无痛分娩？

1、椎管内注*镇痛法

是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，*物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。(剖腹产后使用镇痛泵有副作用吗?应注意什么?)

优点：

1)镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

2)产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。

3)无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。

4)随着新的给*方式--pcea技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的*物--罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。

5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

缺点：

1)技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

2)椎管内注*镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。

3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。

2、笑气吸入法

是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。

优点：

1)能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。

2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

3)禁忌症极少，适用性广泛。

4)操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。

5)显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。

6)产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。

缺点：

1)能用于会阴伤口的止痛。

2)痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。

3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。

3、非*物镇痛

如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

生产前不光要做好自己身体的准备，也应该全面了解一些分娩的相关知识。您也可以了解无痛分娩的方式有哪几种？，了解更多无痛分娩的知识，希望育儿网提供的怀孕知识能帮助到大家。

【二】分娩方式的选择-孕前准备

自然分娩有何优缺点

正常情况下，自然分娩是最好的分娩方式。但是自然分娩并非人人适用，也并非毫无缺点。

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。

自然分娩适合人群：

1、年龄介于24～35岁间

2、对自然分娩有信心

3、不具备剖腹指征

自然分娩的优点：

对孕妇而言：产后恢复快；生产当天就可以下床走动；一般3-5天可以出院，花费较少；产后可立即进食，可喂哺母乳；仅会有阴部位伤口；并发症少。

2、对婴儿来说：宝宝从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。

自然分娩的缺点：

1、产前阵痛

2、阴道生产过程中突发状况

3、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症

剖腹分娩有何优缺点

对于一部分由于各种各样原因不能顺利分娩的孕妇来说，剖腹分娩无疑是他们唯一的选择。

剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

剖腹分娩适合人群

1、孕妇：骨盆明显狭小或畸形；阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；疤痕子宫；严重的妊娠期疾病；顺产过程中出现异常状况；先兆子宫破裂；高龄产妇。

2、胎儿：胎位有异常，如横位、臀位；胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；前置胎盘。

剖腹产优点：

由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。

如果剖腹产是在计划之内的话，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

剖腹产缺点：

孕妇：出血量比顺产要多得多；产后并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长，花费多；产后接着怀孕，易引起子宫破裂。

婴儿：缺乏肺部压迫，抵抗力较低，将来易患小儿多动症、协调能力差等等。

什么情况适合无痛分娩

目前在我国大中城市的不少医院当中，可以进行无痛分娩的方式。无痛分娩，让你享受顺产的优点，又让你大大减少顺产的痛苦。

无痛分娩，并非真的完全不痛。无痛分娩，医学名称为“分娩镇痛”，是使用各种少量麻醉的方法令分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

禁忌人群：有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。

有妊娠并发心脏病、*物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩的优点：

令孕妇减轻阵痛感觉，为分娩提供充足的体力；解除产妇对分娩疼痛的恐惧感；起效快，作用可靠；缓解产痛带来的不良生理反应。

无痛分娩的缺点：

技术含量高，需专业麻醉医师操作；*物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。

水中分娩是怎样的

近年来在国外流行起来的水中分娩到底是怎么一回事呢？

水中分娩，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。

禁忌人群：

1、身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。

2、胎儿巨大（超过7斤）的、早产、羊水已经破裂超过24小时者等孕妇不适合水中分娩。

水中分娩的优点

1、最大程度的减少产妇待产的痛苦；

2、水中分娩可以缩短分娩产程；

3、水中分娩可以降低产妇血压；

4、水中分娩让产妇更有感觉；

5、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。

6、可以减少*物和其他介入治疗的使用。

7、水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。

8、水中分娩可以减少剖腹产机率。

水中分娩缺点：

新生儿容易被感染；费用昂贵；很难监测胎儿的心跳情况。

第二次分娩方式要怎样选择

对于第二次分娩或者是多次分娩的孕妇来说，什么因素会影响她们对分娩方式的选择呢？

第一次剖腹的孕妇，第二次怀孕一般要采取剖腹分娩。如果你曾经是剖宫产分娩，那么在下一次生育时，70%的医生会建议你接受剖宫产手术。由于子宫带有疤痕，第二次怀孕孕妇勉强顺产的话，强烈的子宫收缩有可能会带来子宫破裂的风险。

所以，如果你是有过剖腹产史的孕妈，就应该从怀孕早期开始坚持定期进行产检，以便及时发现异常的情况和处理。当然，这并不代表剖宫产后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低，而且胎儿的体重低于3850克，那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。

第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

第二次分娩，无论第一胎是顺产还是剖腹的准妈，都应该在分娩前请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

多胞胎的最佳分娩方式是什么

一般来说多胞胎的最佳分娩方式还是要视乎产妇体质、胎儿大小、体位、胎盘状况等多方面因素决定。

在多胞胎即将临盆时，因为胎宝宝体型比较大而且相互拥挤，容易导致胎盘收缩以及脐带缠绕，情况严重的话甚至会对胎儿的生命构成威胁，也令母亲极度痛苦。

在这种情况下，就必须立即实施剖腹产。剖腹产手术时，麻醉师先实施局部麻醉，主刀医生会在孕妇的腹部横向或纵向划开一个口子，将子宫打开，把脐带剪断，将胎儿一个接一个地拿出来，然后缝合伤口。

说起来简单，但是整个手术也需要好几个小时，而且在此期间也可能伴随着各种危险。

【三】怎样增加自然分娩的机会-孕前准备

许多准妈妈在怀孕初期都会渴望通过自然分娩的方式生下自己宝宝，但是随着肚子越来越大，心中的惶恐也在渐渐增加，会担心自己是否有足够的勇气和身体条件进行自然分娩。

为了增加自然分娩的机会，准妈妈可以试试下面的一些方法：

1、信任自己的身体。这是最重要的一点，你要相信自己的身体能够应付自然分娩，相信自己的分娩系统会正常运作。很多准妈妈都会害怕自己无法捱过自然分娩的过程，其实那不过是心理作用而已。你的骨盆通道天生就是为了生下宝宝而形成的构造，你自然应该对自己有信心。

2、结交一些通过自然分娩生下宝宝的经验妈妈。尽量多和能给你正面积极建议的朋友接近，如果你只是接受到关于自然分娩的负面消息，比如说对于阵痛的夸大描绘之类，你自然会产生畏惧感。但如果你能认真向经验妈妈学习经验，她们也许可以帮助你更好地树立自然分娩的信心，应对其中可能遭遇的种种不适。

3、了解各种正确的信息。通过各种方式，增加自己对自然分娩的认识，对自己将要遭遇的事情了然于心，可以减少盲目的恐惧感。同时，实用的建议可以帮助你更有效、顺利地分娩。

4、坚持适当的锻炼。在怀孕期间，坚持进行适当的运动，可以帮助准妈妈更为顺利的分娩。

5、饮食要科学。准妈妈不应暴饮暴食，否则容易造成体重过重或血糖过高，同时，胎儿也容易过大，这些都不利于自然分娩。

6、选择鼓励自然分娩的医生和医院。还在怀孕过程中，准妈妈就可以为自己选择鼓励自然分娩的医生和医院，这样，你就可以更多地得到专业支持，以帮助你更好应对自然分娩。