妇女取环两周后怀孕流产-孕前准备

据介绍，今年38岁的林女士生下头胎后，15年来一直上环避孕。今年，林女士取环两周后，夫妻一同房马上怀了宝宝。直到12周左右准备到医院建档产检时，经b超显示，林女士肚子里的宝宝已停止发育。

取环后立即怀孕好吗？主要原因解析

答案是：不建议。

1、宫腔内放置的节育环可使子宫内膜出现无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增生，子宫液发生改变，可以破环胚激肽，使受精困难。避孕环作为异物入在子宫内，可干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的。另外铜制的避孕环还可以释放铜，不利于受精卵着床，还影响胚囊的发育。而且含孕激素的避孕环会引起子宫内膜的萎缩。

2、无论放环时间长短，作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定损害和影响，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利，会给新生儿造成缺陷，其后果是很不好的。因此建议曾经戴避孕环的女性在计划怀孕时，要等待一段时间再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。

随着二胎政策的全面放开，许多人都可以圆二孩梦，但对于上过环的女性，在取环后多久怀孕才好？

育龄女性在取环后应休息3天，2周内禁止同房、禁止坐浴，以防感染。部分女性在取环后阴道可能会有少量流血或血性白带，通常情况下，在一两天后就会自然消失，这是是正常现象，它主要是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，如果取环后出血较多或出血时间较长的话必须及时就诊，以免发生感染。

取环后不宜马上要小孩这主要是宫腔内放置的节育环可使子宫内膜出现无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增生，子宫液发生改变，可以破环胚激肽，使受精困难。避孕环作为异物入在子宫内，可干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的。另外铜制的避孕环还可以释放铜，不利于受精卵着床，还影响胚囊的发育。

含孕激素的避孕环会引起子宫内膜的萎缩。无论放环时间长短，作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定损害和影响，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利，会给新生儿造成缺陷，其后果是很不好的。

那么，取环后多久怀孕好呢？若计划要怀孕最好提前3个月将节育器取出，无论放环时间长短，作为异物的避孕环都会或多或少地对子宫内膜组织有一定损害和影响，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利，会给新生儿造成缺陷，其后果是很不好的。曾经戴避孕环的女性，在计划怀孕时，要等待一段时间（2-3次正常月经周期）再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。

延伸阅读

流产对女人的伤害有多大

剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。不懂医学知识的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流产的操作技术，也没有正规的医疗器械，只是盲目蛮干，结果造成流产不全、子宫穿孔，甚至引起大出血、肠管破裂等严重并发症，如不及时抢救可发生生命危险。

一些私自堕胎的妇女，发生问题后又不敢声张，非到危重时才不得已转医院治疗，从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命，也有的造成严重后遗症而遗恨终生。为了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情况下，妇女怀孕以后切不可随便找一些不懂医学知识的人打胎或自行打胎，一定要去医院作人工流产。

子宫伤害之第一位：怀孕3次以上或多次妊娠部分已婚女性生了女儿想儿子，一生再生，多次怀孕，以至成为“超生游击队”。要知道，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险，连续3次以上怀孕者，子宫的患病率将会显著上升。

子宫伤害之第二位：孕妇分娩困难或产期延长时滥打催产素导致子宫破裂，子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。

子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。子宫破裂为产科最严重并发症之一。

子宫伤害之第三位：流产

女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。总而言之，人流有很多的害处，甚至可以出现“人流综合征”。

自然流产的八大“杀手”

自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：

(1)胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

(2)内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

(3)生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

(4)孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

(5)外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

(6)情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

(7)胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

(8)母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

什么是习惯性流产

朋友的同事阿莲，婚后三次怀孕，每次不到两个月胚胎就停育了。可是，之前她并没任何不适，也从没出现阴道流血，每次都是b超检查发现后刮宫的。阿莲怀着痛楚的心情来求医，我告诉她，这种情况属于习惯性流产。

阿莲甚为不解：“每次我都没流血，不是流产，只是胚胎不发育，要到医院刮出来。”看来阿莲并不晓得自然流产的真正含义，以为胚胎自动排出来才叫自然流产。

于是，我给阿莲进行了耐心的解释：“流产分为人工流产（俗称人流）和自然流产（通称流产），自然流产是指怀孕28周之前，胚胎自动排出或在子宫内停止发育。也有国家把怀孕20周之前的胚胎丢失称为流产，他们认为，孕20周以后，胎儿已经有生机，应归属为早产。而只有一次自然流产史的，叫偶发性流产，有两次者称复发性流产，三次或以上者为习惯性流产。”

习惯性流产，病因复杂

我告诉阿莲：“偶发性流产多是由于胚胎染色体突变所致，属于自然淘汰现象，一般不需要特别处理。但如果是复发性流产或习惯性流产，则需作全面检查并行相应处理（因为胚胎的染色体突变多是偶发性的，不大可能连续发生）。由于习惯性流产原因较多，且各种原因的流产并无特征性表现，故诊断基本靠辅助检查，检查项目也相对较多，包括生殖免疫、妇科及内科内分泌、遗传、感染、凝血功能、子宫解剖异常等方面。”

对习惯性流产已有初步认知的阿莲，此刻感到忐忑不安：“习惯性流产病因如此复杂，我还有机会要小孩吗？”

见状，我安慰她道：“习惯性流产的病因虽然复杂，但近年的临床研究成果已能使我们诊断出绝大多数的病因。只要你按我们的治疗方案去做，相信一定能够实现做妈妈的愿望。”

并非每次流产都会流血

闻言，阿莲如释重负，面露喜色：“听您这样说，我也感觉有信心了。太谢谢您了！只是，有个问题我还是不太明白。我听病友们说，她们在流产之前都有不同程度的阴道出血，而我在胚胎停育之前却从没有流过血，这是为什么？”

我先赞阿莲这个问题问得非常好，然后向她解释道：“早孕过程中的阴道流血，其实并不代表胚胎的发育情况，更不能判断胚胎是否存活。出血只是反映子宫蜕膜、绒毛受到了各种因素的破坏，导致其血管通透性改变或变性坏死、出血，继而出现蜕膜下或绒膜后血肿。这些血液可顺着宫颈管流出，表现为少量阴道出血（通过超声检查可以明确）。这种情况除非合并感染，一般不影响胚胎的生长发育，但导致出血的原因常常也是胚胎发育微环境的不利因素。因此，对于阴道少量出血的习惯性流产孕妇，止血并不是关键，寻找流产的原因，并进行针对性的治疗才是最重要的。

“另一方面，我们也发现，许多对胚胎发育不利的因素，最终会导致胚胎停止发育，但却不会发生子宫蜕膜下或绒膜后出血，当然，这些病人每次流产也就不会出现阴道流血。现在应该不难明白，为什么你的流产表现会不同于其他病人了吧？”

系统、规范治疗，圆梦不难

“原来如此！”阿莲恍然大悟，只听她继续追问道，“张教授，不好意思，我还想问最后一个问题，也是我最关心的问题：像我这种没有流血的流产，会不会由于病因有所不同，治疗就更加麻烦呢？”

我略思片刻后解释说：“由于流产的原因相当复杂，不同原因发病机制既可相同，也可不同。如果为胚胎染色体异常，胚胎存在严重先天缺陷，其流产属于自然淘汰，胚胎在停止发育前多不会出血；而很多自身抗体阳性所致的流产，则可有出血。总之，临床上只根据是否阴道出血很难判断流产的确切原因，必须依靠辅助检查才能明确。”

之后，我劝阿莲不必太过心急，等整套相关检查结果出来后，我会为她度身制订一个治疗计划。最后，我告诉阿莲，治疗的难易要视乎检查结果，总的来说，我们的治疗成功率可达90%以上。

至此，阿莲拿着检查申请单高高兴兴、满怀信心地离开了我的诊室。