不孕不育治疗必做的精浆生化检查-孕前准备

精浆生化检查，首先要从精液的组成成分说起。精液可以分为两个部分：精子和精浆。其中，精子占5%，其余就为精浆。而在精浆中，其中60%为精囊腺液，30%为前列腺液，剩余的5%即为尿道球和尿道腺液。

精浆生化指标的测定对不育症的治疗具有重要的指导意义。例如酸性磷酸酶是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白。它是反映前列腺功能的重要指标。前列腺炎时酸性磷酸酶含量降低，精液液化异常时精浆酸性磷酸酶含量显著下降。前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤时，酸性磷酸酶含量增加。

果糖为精子的主要能源，当精囊腺功能紊乱时，必然导致精液总量减少，同时精液内果糖含量也降低，低果糖进而引起精子活力不足，导致不育。另外临床上无精症患者测定果糖含量来判定，是否为先天性精囊腺发育不全或不发育。睾酮水平影响果糖白的分泌，因而果糖浓度间接反映睾丸间质细胞功能。附睾在男性生殖中占有重要的作用，它不仅是生殖的管道，而且还是精子成熟的场所。

精子的数目和活力、活率与精浆的生化成份、生化性质， ph值密切相关。例如一定浓度的锌对睾丸正常发育、精于形成过程及精子活动均有影响，锌具有稳定精子核染色体的作用。长期锌缺乏会导致性腺发育不全，性腺功能减退。柠檬酸为前列腺的主要分泌产物，它具有营养精子，参与精液的液化过程，使精液渗透压保持平衡，维持适当的酸碱度以保证精子存活环境的正常，对精子活力起重要作用。柠檬酸是判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。

不孕不育治疗必做的精浆生化检查

延伸阅读

免疫性不孕如何治疗

现在女性不孕的患者越来越多，免疫性不孕的原因占大部分因素，免疫性不孕如何治疗成了更多不孕家庭不断咨询的问题，那么免疫性不孕如何治疗，圆不孕者当父母的梦呢？

对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕，可试用以下方法治疗：

免疫性不孕如何治疗——免疫抑制治疗

使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

免疫性不孕如何治疗——精子洗涤法

收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

免疫性不孕如何治疗——使用来酮反跳疗法

根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

免疫性不孕如何治疗——治疗原发性疾病

如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

免疫性不孕如何治疗——避免抗原接触

每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

免疫性不孕如何治疗——免疫抑制方法

肾上腺皮质激素类*物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

免疫性不孕如何治疗—— 子宫腔内人工受精

当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

免疫性不孕如何治疗——体外受精

将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

服用八种*物不当可致不孕不育

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磺胺*复方新诺明

常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。

它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的*物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80%，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。

抗生素呋喃西林及其衍生物

会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗，使生精细胞中的dha浓度下降，引起精子减少，导致不育。大环内酯*物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤或被杀死，存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类*能阻断初期精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。

甲氰咪呱

此*用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43%。

激素类

长期应用过量的类固醇激素，可抑制男性下丘脑—垂体—睾丸轴功能，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精，即使能射精亦只有很少的精液量。

使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经，雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

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磺胺*复方新诺明

常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。

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此*用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道，每日口服1200毫克，9周后精子数可减少43%。

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镇静安眠*

长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠*，可使女性出现月经失调和排卵障碍，男性可出现性欲下降、阳痿或性gc丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用，例如，对丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雌激素和睾丸素分泌减少。在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性rf发育症，在女性可出现月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时，可引起男性阳痿和女性月经不调、排卵障碍等。

抗高血压*利血平

是治疗高血压的常用*物，可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压*会影响丘脑下部的垂体功能，从而抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经不调和不射精。

抗肿瘤*环磷酰胺

是常用的抗癌*物，治疗多发性骨髓瘤及各种癌肿，还用于治疗肾炎等，一般成人用量每日0.1~0.2克。当每日总量达到6~10克时，会引起精子数量显著减少，甚至无精子，女性可发生月经周期紊乱。环磷酰胺引起的不育与用*剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期，对这种*十分敏感。苯丁酸氮芥(瘤可宁)对性腺有毒副作用，80%的青春期患者用*后会发生少精症。若患者用*总量超过25毫克/千克体重，将发生不可逆的少精症或无精子症。

麻醉和镇痛*吗啡、杜冷丁、海洛因等

能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，使yj不能竖起来或竖起来不坚，以致不能完成性交过程，造成射精障碍，导致不育。

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女性不孕自测表（曲线对照图）

根据不孕试纸（lh半定量检测试纸）每天测到的数据，在坐标上找到一个点，把10天的10个点连起来，就得到一张lh的波动曲线图。从曲线图上可以很清楚地看出有没有排卵发生，lh的高峰是哪天等等问题。一般会出现下列四种图示，分别代表四种不同的状况：

图一为一张排卵完全正常的图示

以排卵的当天为0天，卵泡发育初期lh值在5－10iu/l之间波动，随着卵泡的发育，在－2天时lh值上升为20－25iu/l；－1天时，lh突然升至高峰，峰值在50－100iu/l之间，其高低与每个人排卵的时间的不同而不同；达到峰值24小时内排卵。在排卵当天（0天），绝大多数降到10－25iu/l之间，＋1天均降到《＝10iu/l。

精确预测排卵：用半定量lh试纸检测尿lh到约20iu/l以上后，可采用每4小时等时间间隔连续测定。尿lh曲线一般会先上升，在lh值出现维持不变下降时，即可基本判断排卵将在24小时以内发生。

图二为pcos患者（如下丘脑－垂体－卵巢轴功能异常者等）的图示

大部分pcos患者的lh水平较高，没有周期性变化，也不出现lh峰值。

图三为lufs征（卵泡黄素化）的图示

随着卵泡的增大，尿lh缓慢的增加，lh值一直在25－50iu/l之间波动，无峰值出现，中低水平的lh可维持5天左右，同时黄素化的卵泡不断地长大。与正常排卵时尿lh值上升的陡峭高峰状曲线完全不同。

图四为没有排卵的图示

无排卵型lh一直徘徊于5－10iu/l之间，无峰值出现。

以上也可供医生作为临床诊断的参考。