阑尾炎的症状什么引起慢性阑尾炎-孕前准备

在每年的下半年中，我国的各种节日比较多，假期也比较长，人们非常喜欢利用这些节假日和亲朋好友们聚会，聚会的过程中免不了会吃吃喝喝，而饮食不当就非常容易造成急性阑尾炎的出现，所以，每年的下半年也是急性阑尾炎的高发期。那么急性阑尾炎的症状都有哪些呢？急性阑尾炎一定需要开刀吗？

阑尾炎属于外科常见疾病，而其中的急性阑尾炎又是非常“有名”的急腹症，有的人前一刻还好好的，下一刻就却躺在了手术室里切阑尾，真是让人匪夷所思。那么急性阑尾炎的症状有哪些呢？

1、腹痛。这是急性阑尾炎，最典型的一个症状，疼痛可呈上腹、脐周开始，再逐渐转移至右下腹并在此处固定。开始时疼痛是内脏神经反射性疼痛，所以这时在上腹脐周出现的疼痛较广泛，难以找到确定的疼痛点，数小时后疼痛感才会在右下腹处固定。

2、恶心呕吐。恶心呕吐症状的出现，胃部受反射性因素的影响出现了痉挛，随着病情的发展，腹膜炎，肠麻痹的现象也相继出现，由此患者便出现了恶心，伴持续性呕吐、腹胀的症状。

3、发烧。患者病情越重体温越高，可从早期的38到37度之间，发展至38度以上。

4、板状腹。剧烈的疼痛，导致患者腹肌剧烈收缩，从而出现板状腹这一症状。

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【一】孕期阑尾炎-孕前准备

更令人皱眉的是，妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型，诊断难度较大，如诊治不及时，将对孕妇造成较大的威胁。

随着孕龄的增加，孕妇的子宫也随之增大，逐渐把腹腔内脏器如小肠、大肠等往上推，盲肠部的阑尾也跟着“水涨船高”。

因此，怀孕期间发生急性阑尾炎，大部分表现为右上腹疼痛，而不会像普通人那样出现右下腹疼痛。当然，也有少数人因为盲肠比较固定或孕龄小，子宫不大，仍表现为右下腹疼痛。

那么，该怎么辨别呢？可采用以下方法。一是bryan试验，让孕妈采取右侧卧位，妊娠子宫就会移到右侧，若引起疼痛，就提示疼痛并不是来源于子宫。所以，此法是区别妊娠期急性阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。

第二个方法是alder试验。检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，嘱孕妇取左侧卧位，使子宫倾向左侧，如果疼痛减轻，说明疼痛来源于子宫。如果压痛较仰卧时更明显，提示疼痛来自子宫以外的病变，即阑尾本身的病变可能性大。妊娠期急性阑尾炎一旦确诊，应进行手术治疗。

当医生建议手术切除阑尾时，孕妈和家属都会很紧张，问能不能先输液治疗，特别担心麻醉或手术会造成胎儿畸形、流产或者对孕妇产生不良影响。

其实，妊娠期阑尾手术相对是很安全的。阑尾手术采用的是硬膜外麻醉，不会影响胎盘的血供，手术部位也是在子宫外，术中医生都会轻柔操作，也会特别注意保护子宫，手术前后所用的*物基本都是青霉素或头孢类的抗生素，是不会对胎儿有害，或造成胎儿畸形的，极少发生流产。除非是阑尾炎未及时治疗，引发周围脓肿、急性腹膜炎等才会对胎儿及孕妈造成巨大影响。

那么怎样才能减少或避免妊娠时患上阑尾炎呢？首先，孕妇不要天天待在家里，平时应注意身体保健，适当锻炼，例如到公园散步等。

饮食上不吃易引起胃肠结石的食物，如柿子。既往有反复发作慢性阑尾炎病史的女性，在怀孕之前可考虑切除阑尾，预防怀孕期间阑尾炎急性发作。

虽然孕妇发生急性阑尾炎的几率并不高，但是万一不幸遇到，准妈妈也不必惊慌，应及时就诊，在有经验的的外科和妇产科医师的指导下，尽快接受手术。

早发现、早治疗，一般是不会留下后遗症的。如果犹豫不决，错失了治疗的良机，造成急性腹膜炎，就可能会有生命危险，准妈妈们不可不慎！

【二】妊娠合并阑尾炎怎么止-孕前准备

妊娠合并急性阑尾炎是什么

妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科并发症。目前来说，中国的孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率比为非妊娠期高1.5～3.5倍。妊娠合并急性阑尾炎在妊娠的各个阶段都有可能发病，但主要是在怀孕前六个月。妊娠合并急性阑尾炎的患者发病过程会发展地比较快，所以很容易会导致穿孔和腹膜炎。

可见，妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的合并症，所以早期的诊断和处理很重要。因为孕妇在怀孕的时候子宫会增大，盲肠和阑尾就会向上和向外移动，所以临床的症状表现不明显，对诊断造成很大困难。因此，妊娠合并急性阑尾炎也会因为诊断的延误而导致发生坏疽和穿孔，发生的几率比非孕妇患者高两三倍。也因为子宫增大，患者的炎症很容易会扩散，造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，就有可能会导致流产或者早产，胎儿缺氧死亡。

妊娠合并急性阑尾炎的症状

妊娠合并急性阑尾炎的症状根据患病的时间段而有不同的表现。在患病早期，妊娠合并急性阑尾炎患者和一般患者一样，有转移性的右下腹痛和右下腹压痛、反跳等现象。当阑尾穿孔后，患者就会开始感到全腹痛，而且会有腹肌紧张、整个腹部压痛和反跳痛，患者还可能会发冷发热、寒战和中毒性休克。当患者病情进入到中、晚期的时候，随着子宫的增大，右下腹的疼痛区域以及压痛点逐渐上移，这个时候，患者的症状就会因为子宫开始变得不明显。但是，患者可以根据压痛点来分别是子宫病源还是阑尾病源。患者可以将手指压在压痛最明显的地方，然后左侧卧位，使子宫向左侧移动，如果这个时候疼痛减轻，就说明病源可能在子宫，若压痛持续存在，则病源可能在阑尾。

妊娠合并急性阑尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的时候，临床症状和体征不典型明显，使急性阑尾炎的诊断发生困难，容易导致延误诊治。

妊娠合并急性阑尾炎的治疗

因为妊娠合并急性阑尾炎越到后期症状就越不典型而且危害越大，所以孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗。手术治疗的话，在麻醉的时候应该选择硬膜外连续阻滞麻醉，在手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

如果患者已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

患者如果手术后还要继续妊娠的话，要使用宫缩抑制*及镇静*，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素e和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

妊娠合并急性阑尾炎手术的注意事项

孕妇如果确诊为妊娠合并急性阑尾炎就应该尽快做手术。因为妊娠合并急性阑尾炎的诊断会很困难，如果因漏诊导致穿孔、腹膜炎，将会影响到母婴的生命。而妊娠合并急性阑尾炎手术要注意以下事项：

1、手术切口要注意不同。早妊期可采取麦氏切口，中孕期及晚期取右腹直肌旁切口为宜，同时将手术床向左倾斜30°，使增大的子宫左移，便于暴露阑尾。

2、手术操作轻柔，用纱布保护切口，尽量避免刺激子宫。手术中注意供氧和输血，保护胎儿。

3、如阑尾已穿孔就要切除阑尾，如阑尾坏死形成脓肿，则应在腹腔放引流，不要做阴道引流。

4、原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产，除非有产科指征。孕末期如已发展成腹膜炎或腹腔脓肿时，可以同时做剖宫产，但这样可能明显增加产妇的病死率。

手术后患者要注意躲休息以及补充大量维生素和营养，还要注意检查。

如何预防妊娠合并急性阑尾炎