子宫腺肌症-孕前准备

问题描述：（女 , 34岁）我有严重的子宫腺肌症，在月经期肚子疼得特别厉害，请问月经期能服用桂枝茯苓丸，和止痛化癥胶囊吗？还有什么别的治疗法吗？

医生回答

病情分析：你好，子宫腺肌症的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与*物治疗方案可同时选择。 1、激素治疗：通过注射或服用西医激素，来抑制或对抗激素达到暂时缓解疾病的效果。 2、中西医结合治疗：从根本入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用。 3、手术治疗：保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术等。 4、子宫切除治疗：适用于无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效的患者。为避免残留病灶，以子宫切除达到治疗目的，一般不是很建议采取。意见建议：要注意的是子宫腺肌症很难根治，复发的机率还是比较大，治疗的方法有很多，要根据实际情况，听从医生的建议，积极治疗。 ..

延伸阅读

【一】妊娠合并子宫肌瘤的症状-孕前准备

妊娠合并子宫肌瘤的症状

疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。

妊娠合并子宫肌瘤会变大吗

女性怀孕后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加。理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

妊娠合并子宫肌瘤什么时候会变大

一般来说，子宫肌瘤增大多数在孕早期。

大的子宫肌瘤(直径>;5 cm)容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

妊娠合并子宫肌瘤怎么办

子宫肌瘤的大小、存在部位、生长的快慢存在很大的差异，所以并没有一个统一的处理方案，不同的孕妇处理的方法都不同。

应对方法：

1、如果肌瘤位于粘膜下或近宫壁对于妊娠造成必然的流产，应该在孕早期行宫腔镜取胚术，同时可以在腹腔镜下行肌瘤剔除。

2、如果肌瘤很小且位于宫壁也无变性的情况下可以做好孕检随观。如果肌瘤直径<6cm大小而无症状者，定期产前检查，注意肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，无需特殊处理。若是肌瘤直径>;6cm大小，而无症状，在定期产前检查时，需密切观察肌瘤发展情况，至妊娠>;37周时，根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式。

【二】子宫外孕对女性有什么影响-孕前准备

子宫外孕对女性有什么影响？子宫外孕有什么危险？你对子宫外孕了解多少？下面来看看这篇文，了解一下关于子宫外孕的那些事儿。

子宫外孕的初期，症状可能不太明显，很多孕妈妈妈只会发现自己的阴道有轻微出血，甚至不会产生任何征兆，但如果延后治疗，后期极有可能造成胚胎破裂，导致体内大量出血，严重还会发生休克情形，所以怀孕后，应该要注意身体变化的每个小细节，才不会给母体和胎儿带来健康上的威胁。

什么是子宫外孕？

子宫外孕指的是胚胎并非着床于子宫内，而是跑到其他的组织部位上着床并开始生长，其中有90％的概率会发生在输卵管周围，其他像是子宫颈、卵巢、子宫角（子宫与输卵管的交接处）、腹腔及骨盆腔等，都是子宫外孕好发的部位。

以正常的怀孕来看，其实发生子宫外孕的机会是很低的，大约介于1％～5％之间，但如果孕妈妈曾为了进行人工授精或是试管婴儿疗程而有打过排卵针、吃排卵*的经验，就会增加排卵机会，相对的，子宫外孕的机率也会跟着提高至10％～15％。

子宫外孕症状

子宫外孕的症状表现其实很多样化，较常见的症状就是女性经期延迟，腹部不时会感到闷痛或疼痛，如果此时刚好验出自己有了身孕，可能过没多久阴道就有少量出血的现象，若时间持续了一周以上，就要小心有罹患子宫外孕的可能性。

曾经有孕妈妈在子宫外孕的初期，完全没有任何症状，只发现自己的经期尚未报到，便到市面上购买验孕棒，自行验孕之后的结果又刚好呈现阳性反应，正当开始计划如何当个称职的孕妈妈时，却发现阴道异常出血，原先以为是流产，请医师用超声波检查后才发现胚胎并没有在子宫内着床，确诊为子宫外孕，必须使用*物治疗，使胚胎萎缩并排出体外，才能避免子宫外孕带来的可怕后遗症。

如果孕妈妈妈因为阴道少量出血，而置之不管的话，其实血流也有可能会自行止住，但相对的，胚胎还是会在体内继续成长，一旦生长到某种程度，便会与腹腔中的器官互相挤压，若依旧没有请医师诊断出病因，孕妈妈妈的肚子就会产生剧烈疼痛，甚至有轻微的内出血。时间拖得越久，单薄的输卵管壁会渐渐无法支撑长大的胚胎，如果输卵管或胚胎因此而破裂，就会造成孕妈妈妈体内大量出血，不赶紧送医急救的话，会导致休克，甚至影响生命安全。

子宫外孕的治疗方式

一旦发现有子宫外孕的情形，孕妈妈也不要过于心急，和医师协商沟通过后，医师会依照孕妈妈的身体状况及胚胎周数，来选择最适合的治疗方式，较常见的有*物和手术的治疗方法。

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*物治疗

*物治疗适用于胚胎形状还很小的时候（大约小于2厘米），且妈妈怀孕也须未满6周，只要胚胎尚未壮大，着床部位也还没发生出血情形时，医师都会尽量避免使用手术治疗。治疗过程中，医师会先帮孕妈妈打一剂名为“mtx”的*物，让胚胎自然萎缩，从母体内排出；过了一周后，妈妈妈要再度到医院回诊，请医师检测怀孕指数有没有降低的趋势，如果没有明显降下来，就要再补打一剂“mtx”，通常注射3剂内都有90％的成功机率，能使胚胎自然流掉，如果还是无法成功，代表胚胎的生命力较为顽强，医师就会建议以手术方式处理。

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手术治疗

怀孕周数较久的孕妈妈，医师通常都会直接进行手术治疗，但如果孕妈妈不是突然大量内出血，许多医师会使用腹腔镜手术将病灶切除，减少孕妈妈身上留疤；不过，一旦胚胎着床的位置刚好位于输卵管上，为了孕妈妈的生命安全，医师可能会将输卵管直接截除，往后造成不孕症的概率也会提升。

如何预防子宫外孕

要完全预防子宫外孕，其实也有一定的难度，但妈妈还是可以尽量避开某些高危险因素，比如避免在体内放置避孕器，否则将容易造成骨盆腔发炎，又如避免细菌性感染，导致输卵管阻塞或蠕动情况不佳。常进行人工流产的女性也是罹患子宫外孕的高危险群，一旦经常搔刮子宫内壁，就会破坏子宫内膜组织，进而使胚胎不易着床。此外，进行性行为的时候，双方都要事先做好清洁，并妥善使用保险套，也必须避免太年轻就发生性行为，以免子宫尚未发育成熟就受到损伤。

有些妈妈会因为不孕因素而进行人工授精，但一次也不宜在体内放置过多胚胎，毕竟每多一颗胚胎，就会提高5％的子宫外孕机会，千万不要急于一时，而为身体带来太大负荷。

【三】子宫后位受孕姿势图-孕前准备

正常情况下，子宫受到周围韧带的牵拉和骨盆底部肌肉和筋膜的支持，是一种前倾前屈的位置。有些女性分娩后，子宫韧带松弛，盆底的肌肉受损或者先天盆底发育不良，子宫变位，呈现后位，严重的为后倾后屈位。子宫后位大多数没有症状，不用治疗。比较严重的会出现不孕症，因为子宫颈外口向上翘，精子不容易进入宫腔。还有些人白带多，痛经，腰酸背痛或者肛门有下坠感。

举措建议

因为子宫后位的特点，所以性交的时候精液不太容易进入宫腔，可以在性交后，把女方臀部下垫高点，保持半个小时左右。让精液流进子宫，增加受孕机会。