生化妊娠之前有啥感觉-孕前准备

生化妊娠的表现

生化妊娠就是精卵结合后，没有游到子宫着床，或者是游去了但是没有着上床，而随月经一起流掉的一种现象。那么会有什么表现可以判断到是生化妊娠呢？

生化妊娠最直接的表现就是月经延迟了，而用早孕测纸会测到明显的有色带，甚至抽血检查时hcg数据值大于25miu/ml。而正常的妊娠验孕试纸是会不断加深，而hcg值也会隔天翻倍，这代表胚胎发育良好。而生化妊娠的情况就是hcg数值一般比较低，过些天复查，早孕试纸的颜色也只会越来越淡甚至白板了，而hcg值也只会下降，这说明胚胎出现问题了。

而有一部分人会明显感到腹痛，腹痛程度也是因人而异，有些人会持续性腹痛，而有相当一部分人只是短暂性腹痛。还有一些人会有腰酸感的状症。

生化妊娠早期症状

生化妊娠就是精卵结合后，没有着床成功，而随月经一起流掉的一种现象。一般不会超过50天便会自然流掉。由于是属于妊娠早期发生的，那么会有什么症状早些判断到是生化妊娠呢？

精卵结合后到子宫着床，一般14天左右用早孕测纸会测到弱阳反应，正常情况下会一天一天地加深到强阳，而生化妊娠只会一天天变淡，是没可能达到强阳的。

生化妊娠有部分人会明显感到腹痛，腹痛程度也是因人而异，有些人会持续性腹痛，而有相当一部分人只是短暂性腹痛。还有一些人会有腰酸感的状症。而多数人是完全没有任何症状的。

所以我们为确诊也只能通过些医学数据。正常妊娠血hcg值会隔天翻倍，翻倍得越好说明胚胎发育良好，如果是生化妊娠血hcg值会很低，更不可能翻倍。而且用b超检查是不会看到有孕囊的。

生化妊娠的原因

备孕中的女士们都盼望着宝宝的降临，平时周期准时的，每次月经延迟了，心里都会暗暗兴奋，但却发生了生化妊娠，那失望感是无法用语言来形容的。那到底是什么原因导致生化妊娠呢？

正常妊娠是精卵结合后，游到子宫里着床，然后就从母体到吸取养分慢慢成长。而生化妊娠就是精卵结合后，没有游到子宫着床，或者是游去了但是没有着上床，这就造成生化妊娠。这主要有以下三个原因而导致胚胎没有着床成功。

1、胚胎因素：胚胎本身质量不好，自然就会被淘汰。而胚胎质量好坏也就直接取决于卵子和精子，这两者的好坏其实跟我们平时日常生活习惯是有关系的，例如：吸烟、酗酒、熬夜、过劳等都会影响其质量的。

2、卵巢黄体功能因素：黄体不好，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等都会影响受精卵着床。

生化妊娠的危害

生化妊娠医学上称为亚临床流产，是一种优胜略汰的自然选择，偶尔一次，不必太紧张，是不会影响以后怀孕。但如果处理不当还是会造成一些危害的。

生化妊娠是一种自然淘汰现象，一般情况下都会随月经自然流干净，无需作特殊处理。但还是会有个别情况的，有些人是会有残留物留在宫内排不干净的。所以生化妊娠后到医院b超确认排干净没是有必要的。因为没有排干净长时间留在人体内是有一定的损害的。

如果*物没法处理，就必须进行清宫，这必须到正规的医院去做，因为清宫很容易伤到内膜的，如果选择些小诊所去做，安全性是没有保障的，一旦刮伤了子宫，对日后再受孕是有很大影响的。

延伸阅读

【一】情绪与妊娠呕吐的关系-孕前准备

妇女怀孕后心理变化和生理变化交织在一起，形成了孕妇特有的行为和体征以及独特的心理应激。孕妇体内除女性激素发生改变外，其肾上腺皮质激素分泌也亢进，这可使早孕妇女心理较紧张。

在早孕期，由于胎儿对孕妇来说是一种异物，孕妇即对其产生应答反应，这种应答表现于行为上就是妊娠反应。

日本曾经有学者调查分析，认为孕妇的人格和情绪与孕期呕吐反应有关。有些神经质的孕妇反应更为显著。孕妇厌恶妊娠，则绝大多数有呕吐反应；否则，则相反。这说明情绪与孕吐反应有着密切关系。

还有调查发现，孕吐反应剧烈或其它妊娠反应剧烈的孕妇多数为性格外向、心理及情绪均不太稳定者。家庭、社会环境因素如丈夫、公婆对生男生女的偏颇看法，对孕妇过于关心或不关心，家庭住房条件、经济状况、人际关系等不利因素均会给孕妇带来不良刺激，造成心理应激，加重孕吐反应。

【二】妊娠甲状腺功能低下的影响-孕前准备

怀孕的时候经常会做很多的检查，目的就是为了及时发现妈妈及胎儿的异常情况，除了一些常规的检查外，今天我们要说的是妊娠期甲状腺疾病的筛查。看看妊娠期甲状腺疾病的有哪些影响?

妊娠期甲状腺疾病，特别是妊娠期甲状腺功能低下引起重视的主要原因是有研究发现，如果孕妇存在甲状腺功能低下得不到纠正，孩子出生以后发生神经智力问题的风险增加。美国甲状腺学会(ata)在2011年发布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》，呼吁重视妊娠期甲状腺疾病并建议对妊娠期甲状腺疾病进行相应地筛查和处理。由于美国妇产科医师学会对这一指南持保留态度，因此并没有背书和支持这一指南。

针对中国的实际情况，根据中国妊娠期甲状腺疾病的研究证据，参考美国甲状腺学会的指南，由滕卫平教授和段涛教授牵头，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会于2012年共同发布中国“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”。

其实，在指南的制定过程中还是有争议和纠结的，为了平衡大家的意见，所以有些部分就写得比较拗口。让准妈妈读这种给医生看的指南会很累，我就把准妈妈们比较关心的甲状腺功能低下的内容拿出来做个解读，以解大家的困惑。

问题1：妊娠期临床甲减&亚临床甲减的诊断标准

妊娠期临床甲减诊断标准是：血清tsh>;妊娠期参考值的上限(97.5th)，血清ft4<妊娠期参考值下限(2.5th)。

妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清tsh>;妊娠期特异参考值的上限(97.5th)，血清ft4在参考值范围之内(2.5th~97.5th)。

此处有争议和纠结：影响正常人群tsh测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和所使用的检测设备和试剂，同一份血标本用不同公司的设备和试剂检测时结果波动范围很大。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大，显著高于ata指南推荐的2.5miu/l的上限，所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女tsh参考值，不要纠结于是否大于2.5miu/l。

问题2：妊娠期临床甲减对妊娠结局有哪些危害?

中国妊娠期临床甲减的患病率在1.0%左右，研究显示，妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低体重儿、死胎和流产等，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

因此，一旦确认妊娠期临床甲减，建议进行常规治疗。

问题3：妊娠期临床甲减治疗的原则

妊娠期临床甲减首选l-t4治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(t3)和干甲状腺片治疗。l-t4起始剂量50~100μg/d，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。

问题4: 妊娠期临床甲减的监测频度

可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清tsh在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整l-t4剂量。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。

问题5：妊娠期亚临床甲减需要治疗吗?多数的临床研究提示，妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局的风险，至于妊娠期亚临床甲减是否会增加后代神经智力发育损害的风险，还是有一定的争议。

由于循证医学的证据不足，对于tpoab阴性的亚临床甲减妊娠妇女，本指南既不予反对，也不予推荐l-t4治疗。

对于tpoab阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予l-t4治疗。

妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以根据tsh升高程度，给予不同剂量l-t4治疗。

问题6：单纯性低甲状腺素血症需要治疗吗?

血清ft4水平低于妊娠期特异参考值的第10个或者第5个百分位点，血清tsh正常，可以诊断为低甲状腺素血症。单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不常规推荐l-t4治疗。

问题7：单纯甲状腺自身抗体阳性该如何处理?

单纯甲状腺自身抗体tpoab阳性不伴有血清tsh升高和ft4降低，也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况不需要治疗，但是需要定期监测血清tsh。妊娠前半期，血清tsh应该每4~6周检测一次，在妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现tsh超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予l-t4治疗。

问题8：本《指南》对待筛查妊娠期甲状腺疾病的态度

本指南支持在怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标，其理由如下：

(1)甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一。最近中华医学会内分泌学分会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》显示，育龄妇女(n=4438)的临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性的患病率分别为0.77%、5.32%和12.96%。

(2)我国妊娠前半期妇女筛查临床甲减、亚临床甲减和tpoab的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%。

(3)近年来国内外妊娠甲状腺疾病领域的多项研究显示：妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和tpoab阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。

(4)治疗手段(l-t4)经济、有效、安全。

根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清tsh、ft4、tpoab，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前筛查。

【三】异常妊娠有哪些类型-孕前准备

异常妊娠是什么

停经是停经妊娠最早与最重要的症状。但要注意停经不一定就是妊娠。一般有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，就有可能是妊娠。而异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象发生。妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇。

异常妊娠主要有以下几种情况：早期怀孕出血与胚胎萎缩、子宫颈闭锁不全、胎儿子宫内生长发育迟缓、产前出血、胎位不正、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水异常等。

大家都希望能够正常妊娠，所以认识异常妊娠很有必要，不然将会危及孕妇以及胎儿的生命健康。

异常妊娠的表现

异常妊娠的表现主要有：

1、早期怀孕出血与胚胎萎缩，若是在怀孕6～7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。

2、子宫颈闭锁不全，这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。

3、胎儿子宫内生长发育迟缓，如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，就可能是胎儿生长迟滞。

4、产前出血，怀孕28周后的阴道出血。发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。

5、胎位不正，臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。

6、胎膜早破，胎膜早破是指在未有生产阵痛之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等，均可能造成早期破水。

7、早产，大部分的早期子宫收缩，可能只是假性阵痛，但，若子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，就是早产性阵痛。

8、胎儿窘迫，胎儿缺氧窒息。

9、妊娠高血压综合症。

10、妊娠糖尿病。

异常妊娠的原因

异常妊娠的原因主要有以下几种：

1、妇女下腹痛的时候一定要警惕宫外孕。妇女下腹痛的情况有很多，但是却不能随便不理，有可能这就是宫外孕、异常妊娠的先兆以及诱因。

2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。所以大家一定要注意。

3、要区分宫外孕和其他疾病，因为宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆。例如肠套叠是剧烈腹痛，大便带血阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。可以看出，宫外孕常常与出血症状相伴。

异常妊娠怎么办

异常妊娠的发生情况有很多，治疗的情况也不一样。

如果是早期怀孕出血的话要注意多卧床休息，特别是性行为后出血，更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理；如果是子宫颈闭锁不全可以在妊娠14～16周时施行mcdonald子宫颈缝合术，但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染；针对生长迟滞的胎儿，可矫正因素做矫正外，若有必要，须先行引产，以防不测；孕妇如果产前出血，应尽快就医并找出出血原因，超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病，另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯，某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果具备剖宫产的条件，以尽快生产为宜；如果遇到胎膜早破，一般建议终止妊娠，妊娠6～8个月期间破水，则考虑保守期待疗法，依状况给予抗生素、安胎*或甾族化合物来提高胎儿存活率。

怎么预防异常妊娠

想要预防异常妊娠，大家首先要注意个人卫生，避免一些炎症的感染，在医生的指导下怀孕，如果发生异常妊娠要尽早采取措施治疗。

另外，怀孕初期定期的检查很有必要。建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（abo和rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、hiv筛查、心电图等都是基础的项目，虽然看上去挺多的，但是为了宝宝的健康也是要做的哦。

如果你的孕周超过12周，医生会用多普勒胎心仪听一听宝宝的胎心，此外还会预约b超的时间。医生除了为你进行各项检查外，还会为你建卡，即为你在该医院建立正式的孕期体检档案，它的目的是定期记录以后的每次产前检查和各项检查项目的详细情况，以便医生对你的孕期有一个全面的了解。这时候如果有什么问题都可以咨询医生，在医生的指导下安胎，宝宝一定可以健康成长。