糖尿病优选降糖药的原则

不要忽视*物引起的低血糖降血糖时千万别忽视*物引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。

长期使用胰岛素要注意体重的增加对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。众所周知，体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。

关注肿瘤高危人群据专家介绍，“由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。”因此专家建议，已经患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素*物以避免癌症的威胁。

糖尿病优选降糖*的原则

延伸阅读

糖尿病患者服用降糖*的误区有什么

肝、肾功能不全的糖尿病患者。这一类患者应该不用或慎用口服降糖*，因为几乎所有降糖*都需经过肝脏代谢，大多数的*物还要经过肾脏排出。如果是肝、肾功能不好的患者服用了降糖*，就很有可能出现*物蓄积，引起中毒或低血糖症，还有可能会更进一步损害肝、肾功能。

患糖尿病的孕妇或哺乳的女性。这一类糖妈妈或“准”糖妈妈们应该停用口服降糖*，改用胰岛素治疗，有条件的最好佩戴胰岛素泵治疗，以免血糖控制不佳，从而引起胎儿发育异常。绝大多数口服降糖*可通过乳汁排泄，因此哺乳期女性也须停用口服降糖*。

1型糖尿病患者。1型糖尿病患者绝不可以单用口服降糖*治疗，因为1型糖尿病患者体内已不能分泌胰岛素，如果只用口服降糖*而不加以胰岛素补充，将会危及生命。当然，对于这一类患者，某些口服降糖*与胰岛素联合使用是值得提倡的。

当患者出现某些严重的急、慢性并发症时。当患者出现某些严重的急、慢性并发症时，最好不用口服降糖*，这些情况包括：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖*效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒;发展到ⅲ期或ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖*，改用胰岛素治疗。

见于其它某些急症：如心肌梗塞、手术、创伤等，应短期停用口服降糖*，改用胰岛素治疗。

糖尿病患者谨防降糖*引起贫血

患者不可能因为降血糖*物偶能引起贫血而拒绝服用，因此，对这种*源性贫血患者重在预防。患者在服*治疗的同时，只要经常注意观察，很容易在贫血的早期察觉。如突然发现皮肤黏膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较为明显，加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状，就应该想到有早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活动或情绪激动即有气急、脉率变快，有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现及时就医，采取应对措施后一般预后良好。

个别患者在服用甲苯磺丁脲(甲糖宁，d860)、氯磺苯脲、格列苯脲(优降糖)时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现;轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停*后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。

预防：初次用*10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。

老年糖尿病降糖策略

别人饭桌上的饭菜更香”。不少老年糖尿病患者为了能够将血糖控制好，而盲目选择强效降糖*，如磺脲类。还有部分糖尿病老人不顾自身的具体情况，互相交流糖尿病降糖*，这是非常危险的行为。自行盲目服用降糖*极易导致低血糖的发生，还会引发其他不必要的并发症，所以老年糖尿病人要遵医嘱合理服用降糖*物。

老年患者在饮食方面宜清淡，少吃或不吃油炸、烘烤的食品，少吃碳水化合物含量多的食品，适量吃富含膳食纤维的食品。此外，老年糖尿病患者需要经常锻炼，慢跑、散步、太极拳等有利于防止老年朋友肥胖，增加患者周围组织对胰岛素的敏感，促进老年糖尿病患者葡萄糖的利用。需要注意的是，运动类型与运动量要结合自身状况实际来决定，切忌盲目模仿病友，以免运动过量导致意外情况发生。