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宫外孕术后注意事项

时间:2019-07-23 00:00:00 浏览:94

2.保证足够的休息时间。术后一周内病人尽量多卧床休息,不要太过操劳,避免腹部受到压力。

3.定时回医院复查。患者出院后一个月等月经干净了就可以去医院做b超复查了,看看治疗得是否彻底,再研究后续方案。

4.注意避孕。女性朋友一定要等身体完全恢复、输卵管疾病痊愈后再做怀孕打算。贸然怀孕极有可能再次宫外孕,这是对自己身体不负责任。

5.注意月经期间的私处卫生问题,防止感染。经期女性本来抵抗力就弱,加上宫外孕手术对身体的打击,很有可能让一些细菌乘虚而入。

宫外孕治疗

包括期待疗法、化学*物治疗、中*治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

(1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hcg<1000miu/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hcg,期间腹痛加重随时就诊。

(2)化学*物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hcg<2000~3000miu/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用*物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给*后4~7天血β-hcg下降小于15%,可重复给*。血β-hcg降至正常平均35天,注意监测血常规及b超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

(3)中*治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

延伸阅读

【一】别太大意识别宫外孕的5个信号-孕期检查

“好朋友”没有准时来,你的第一反应可能是怀上了。然后你会用早孕试纸检测,发现果然真的怀孕了。也许长期备孕的你期盼这一天很久了,不过也千万别太大意了,因为你接下来要注意一件事:受精卵是在宫内还是宫外?如果是宫外孕,那就悲催了。

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宫外孕也称异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位(比如输卵管妊娠,宫颈、卵巢以及腹腔等部位)生长发育。

形象点的比喻就是,如果把子宫看成是一片农田,受精卵是水稻种子,正常的怀孕是种子在农田里生长,宫外孕就是种子由于种种原因没有落到农田里,而是长在田埂上或是水沟里。所以,很明显,种子是无法长成水稻的。宫外孕也最终不能让你孕育出一个小宝宝。

宫外孕是这样发生的:在输卵管内卵子与精子相遇受精形成受精卵,以后受精卵从输卵管内向子宫方向游动,此时,如果输卵管的某些部位有损伤或不通畅,不能推动受精卵向子宫方向游动,受精卵就可能会着床在输卵管的某个部位,并在那个部位继续发育,从而导致宫外孕,这又常被称为“输卵管”妊娠。

那么,怎样通过怀孕初期症状 来识别宫外孕呢?来了解一下反映宫外孕的5个信号。

宫外孕早期症状一:阴道点滴出血或流血

在你还不确定自己是不是怀孕的时候,你开始可能会以为就是一次月经,只不过量少些。出血可以是鲜红色或像血迹般的暗褐色,出血症状可能会持续发生,也可能间断发生,量少,一般不超过月经量,淋漓不净。

如果是宫外孕,怀孕后多久会出血呢?一般宫外孕是在停经后6-8周,突然出现腹痛、阴道出血,并且很快发生晕厥、出冷汗等症状。

宫外孕流血怎么办呢?事实上,宫外孕流血分为两种:一种孕卵死亡后,激素水平下降,子宫蜕膜脱落,发生的阴道出血;另一种属于输卵管妊娠流产或者破裂后的大量内出血。

【二】宫外孕怎么办要如何处理-怀孕初期

宫外孕的*物治疗

如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给你用氨甲喋呤(mtx)等抗癌*物*物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给*,经过你的血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。*物开始起作用的时候,你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。用*期间,你应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为*物治疗存在一定的缺点:一是万一*物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。因此,如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何宫外孕破裂的症状(如严重的腹痛、严重出血或休克症状),需要随时拨打120急救电话。

宫外孕怎么办

宫外孕的手术治疗

【三】什么是宫外孕为什么会有宫外孕-早孕反应

宫外孕的原因

其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕,轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,炎性渗出造成输卵管周围粘连,致使输卵管扭曲,管腔狭窄管壁蠕动减弱,从而影响受精卵的运行。

输卵管手术

各种形式的输卵管绝育,若形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术,均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

宫内节育器放置

随着宫内节育器的广泛应用,异位妊娠的发生率增高,这可能与放置后引起的输卵管炎有关。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。

受精卵游走

一侧卵巢排卵,若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。

其他

输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,由于压迫到输卵管,影响输卵管的通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

病理生理

输卵管妊娠的变化与结局

输卵管管腔狭小,管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定程度,即可发生以下结局:

(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。

(2)输卵管妊娠破裂:受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。

输卵管间质部是自子宫角部延续而来,肌层较厚,如果受精卵在此着床并发育,可维持到妊娠月份较大时才出现症状,由于此处血运丰富,一旦破裂,出血凶猛,症状极为严重。

(3)继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

子宫的变化

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