从孕妇体型可看分娩难易度-怀孕初期

有人说：从妈咪体形就能看出分娩难易程度，这种说法正确吗？如果体形比较大，就很容易分娩吗？分娩难易程度都受哪些因素影响？自然分娩的产程进展有三个主要因素：

第一：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

第二：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

第三：骨盆

骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：1）入口的产科直径。2）坐骨棘之间的距离。3）耻骨下角与二结节间之距离。4）三平面（入口、中间及出口）之后矢径。5）荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。

为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

1）女式即圆形或横卵圆形。

2）男式即心脏型或楔型。

3）类人猿式即长前后卵形。

4）扁平式即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

专家提醒：判断生产难易度非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生*物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

从孕妇体型可看分娩难易度

延伸阅读

水中分娩，你敢尝试

林女士机关公务员，27岁，研究生毕业

我是我们省准妈妈中第一个“吃螃蟹”的人。当初选择医生推荐的“水中分娩”，也不是一点顾虑都没有，我关心最多的是大人孩子有没有危险，倒是开明的婆婆一个劲儿地鼓励我尝试。婆婆说越是第一例越能引起医生护士的格外重视，既然医生说了那么多好处，又是技术最好的妇产科主任全程陪着给你接产，你还怕什么?在婆婆的劝说下，我义无反顾地走进了刚刚建立起来的水中分娩室。

水中分娩室环境很温馨，特制的浴缸里的水也是经过特殊处理的，水温适宜，还能冲浪，躺在里面感觉非常舒服。我原来紧张不安的心很快就放松了，痛感果真比刚开始阵痛时减轻了不少。主任和助产士一直在旁边陪着我，观察产程的进展，计算阵痛与间歇的时间，并通过聊天分散我的注意力。她们说这种方式的确比传统的分娩缩短了时间。孩子娩出的刹那，助产士迅速将他捞出了水面。望着她麻利地给孩子剪脐带、称重，我躺在温暖的水里感觉非常的惬意，真想多躺一会儿。

由于目前水中分娩在国内仍然处在酝酿阶段，因此对产妇和胎儿的要求十分严格。最基本的条件是：产妇必须健康，有心脏病、胎膜早破或其他并发症的产妇都不能采用这种生产方式;为安全起见，具有流产史的产妇即使身体健康也不宜采用;另外，产妇必须是能够自然分娩的，胎位必须是头位，而头位有多种情况——脸朝下、脸朝外、脸朝上，采用水中分娩的胎儿最好是头位脸朝下;产妇年龄要在24。30岁之间，因为年龄太小心理适应能力差，超过30岁视为高龄产妇，本身就存在生产风险;产妇身体不能太胖，胎儿也不能过大，在3千克左右最适宜。综上所述，水中分娩要求很高，产妇选择它，医生选择合适产妇，都要慎之又慎。但是也不要因此夸大水中分娩的风险，其实它像目前所提倡的躺、坐、蹲等各种生产方式一样，也是很自然的，即使水中分娩进行不顺利，也可以立即改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。所以，与其他生产方式相比，水中分娩并没有什么特别的危险。

水中分娩最大的好处是能减轻产妇的阵痛，尤其是时间较长的第一产程阵痛。水包托的力量可以给产妇心理上的安全感，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用，大大减轻了产妇的疼痛。整个分娩过程中，产妇全身浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，可使子宫肌肉的活性增强，分娩更顺畅、容易。但是，只有经过专业培训的医生在具有专业设备的妇产医院里才能开展此项技术。分娩室环境要温馨;分娩池水温要保持在36℃一37℃，与人体温度相似;整个分娩过程中要换2—3次水;分娩池水必须经过严格消毒，保持清洁;产妇人池前要排空肠道或者灌肠清洗。婴儿出生后在水中呆的时间不能超过一分钟，必须马上离水，必须有两名有经验的助产士接生。

许多产妇事前担心新生儿会溺水，其实胎儿在子宫内就处于水环境之中，虽然在羊水中有胎动，但是没有呼吸的，他(她)的肺没有张开，分娩在水中之后，没有接触空气之前，新生儿的肺还是没有张开，呼吸器官还没有开始工作，所以不会呛水。还有一些情况下，宝宝是在母亲离开水中的一刹那出生的，如果新生儿的头已经接触了空气，助产士不会将他(她)再放到水里，不存在溺水的危险。国外普遍认为水中分娩对新生儿的体质和呼吸系统功能是很好的锻炼。水中分娩开展之前，德国就有把刚出生的婴儿放入水中进行锻炼的做法，只是这一观点有待科学论证。

水中分娩这种由国外舶来的助产方式，对中国几千年来延续的生产方式是一种挑战。据统计，选择水中分娩的大多为高学历、思想开放的产妇，这种新奇的分娩方式不仅满足了她们的好奇心，也符合一部分人当前多样化的生活需要。但也有医生认为巾国妇女体型及产道条件与欧美国家妇女相比不具水中分娩的天然解剖优势，且中国孕妇多为初产，产程长，也不利于水中分娩。所以，水中分娩在中国将会迅速普及还是停留在尝试阶段，目前尚是一个未知数。

分娩后为何怕解小便

许多产妇生了小孩以后，在第一次排尿时有害怕感觉，即使膀胱十分胀满，也不肯解小便。其中原因是多方面的，最主要的是因为分娩过程中受到强烈的刺激，会阴部的各种组织器官产生了难以忍受的疼痛，尿道括约肌因此痉挛性收缩。尿道括约肌是把尿液限制在膀胱内的“拦水大坝”，受大脑神经的支配和意识的控制。在产后短时间内，尿道括约肌的痉挛尚未缓解，“拦水大坝”不开放或没有完全开放，因此造成排尿困难。加上有的人对疼痛十分敏感，小便时稍微遇到一些困难，就会产生畏惧心理，因此，即使有尿意也害怕排尿。另外，分娩时胎儿先露部分可对膀胱和尿道产生压迫，引起了这些器官的粘膜充血与水肿，尿液的通道变窄受阻，因此妨碍了排尿而导致尿潴留。如果膀胱潴留尿液量比较多，尿液中的代谢废物刺激破坏膀胱壁，能导致比较严重的炎症。

为了预防尿潴留，一般在产后4小时就应安慰和鼓励产妇解小便，只要忍受暂时的疼痛，打消一切顾虑，抱乐观情绪，是可以通过神经的调节和意识的克制使尿道括约肌痉挛迅速得到缓解的。如果卧床小便不习惯，可以起床排尿，但对身体过分虚弱者，不宜过早起床，而应尽量做到能在床上小便。为了加强腹壁对膀胱的压力，可以做呼吸动作和用手按摩腹部。对膀胱胀满但无尿意而迟迟不肯小便者，可用温热水冲洗尿道，并在下腹部膀胱区放置热水袋，消除粘膜充血水肿，诱导排尿。还可以注射兴奋平滑肌、刺激膀胱肌收缩的*物。如果按照上述方法无效时，则应用导尿管导尿，但要注意操作中做到绝对无菌，以防感染。

分娩过程的实质是什么

分娩过程的主导者是胎儿，医生和产妇是配合和支持者，这话似乎难以理解，就让我们回到生活中：你一定听说过“瓜熟蒂落”这个成语，意思是瓜果一旦成熟，会自然而然地落下。其实，胎儿娩出的道理也是相同的。

孕妇十月怀胎生产胎儿就像成熟的瓜果一样，是自然界的一个自然现象与自然过程。所不同是，摘瓜果时我们能够看到确实成熟的果实，根据具体情况采用不同的工具与不同的力度将果实取下。而分娩时，产妇看不到胎儿，但成熟的胎儿会以自己的力量和方式对产妇施加压力，表现出我们在临产时看到的所谓“见红”、“腹痛加剧”等现象。同时，胎儿成熟的状况只有医生知道，产妇并不十分清楚。医生监护胎儿娩出的全过程，并指导产妇分配力量，以帮助胎儿顺利娩出。