时间：2023-03-03 08:15:01 浏览：12
组成胎盘的绒毛发生水肿，形成很多大小不等的 水泡 ，似乎串串的葡萄，我们把这种 胎儿 叫葡萄胎。葡萄胎以病理组织来分，可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。
葡萄胎是怎么形成的 ？中医以为葡萄胎的原因如下：
中医以为葡萄胎的原因主要为脏腑真气不充，阳气虚弱，以致受孕后胚胎不健、胎不成形、精血凝于胞中不得所化，而致腹部迅速增大，因瘀血凝于胞中，冲任瘀阻、新血难安，故停经数月后出现阴道流血，量多，有虾蟆子样物随血而下。此外，亦有因脏腑失于调和，正气虚弱，受孕之时湿热秽浊之邪伺机侵入胞中，蕴结于冲任，阻滞气血运行，导致瘀热互结，损伤胎元，形成鬼胎。
葡萄胎是怎么形成的？是男方的关系，还是女方的关系呢？
葡萄胎分完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。通过细胞遗传学结合病理学研究证实两类葡萄胎各有遗传学特点。
完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46，xx，由一个空卵（无基因物质卵）与一个单倍体 精子 （23，x）受精，经自身复制恢复为二倍体（46，xx），再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，xy，这是两个性染色体不同的精子（23，x及23，y）
葡萄胎可能癌变的
葡萄胎后有10%-20%的患者可能发展，演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类 癌症 的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺、脑、阴道等处转移，给患者的 健康 及生命带来极大威胁。再次妊娠常常影响了对病人的观察，因此，这两年内必须避孕并严密随访及检查。检查的主要内容有：
（1）测血中hcg值。正常患者在葡萄胎清宫后6周hcg值恢复正常，若在满8周后hcg值仍高，则几乎可以肯定已有恶变。
（2）注意有无不规则阴道流血及 咳嗽 ，咯血。
（3）定期拍摄胸片。
（4）记录每次月经时间，一旦出现 闭经 必须立即就医。葡萄胎后经过两年的观察，在医生全面检查后若一切恢复正常，才可以停止避孕。
怀上葡萄胎是怎么回事？有的女性朋友原本以为自己成功怀孕了，但是检查时却被告知是葡萄胎。葡萄胎并不是正常妊娠，是什么原因导致葡萄胎出现的呢？下面我们就一起来了解一下吧。
怀上葡萄胎是怎么回事
葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。
葡萄胎分为两类：
1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；
2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及女性年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。一旦确诊应积极治疗。
怀上葡萄胎的原因
1、营养因素
葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（gtt）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素a缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素zn、se含量下降。
2、感染因素
不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。
3、内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4、孕卵缺损
可能与卵子本身发育异常有关。
5、种族因素
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
6、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活
原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。
很多人对葡萄胎都不太了解，究竟葡萄胎一般是怎么形成的？一起来了解一下吧。
葡萄胎一般是怎么形成的
葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20―30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。
怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的、在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2―0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串,酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。
葡萄胎的原因是什么
葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。葡萄胎分为两种：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎；部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活。
在正常怀孕中，受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。在大多数完全性葡萄胎病例中，受精卵没有从妈妈那里获得染色体，可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体，而从妈妈那里没有获得任何染色体。在这种情况下，就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织，相反，胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一串葡萄。
在大多数部分性葡萄胎病例中，受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体，但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了，结果是受精卵中含有69条染色体，而不是正常的46条。如果从精子中获得的染色体被复制了，或者是有2个精子与同一枚卵子结合，都会出现这种现象。在这种情况下，在成葡萄串状的异常组织中，还有一些正常的胎盘组织。受精卵确实会开始发育成胚胎，所以，可能会形成胎儿，或是一些胎儿组织，也许会有羊膜囊。但是，即使有胎儿形成，大多数情况下，它也不够正常，没有办法存活。
哪些女性容易得葡萄胎
在中国，葡萄胎的发生率大约是0.5%。如果你属于以下情况中的任何一种，那么你怀葡萄胎的几率就会略微高些：
1、年龄低于20岁或大于40岁
2、以前发生过葡萄胎
3、有过2次或2次以上流产
糖耐量试验正常值是多少
在对可疑糖尿病病人检查时，医生一般会进行糖耐量试验，糖耐量是说人体对葡萄糖的耐受能力。特别是对妊娠期糖尿病排查时都会选用糖耐量试验，那么糖耐量的正常值是多少呢？
正常为给糖后1/2～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。75克ogct糖耐量正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/l;1小时血糖≤10.0 mmol/l;2小时血糖≤8.5 mmol/l。
如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。糖耐量试验法：葡萄糖耐量试验(ogtt)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。
糖耐量检查有必要吗
对于糖筛结果正常的准妈妈而言，没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说，应进行糖耐量检查，以确诊是否妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，它应该被重视。糖耐量低减患者，一般没有明显的症状，不易被重视，只是在偶然的体检中发现血糖异常。一般来说，糖耐量低减患者的转归有3 种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。但是，真正转为糖尿病的患者并不在少数，因此，糖耐量检查是很有必要的，它可以提前发现存在的问题并及时处理。
糖耐量检查什么时候做
之前，我们讲过关于大排畸检查的相关内容，大排畸检查的最佳时间是怀孕期24--28周之间，因为这个时间观察的胎儿是最清晰的，大排畸对于检查的时间有要求。
同样，糖耐量检查也对时间有所要求，目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准，即孕早期空腹血糖正常的准妈妈，建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为：5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l，即可诊断为妊娠期糖尿病。我们不难发现，许多检查都在24--28周这个时间段，因为这个时间段对于准妈妈和胎儿都是十分重要的，因为这个阶段胎儿已经成型，各项器官也发育起来，是观察胎儿的最好时机。糖耐量的检查对于各位准妈妈和宝宝们都是至关重要的，因此，各位准妈妈要重视糖耐量的检查，并且要留意糖耐量检查的最佳时间。
糖耐量检查注意事项
糖耐量检查前、检查时以及检查后都有一些注意事项，下面我们就一起去了解一下。
糖耐量试验前注意事项：
1、进行试验前3天正常饮食，不需要控制饮食。在试验前3天，进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。
2、应适当运动，切忌运动过量，保持情绪稳定：试验前3天应适当运动，避免剧烈运动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋，使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，影响糖耐量检测结果。
3、一定要空腹：做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8～14小时，这才能真正反映空腹血糖水平。比如，如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平，称为基础测试。
糖耐量试验时注意事项：
4、试验中不可进食：试验中不能吸烟、饮食以及喝水，可稍作走动，但需避免剧烈运动。还有，受试准妈妈不必紧张，不要为多次采血引起情绪波动，应尽力配合医务人员采好每一次血样。
5、特殊情况：若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并让患者进食。
糖耐量试验后的注意事项：在糖筛试验中，各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值，糖筛的检测结果是有误差的，因为个体差异或者技术问题等客观因素，这些误差很难避免。
侵蚀性葡萄胎是什么
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织坏死，或转移至子宫以外，具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和绒毛膜癌之间的状态。
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。患者患者的症状一般会有不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗，治疗原则是化疗为主，手术为辅。
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，有说法说是胚胎早期死亡第二极体内复制学说营养因素病毒感染学说等，但均无确凿证据，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
侵蚀性葡萄胎的症状
侵蚀性葡萄胎的症状分两种情况，第一种是原发灶表现。葡萄胎清除后，患者可能会出现不规则阴道流血，流血的量并不确定。经过检查，患者的子宫会略大而软，会有阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在的情况。如果肿瘤组织穿破子宫壁，就会出现腹腔内出血及腹痛的现象。
另外一种表现是转移灶表现。最常见的是肺转移，患者会因此出现咳嗽、咯血等症状，x线胸片也可以看见棉球状转移阴影，是紫蓝色结节，崩溃的话会导致大量出血。如果是宫旁转移，可能会在盆腔内触及肿瘤性包块。也有情况是转移到脑和脊髓，转移的患者会出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷的症状，甚至会导致死亡。转移至胃肠道的患者，会有消化道出血。
侵蚀性葡萄胎形成的原因
目前为止专家都指出，侵蚀性葡萄胎的确切病因目前不是完全清楚。侵蚀性葡萄胎主要还是来自良性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，大概会有5%-20%的葡萄胎可能会变成侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎会转移到患者的阴道、肺，甚至脑部等器官，但是预后较好。
葡萄胎组织侵入子宫肌层局部后，少数转移至子宫外，具恶性肿瘤行为。在显微镜下可以看到子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎的治疗
侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗，治疗原则是化疗为主，手术为辅。侵蚀性葡萄胎以化学治疗为主的话一般是可以治愈的。常用*物有5-氟脲嘧啶（5-fu）、氨甲喋呤（mtx）、更生霉素（ksm）等。用*的话一般是联合用*，如果用*两个疗程之后都没有效果的话就要更换其他*物。但是化疗会有很多副作用，例如造血功能障碍、脱发等。
手术治疗主要用在病变转移的患者身上，病变在子宫而化疗没有效果的患者可以采取切除子宫的手术，年轻的患者应该保留正常的卵巢。如果转移的灶位是在体表能够采取切除手术的都应该手术治疗。
手术后患者要注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗*物的反应。
侵蚀性葡萄胎的注意事项
对于侵蚀性葡萄胎患者，家人朋友应该要关心患者心理状况，协助解除心理负担，增强患者的信心，将有利于患者的治疗。同时患者也要吃营养丰富、容易消化的食物，提高抵抗力。
在治疗的时候，患者要注意感染。因为在化疗的时候，患者的血象会低、抵抗力下降，容易发生交叉感染，因此要注意预防感冒，保持空气新鲜，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，预防口腔感染。同时患者的体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化一定要密切关注，如果有癌转移征象就要及时救治。
最后就是注意随访，因为葡萄胎 葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访至少2年。随访期间应嘱患者使用阴茎套或阴道隔膜避孕，认真避孕。
怀孕周期
备孕分娩婴儿早教
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