时间：2023-03-18 17:50:02 浏览：85
臀位属于胎位不正的情况之一。妊娠30周前臀位较多，不应视为异常;30周后多能自 然回转成头位，持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。臀位分娩对 胎儿 危险性较大， 易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、新生儿窒息、 颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。
臀位以骶骨为指示点，分骶左 前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。
臀位胎位的形成原因
1、胎儿在官腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在官腔内活动过于自由;
2、胎儿在官腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张。双胎、羊水过少及 子宫畸形 等，影响胎头不能自然下转;
3、胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、 前置胎盘 、软产道阻塞及脐带过短等;
4、胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过 妇科 及b超检查大多能够及时发现并妥善处理。
臀位与阴道生产、剖腹生产
阴道生产
当胎位为臀位时，阴道生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。
臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。
剖腹生产
大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产，就像其它一般手术，剖腹产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖腹产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖腹产。
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大部分臀产位出生 婴儿 仍是相当平安 健康 的，如果你的婴儿预产期将近时，胎位仍是在不正情形下，就需要与你的主治医生讨论，医生将会与你共同讨论最合适的生产方式。
产力指什么
产力也就是孕妇生产的动力，一些孕妇的体质比较弱的话，产力不足就很会增加分娩的难度，如果没有得到及时的处理的话对胎儿也有很大的影响。那么产力具体指什么呢?严格上来讲产力就是将胎儿从子宫逼出来的力量，这种力量贯穿分娩全过程，具体包括：
1、子宫收缩力
这是孕妇生产时候最主要的动力，女性在分娩的时候子宫收缩力具有一定的节律性、对称性、极性和缩复作用。当子宫在收缩的时候，对胎儿也会有一定的挤压，而且子宫收缩力的节律性是分娩的重要标志。当孕妇出现规律的宫缩的话也就需要到医院准备分娩了。
2、腹肌及腹壁肌收缩力
分娩当宫口全开的时候，除了子宫收缩力在起作用之外，还有腹壁肌的收缩力，这种收缩力使得产妇的腹内腔增高，从而促使胎儿娩出，这部分的产力需要在第三产程才发挥作用。
3、肛提肌收缩力
这种产力主要是协助胎儿露头之后在盆腔内进行旋转，可以协助胎儿头部露出，在胎儿到达阴道这个部位的时候，肛提肌收缩力就会发挥作用了。
怎样锻炼产力
大家知道产力是孕妇正常分娩的主要动力，当产力不足的时候胎儿的分娩就会困难很多，所以为了保证分娩顺利进行，很多的孕妇在临产前都会被告知如何来保护和增加自己的产力，在分娩前孕妇会时常需要做一些运动来增加自己的体质。那么怎样锻炼产力呢？
1、加强营养
这是增加产力最为有效的办法，在分娩之前孕妇是需要适当进食的。而在怀孕期前孕妇需要多吃一些含有维生素、蛋白质的食物，水果、豆类、肉类都是孕妇饮食的首选。临产的时候孕妇还需要补充热量，而大米、玉米、面粉、巧克力、红糖水这类食物需要多吃。
2、保持心情愉悦
临产时孕妇不要过于紧张，保持心情愉快对分娩有帮助。而且分娩并不是那么严重的事情，孕妇不要过于恐惧和忧虑，可以多和家人聊聊天，不要让神经过于紧张而影响了之后正常的子宫收缩力，而且精神因素也是因为产力异常的一个原因。
3、深呼吸
在临产时孕妇会出现宫缩，在宫缩的时候孕妇注意要深呼吸，减少子宫的疲劳。
4、第二产程注意呼吸
在第二产程的时候，孕妇更加需要注意自己的呼吸，在深呼吸之后再自然屏气使劲，这样子了保护产力。
产力不足的原因
孕妇们临近分娩的时候都需要保护好自己的产力，多补充营养，保持心情放松状态，这样子对分娩是有好处的。因为某一些原因，孕妇可能会在分娩的时候出现产力不足这类的症状，不仅会增加分娩的难度，严重的话还会影响胎儿的健康。那么产力不足的原因有哪些呢？
1、精神因素
一些孕妇在分娩之前过于紧张，神经得不到放松，很容易引起大脑皮层功能失调，从而影响正常的宫缩。
2、子宫因素
如果产妇的子宫壁过度伸展的话，也会影响正常的宫缩，这类的因素包括巨大儿、羊水过多、双胎、子宫发育不良或畸形等等。
3、*物影响
如果产妇在分娩之前使用了大量的镇静剂，这类的镇静剂也会一直子宫的收缩力，引起产力不足。
4、内分泌失调
如果产妇的孕激素过多，或者出现雌激素和催产素分泌不足的情况的话，宫缩也会被影响。
5、胎先露不能紧贴宫颈部
这类的情况主要包括头盆不称、横位或者臀位等等，不易引起宫缩，导致产力不足。
6、其他
当孕妇体力不足的时候，产力自然也会不足，所以孕妇临产前一定要适当进食，避免过度疲劳。
出现产力异常怎么办
产力异常指的就是在分娩的过程中孕妇分娩的动力出现了不足、亢进或者不规律的情况，不管是哪种情况，都会导致产妇不能正常分娩，对胎儿也会有一定的影响。分娩之前孕妇是需要预防产力异常这类情况，所以需要进行一些锻炼和饮食调整。那么当出现产力异常的时候怎么办呢？
1、催产素
如果孕妇出现产力不足的情况，在羊水破了之后胎儿迟迟不生的话很容易导致胎儿缺氧，所以尽可能地帮助产妇分娩才是最主要的，所以需要用到催产素来帮助孕妇分娩。催产素可以引起强烈宫缩，不过需要注意不要一次大量使用，否则适得其反。
2、灌肠或导尿
在孕妇休息一段时间后还是处于产力不足的情况的时候，可以采取热肥皂水灌肠的方式，可以有效促进宫缩，如果孕妇排尿困难也可以进行导尿。
3、人工破膜
医生也可以采取人工破膜的方式，使胎儿的先露部和子宫颈紧贴，这样子也可以反射性引起宫缩，从而促进分娩，人工破膜的时间在二次宫缩之间比较好。
产力异常的护理
大部分的产妇身体健康的话面临分娩的时候都能够安全度过，如果孕妇的体质比较差，在分娩的时候倘若遇到产力异常的情况，会很麻烦。而且产力异常也是导致难产的主要原因，引起产力异常的因素有很多，孕妇们在生活中应该尽量避免发生这种情况。那么产力异常的护理有哪些内容呢？
1、在产妇出现产力异常的时候，医生需要先判断是否可以正常分娩，如果不行那么可以先知道孕妇休息、大小便和饮食，储存足够的体力。要让孕妇放松，这个时候最好有家人朋友陪同，要适当摄入一些高热量的食物，孕妇们还要及时大小便，护士还应该指导产妇正确的呼吸方法。
2、孕妇可以根据医生的嘱咐使用镇静*，这种*物的作用主要是为了让孕妇摆脱紧张的精神状态，有效缓解疲劳。
3、孕妇可以适当使用缩宫素，产力不足的孕妇大部分都需要用到这个。如果孕妇出现强直性宫缩的话需要用到宫缩抑制*，还需要给孕妇吸氧。
4、密切关注有孕妇和胎儿的生命体征，如果出现异常的话要及时处理，如果需要剖腹产的话应该尽快进行。
自然分娩有何优缺点
正常情况下，自然分娩是最好的分娩方式。但是自然分娩并非人人适用，也并非毫无缺点。
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。
自然分娩适合人群：
1、年龄介于24～35岁间
2、对自然分娩有信心
3、不具备剖腹指征
自然分娩的优点：
对孕妇而言：产后恢复快；生产当天就可以下床走动；一般3-5天可以出院，花费较少；产后可立即进食，可喂哺母乳；仅会有阴部位伤口；并发症少。
2、对婴儿来说：宝宝从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
自然分娩的缺点：
1、产前阵痛
2、阴道生产过程中突发状况
3、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症
剖腹分娩有何优缺点
对于一部分由于各种各样原因不能顺利分娩的孕妇来说，剖腹分娩无疑是他们唯一的选择。
剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。
剖腹分娩适合人群
1、孕妇：骨盆明显狭小或畸形；阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；疤痕子宫；严重的妊娠期疾病；顺产过程中出现异常状况；先兆子宫破裂；高龄产妇。
2、胎儿：胎位有异常，如横位、臀位；胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；前置胎盘。
剖腹产优点：
由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
如果剖腹产是在计划之内的话，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
剖腹产缺点：
孕妇：出血量比顺产要多得多；产后并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长，花费多；产后接着怀孕，易引起子宫破裂。
婴儿：缺乏肺部压迫，抵抗力较低，将来易患小儿多动症、协调能力差等等。
什么情况适合无痛分娩
目前在我国大中城市的不少医院当中，可以进行无痛分娩的方式。无痛分娩，让你享受顺产的优点，又让你大大减少顺产的痛苦。
无痛分娩，并非真的完全不痛。无痛分娩，医学名称为“分娩镇痛”，是使用各种少量麻醉的方法令分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
禁忌人群：有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
有妊娠并发心脏病、*物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
无痛分娩的优点：
令孕妇减轻阵痛感觉，为分娩提供充足的体力；解除产妇对分娩疼痛的恐惧感；起效快，作用可靠；缓解产痛带来的不良生理反应。
无痛分娩的缺点：
技术含量高，需专业麻醉医师操作；*物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。
水中分娩是怎样的
近年来在国外流行起来的水中分娩到底是怎么一回事呢？
水中分娩，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。
禁忌人群：
1、身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。
2、胎儿巨大（超过7斤）的、早产、羊水已经破裂超过24小时者等孕妇不适合水中分娩。
水中分娩的优点
1、最大程度的减少产妇待产的痛苦；
2、水中分娩可以缩短分娩产程；
3、水中分娩可以降低产妇血压；
4、水中分娩让产妇更有感觉；
5、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。
6、可以减少*物和其他介入治疗的使用。
7、水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。
8、水中分娩可以减少剖腹产机率。
水中分娩缺点：
新生儿容易被感染；费用昂贵；很难监测胎儿的心跳情况。
第二次分娩方式要怎样选择
对于第二次分娩或者是多次分娩的孕妇来说，什么因素会影响她们对分娩方式的选择呢？
第一次剖腹的孕妇，第二次怀孕一般要采取剖腹分娩。如果你曾经是剖宫产分娩，那么在下一次生育时，70%的医生会建议你接受剖宫产手术。由于子宫带有疤痕，第二次怀孕孕妇勉强顺产的话，强烈的子宫收缩有可能会带来子宫破裂的风险。
所以，如果你是有过剖腹产史的孕妈，就应该从怀孕早期开始坚持定期进行产检，以便及时发现异常的情况和处理。当然，这并不代表剖宫产后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低，而且胎儿的体重低于3850克，那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。
第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。
第二次分娩，无论第一胎是顺产还是剖腹的准妈，都应该在分娩前请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。
多胞胎的最佳分娩方式是什么
一般来说多胞胎的最佳分娩方式还是要视乎产妇体质、胎儿大小、体位、胎盘状况等多方面因素决定。
在多胞胎即将临盆时，因为胎宝宝体型比较大而且相互拥挤，容易导致胎盘收缩以及脐带缠绕，情况严重的话甚至会对胎儿的生命构成威胁，也令母亲极度痛苦。
在这种情况下，就必须立即实施剖腹产。剖腹产手术时，麻醉师先实施局部麻醉，主刀医生会在孕妇的腹部横向或纵向划开一个口子，将子宫打开，把脐带剪断，将胎儿一个接一个地拿出来，然后缝合伤口。
说起来简单，但是整个手术也需要好几个小时，而且在此期间也可能伴随着各种危险。
弗赫经长期研究发现，分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的，但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质。他认为，胎儿出生时若头部受到产钳的损伤或遭到长期阵痛的难产儿，将来可能表现出性格忧郁，并易于产生精神发育不全;剖宫产的婴儿，由于没有经受分娩的阵阵子宫收缩的影响，长大后往往性情急躁、缺乏耐心;两脚先于臀部娩出的胎儿，将来常常活泼好动;分娩过程中有缺氧或受麻醉剂影响的婴儿，性格可能孤僻，且不善于交际等。
弗赫的研究，引起了西方医学界，尤其是妇产科、儿科专家和心理学家们的关注，并就此作了大量的调查研究后，不仅证实了弗赫的观点，而且还有许多新的发现。人们注意到：在分娩前和分娩期间，胎儿体内的应激激素、肾上腺素和去甲肾上腺素激增。这些急速增加的应激激素有防止胎儿在产道里窒息，为婴儿出生后的第一次呼吸作好准备。
因此，正常分娩的婴儿比未经历分娩过程的剖腹婴儿肺容量大且较少患呼吸系统疾病;正常儿童弱视发病率仅为4%，而受钳产、剖宫产、臀位产等各种方式难产儿童的弱视率却高达15%以上。难产所致的弱视被认为是：可能与胎儿在宫内缺氧或窒息，眼和脑组织缺氧而受损，或助产器械伤及胎儿头面部有关;早产会导致婴儿体质虚弱及神经系统缺陷;过期妊娠则会导致婴儿脑发育不全，痴呆等等。甚至，不同的分娩方式都会影响婴儿的营养状况。
日本医生研究证实，传统的仰卧式分娩姿势可抑制母乳的分泌量。采用坐式分娩姿势的产妇在分娩后5天内平均分泌乳汁近1000毫升，比仰卧式分娩者多出1/3，乳汁的多寡决定了产妇的营养状况。
因此，为了优生优育，孕妇在围产期内应做好自我保健，定期到医院产前门诊检查，做好健康监护，临产时尽可能做到不用器械助产，不用要麻醉剂施行剖宫产术等等。
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