新生儿呼吸暂停严重吗-孕前准备

新生儿呼吸暂停是怎么回事

新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的事情，那么大家知道新生儿呼吸暂停是怎么回事吗？清楚新生儿呼吸暂停原因后才能进行有效的预防措施，妈咪们为了宝宝的生命安全一定要了解清楚解新生儿呼吸暂停是怎么回事！

1、早产儿：胎龄越小，体重越低，发生率越高，主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2～18天多见，不伴有其他疾病症状。

2、低氧血症：如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。

3、呼吸中枢受损或功能紊乱：如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。

4、反射性：咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。

5、温度：环境温度过高或过低也可引起。

温馨提示：

如继发其他疾病而发作者，大多为足月儿。呼吸暂停发作时，要酌情寻找原因，并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢，此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。

新生儿呼吸暂停的危害

大家都知道新生儿呼吸暂停是非常可怕的疾病，严重者甚至会有生命危险，但是大家知道新生儿呼吸暂停的危害吗？下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿呼吸暂停的危害，大家了解清楚后能够积极的进行预防与治疗。

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。本病早产儿发病率高。

呼吸暂停原因很多。在早产儿，呼吸中枢发育不成熟，可出现呼吸暂停，不伴有其他疾病表现。继发性呼吸暂停多见于足月儿，原因有缺氧、呼吸中枢受损、呼吸中枢功能紊乱、呼吸肌肉疲劳，还可能是咽喉部受刺激引起的。另外小儿所处环境温度过高或过低也可引起呼吸暂停。

因此孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。

新生儿呼吸暂停的治疗方法

新生儿呼吸暂停多发于早产儿，因早产儿多营养不足导致呼吸系统功能不强，那么大家知道新生儿呼吸暂停的治疗方法吗？下面妈妈网百科就来为大家介绍新生儿呼吸暂停的治疗方法，妈咪们一定要仔细看哦！

呼吸暂停发作时的紧急处理

当监测仪报警时，应注意首先观察患儿而不是去看监测仪。若患儿有发绀或苍白,应立即给予刺激。反之，患儿四肢正在活动、面红及外周组织灌注充足，表明其情况不严重，那么在给予强刺激之前应进行仔细的检查。警报出现时，对患儿的表现，包括心率、发绀或苍白的出现以及需要刺激的方式及时间等作一记录。在危重患儿的床边应放置皮囊与面罩，以便在呼吸暂停发生时，进行紧急复苏。

对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气，增加传入冲动，发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，用摇动、轻拍打患儿的方式，对80%～90%的病儿有效，常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

鼻咽有分泌物或胃内容物反流时，应轻轻吸引。在刺激无效的患儿，应给予面罩、皮囊加压通气，并采取以下措施：

1、吸氧：氧浓度（fio2）应与患儿正在使用的一致。

2、调整氧浓度：若呼吸暂停发作持续严重，可将fio2提高，但尽可能快降回原来水平。应用经皮氧分压监测仪或用脉搏氧饱和监测仪有利于fio2的调整。

3、防气道阻塞：面罩垂直置于患儿面部，头应轻度后仰，避免下颌承受向后的过度压力而造成气道阻塞。用一手指在下颌支后方轻推向上，使下颌骨前移。

4、通气频率：用气囊加压通气时，肺扩张程度仅限于胸部抬起，应与患儿的生理性呼吸频率一致，直到恢复正常的呼吸及心率为止。

5、避免寒冷刺激：通气时应避免寒冷刺激。

对反复发作的呼吸暂停的继续治疗

呼吸暂停反复、持续发作（即每小时发作2～3次），伴有发绀及心动过缓，并需要频繁面罩气囊加压通气时，应给予*物治疗，以免增加继发性损害及危及生命。

1、确定及治疗原发病因：患儿首次发作呼吸暂停时，应分析其可能存在的潜在病因。针对原发病进行治疗。一旦病因确定，应进行相应的治疗。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。如纠正低血糖和高胆红素血症，抗感染、保持呼吸道通畅，脱水、减低颅内高压等。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查，可排除大多数诱发因素，而仅需进行少量诊断性检查。然而，当患儿情况不好，应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。

2、治疗及预防低氧血症：应积极治疗呼吸窘迫综合征（rds）、肺炎及心衰。输血使红细胞容积维持在40%以上，亦可减少呼吸暂停的发生率。若缺氧是造成呼吸中枢功能减退、周期性呼吸、呼吸暂停这一循环的原因，应增加fio2，以减少呼吸暂停发生的频率及严重性。一些新生儿在pao2为6.67～8kpa（50～60mmhg）这一正常范围会出现呼吸暂停，而pao2达9.32～10.66kpa（70～80mmhg）时便不会出现。因此提高fio2为0.25～0.30，使pao2达9.32～10.66kpa（70～80mmhg），可以有效地减少呼吸暂停的发作。在呼吸暂停发作开始时有充足氧供的患儿较氧供不足的患儿，其血氧不会急剧下降，因而较少发生心动过缓。极少需要持续高浓度供氧，一旦临床指征消失，应立即停止供氧。脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。应避免以动脉穿刺时所测pao2为据，因在穿刺过程中患儿的pao2会降低。建议使用经皮血氧分压监测或脉搏血氧饱和度监测，以维持充足的氧合。

3、控制温度及湿度：降低环境温度至中性温度的低限（即维持体表温度在36℃，而非通常的36.5℃），已能提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地，保持患儿周围的湿度在50%～60%，可容许较低的外界温度，也可减少呼吸暂停的发作。但这些测量数据尚未进行随机选择临床试验。应仔细监测患儿复温过程，患儿的体温上升每30分钟不应超过1℃。

在小早产儿身体周围放置一隔热罩，可防止体温波动，减少辐射热丢失，并可防止呼吸暂停发作。

4、避免触发反射：负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲，面罩下缘的压力及颏下受压，均会阻塞气道，引起呼吸暂停，应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时，应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。

患儿俯卧位可能会有益。要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停，应停止使用，改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。

5、增加传入冲动：降低环境温度为一方法，间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢的刺激，也是可能有效的方法，但应注意，处理过度可致医源性感染。使用振荡水垫可以增加前庭定位感受的冲动，以减轻呼吸暂停，但不能防止呼吸暂停的发生。不规则刺激较规则刺激对呼吸暂停的影响似乎更大。毫无疑问，大多数患儿在室内常受到光、声、触摸过度刺激。额外经常的本体感受刺激可能并非完全有益。

6、辅助通气：

持续气道正压（cpap）：在大多数早产儿，cpap可明显地减少呼吸暂停的发生率。cpap减少呼吸暂停的确切机制尚不清楚，可能的机制包括：减少肋间-膈神经抑制反射以维持胸壁稳定性；增加功能残气量以稳定pao2及增加肺顺应性，使牵张感受器的敏感性及其对呼吸中枢的抑制反射（h-b反射）减轻。cpap在呼吸周期中维持上气道内的正压使上气道通畅。但cpap仅能减少混合及阻塞性呼吸暂停，对中枢性呼吸暂停作用甚微或者无效。建议使用0.294～0.49kpa（3～5cmh2o）的低扩张压力，常用的途径是鼻塞、鼻咽管及气管内插管。鼻塞若使用不当可致创伤；另外，使用鼻塞尚存在吸入的危险及胃内胀气，造成患儿喂养困难。相反，气管内插管则更加安全，但仅用于严重的呼吸暂停及估计需较长时间的呼吸支持时。

通气支持：对*物治疗无效的顽固的呼吸暂停应考虑通气支持。一些营养状况差、有呼吸暂停发作的极低体重儿，在辅助通气时期，他们的营养摄取可达最高量，而用于呼吸的能量消耗最少。由于这些患儿的肺相对正常及顺应性良好。用0.98～1.47kpa（10～15cmh2o）的低膨胀压，小于0.25或室内空气的fio2，0.196～0.392kpa（2～4cmh2o）的呼气末正压，及10～20次/min频率，1∶3的生理性吸呼比，通常便可以获得正常的血气。应尽可能缩短呼吸机通气时间。应间隙拔管代之以用鼻塞进行cpap，否则可能出现继发感染、分泌物积聚、氧需求增加。

如何鉴别新生儿呼吸暂停

相信大家都不知道如何新生儿呼吸暂停，因为新生儿自身免疫力非常弱，从而导致身体各个器官不强健，如果发现自己的宝宝患有新生儿呼吸暂停时，要及时的进行检查治疗，下面妈妈网百科就来告诉大家如何鉴别新生儿呼吸暂停。

检查新生儿有无青紫时，必须正确区分周围性青紫和中心性青紫，口唇和口腔黏膜，是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。明显的局部青紫在新生儿尚需与某些皮肤色素着色如胎生青记区别。新生儿常可见普遍的皮肤花纹，在寒冷环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。面先露分娩的婴儿在头面部可见由于压力造成的淤血、水肿，局部皮肤甚至口唇可呈青紫色，应与中心性青紫区别。

1、生理现象

刚出生不久的新生儿呼吸不规律，有时甚至会出现呼吸暂停的现象，是新生儿、尤其是早产儿常见的现象，这与神经系统发育不成熟，调节能力差有关。呼吸暂停时间一般不超过10s，且无其他任何异常症状，可以是一种正常的生理现象。

2、原发性与继发性呼吸暂停

根据上述的定义，诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和继发性呼吸暂停。新生儿呼吸暂停病因较复杂，早产儿多属原发性，也有继发性;所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性，注意及时查出基础疾病。应对呼吸暂停的患儿进行详细的、全面的体格检查，特别注意低体温、发绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿，往往可能存在败血症；生后3天～1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除继发性。

新生儿呼吸暂停的注意事项

新生儿本身就极为娇小脆弱，平时要格外小心的护理，然而有新生儿呼吸暂停的患儿就更为脆弱，护理上面要更加细致，但是大家知道新生儿呼吸暂停的注意事项是什么吗？下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿呼吸暂停的注意事项。

发生呼吸暂停的患儿常同时存在不利的围生期因素，后者本身与死亡率及患病率的增加有关。在单纯性梗阻性呼吸暂停与神经系统发育不良之间存在一定联系。然而这些患儿可能是因脑室内出血而导致呼吸暂停，而不是因不成熟引致呼吸暂停。

1、孕妇保健

孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产、后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。

2、加强护理

新生儿、尤其早产儿，呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。应预防体温过高或过低,喂奶时必须密切观察,护理新生儿避免颈部向前弯或气管受压，切忌枕头太高。

呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。

4、积极纠正低氧血症

用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颏部，如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停；将动脉血氧分压维持在6.65～9.31kpa（50～70mmhg），便可减少呼吸暂停发作；避免机械呼吸的过度通气，因碱中毒常为不必要的过度通气的后果，将影响呼吸中枢的敏感性，因而引起呼吸暂停。此时应降低机械呼吸的每分通气量，使paco2逐步提高。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒等。

5、积极防治各种新生儿疾病

新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时，均可抑制呼吸中枢，发生呼吸暂停，用*物治疗呼吸暂停常无效，需用机械辅助通气。

延伸阅读

【一】新生儿缺氧怎么护理-孕前准备

新生儿出现窒息可能导致宝宝日后留下后遗症，有的还会导致死亡。所以，孕妇在产前要进行必要检查，产后也要照顾好宝宝，谨防缺氧。如果新生儿出现了窒息，妈妈们也不要慌张，只要治疗得当，就有可能恢复健康。那么，如何诊断新生儿缺氧？又该如何治疗？新生儿缺氧怎么护理呢？

什么是新生儿缺氧

婴儿在出生前后，因为窒息造成脑部缺氧缺血性伤害被称为“新生儿缺氧”。有很多因素最终引发此症，主要包括母体原因、胎盘异常、胎儿原因、脐带血液流通不畅等原因。一般在母亲肚子里就出现窒息是占百分之五十，生产时出现窒息占百分之四十，先天性疾病导致窒息占百分之十。

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引起新生儿缺氧的原因

1.脐带血液流通不畅：脐带打结、脐带绕颈等都可能造成新生儿缺血性脑瘫。

2.新生儿自身疾病：很多疾病都可能导致缺氧问题，比如先天性的心脏病、红细胞数量增加等等。

3.胎盘原因：胎盘脱垂、前置或者胎盘功能不健全等导致缺血性脑瘫。

4.核黄疸：它是导致新生儿脑瘫的主要原因，但随着现代医学的不断发展，导致脑瘫的概率也在不断降低。

5.分娩时出现的问题：生产迟滞、胎位不正、医生辅助使用产钳、麻醉或者分娩时间过长等也会引发缺血性脑瘫。

6.母体原因：妊娠高血压综合症、出血量多、严重贫血、昏迷、*物中毒、过度吸烟和饮酒等导致的缺血性脑瘫。

新生儿缺氧的症状和表现

1.很敏感易

经常表现得很“敏感”或者“激动”，一般正常的婴儿（特别是出生时体重较低）只有在肚子饿的时候才会表现得很激动或者很敏感，而脑瘫的新生儿就算肚子不饿，他们也会有这些表现。

2.哭闹严重

激惹过度，新生儿一直哭或者吵闹、难以入睡、浑身无力、手脚发软或者发紧，有的爸妈还发现宝宝会持续哭一个晚上。3成的新生儿脑瘫病例中，在出生后的三个月里，常出现“肠绞痛”症状，并且往往因此大哭大闹。

3.行为异常

手足徐动型脑瘫新生儿常常嘴巴微张，不断伸出舌头做，平时运动也相对刻板。

4.日常护理不易

比如在给宝宝穿衣服时不容易把手放到袖子里；换尿布时很难把宝宝的大腿向外伸展；在给宝宝沐浴时很难把他的拳头展开。在给宝宝洗澡时，爸妈一旦发现宝宝接触到盆边，背部立马僵硬起来，那么多加提防，因为这是新生儿缺血性脑瘫的常见症状。

5.对声音异常敏感

宝宝表现得异常敏感，往往会因某种声响或突然变更体位而惊吓过度。

6.吞咽困难

给宝宝喂食不易，吸吮和吞咽配合不好，比如吃奶时，边吃边从嘴角流下去，体重增加的速度较慢。

7.身体灵敏度差

宝宝身体活动不灵活，四到五个月还不会翻身，九到十个月还不会爬行，肌肉张力异常，而且不管是坐着的姿势还是爬行的姿势都和正常的宝宝不一样。

8.反射异常

比如在孩子手里放个东西，他会紧紧抓住并且去吮吸。一般这种先天的反射最晚持续到六个月，如果六个月后还是存在，那么就说明有异常。

新生儿缺氧的后遗症

宝宝出生后1min和5min时，医生会对其进行评分，而分数越低就说明缺氧程度越高。通常认定，1分钟apgar评分结果：通常七分以上处于轻度窒息，对预后没有任何影响；四到七分属于中度窒息，只要处理得及时、正确，就可以在较短时间内完全康复；apgar评分低于四分属于重度缺氧，呼吸受到抑制，出现窒息症状。这种情况下，医生必须马上急救复苏，这样才会有康复的希望，不然活下来的可能性会很低。

如果经过了医生的急救，出生十分钟的新生儿评分还是较低，并且无法进行正常呼吸，那么即便他能活下来，也会因为缺氧时间太长、大脑的细胞损伤而出现智力低下、运动功能不正常等后遗症。除此以外，此类宝宝的抵抗力很差，常患有低血钙、低血糖等疾病。

新生儿缺氧的治疗

1.视觉刺激

如果新生儿存在视路损伤或者眼底神经萎缩问题，那么应该尽快治疗，可以对瞳孔进行适当光反射刺激，比如说用手电筒照射瞳孔从而使其不断收缩，闪烁棋盘格等。

2.皮肤感觉刺激

因为人体皮肤上存有很多细小的神经末梢，它们则构成真皮神经网络，所以皮肤通常有触觉、温觉、冷觉、痛觉四种感觉。百分之八十的脑损伤患儿有着皮肤感觉障碍，这种疾病不仅会干扰到他的运动功能，还会降低孩子的智商。所以在治疗时要给予皮肤的大量的、不同种类刺激，比如用冷、热水擦拭孩子的皮肤等，帮助患儿尽早恢复正常。

3.听觉刺激

宝宝的听觉其实是不断发育的过程，从听得到声音到听得懂声音，最后是理解人类的语言。通过听觉诱发电位发现听力存在损伤的宝宝，应该马上及时进行各种听力刺激，这样能够让听力变强，还能让宝宝更快理解声音或者语言。

爸爸妈妈可以用各种的声音或者语言来刺激宝宝的听力。每日进行几个小时的听觉刺激直到其对声音有了反应，或者自己主动出声。

4.前庭运动刺激

最近的科学调查发现，宝宝如果出现了学习上的障碍，比如拼音颠倒、阅读困难等，导致这些问题的主要原因不是大脑皮层，而是小脑与前庭系统。爸爸妈妈们可以通过摇晃婴儿、使其侧滚等办法来尽早帮助他恢复健康。

5.爬行训练

宝宝学会走路之前先学会爬行，爬行的锻炼有利于日后平衡能力的增强，词汇量的记忆以及眼睛斜视的治疗。爬行有匍匐爬、障碍爬、膝手爬三种，训练时可以把宝宝放在床上，然后锻炼孩子的躯干。比如活动孩子的四肢和脖子、摩擦孩子的手掌和脚掌，这样有助于孩子日后进行正确的运动、改正不当的运动方式、提高感知觉，对于提高宝宝的运动功能是非常重要的。

新生儿缺氧怎么护理

【二】新生儿肺炎有5个常见症状-孕前准备

新生儿肺炎症状

新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1～2周后，一年四季都可发生。新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；严重者可呼吸暂停。了解新生儿肺炎症状，才能及时确诊及时就医，让宝宝早日恢复健康。

1、感染性肺炎

（1）产前感染性肺炎称早发型肺炎，发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。

（2）产时感染性肺炎常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。

（3）出生后感染出生后感染发病较晚。①一般症状：新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点：起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症：可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

2、吸入性肺炎

乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。

其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

新生儿肺炎治疗

新生儿肺炎的治疗刻不容缓，避免因病情的延误造成严重的后遗症。小宝宝得了肺炎后应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

2、抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

（1）金黄色葡萄球菌感染可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

（2）b族溶血性链球菌肺炎可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗。

（3）革兰阴性菌铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐*者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林。

（4）李斯特菌肺炎可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

（5）衣原体肺炎首选红霉素。

（6）厌氧菌感染首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

（7）病毒性肺炎可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

3、供氧

重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kpa（50～80mmhg），不超过16.0kpa（120mmhg）。

4、对症处理

根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉；体温不升者应保温等。

5、支持疗法

（1）增强抗病能力输新鲜血或血浆，根据病情可少量多次应用；用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

（2）保证营养及液量保证营养供给，维持水、电解质平衡。

新生儿肺炎护理

在积极接受治疗的前提下，正确的新生儿肺炎护理方法对减轻症状也是很有帮助的。

1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。

2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。

3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。

4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。

5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生。

6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。

8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。

9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。

10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。

新生儿肺炎后遗症

新生儿肺炎只要及时发现并且及时接受治疗，宝宝可以很快康复。但是如果延误了病情，就容易出现严重的新生儿肺炎后遗症，对宝宝的健康造成严重的危害。

1、心力衰竭

发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>;60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

2、呼吸衰竭

小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

3、脓气胸

金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

4、缺氧性脑病

肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

5、中毒性休克

体温骤升达40-41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

6、中毒性肠麻痹

表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气（不放屁）。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说新生儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。

新生儿肺炎预防

咳嗽是小儿很常见的疾病之一，咳嗽发烧严重者很容易染上肺炎，一旦宝贝得了肺炎，就很难好，而且容易复发，妈咪应该知道新生儿肺炎预防的一些方法，才能控制疾病的源头。

1、提倡母乳喂养

母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白a，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

2、防止胎内感染

定期做产前检查。羊水或胎粪吸入性肺炎预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，特别是怀孕末期。

3、环境卫生

家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。

【三】新生儿睡眠时间-孕前准备

新生儿睡眠时间

新生儿每天的睡眠时候需要18-20个小时，白天、晚上大部分时间都在睡觉，除了吃奶、大小便外。一般的宝宝一下子睡2个小时，然后饥肠辘辘的要起来喝奶。到宝宝两个月的时候，睡眠的时间就稍微短点了，一般15-16个小时，白天的睡眠时间也相对于晚上来说少点了，即晚上睡眠时间稍微长了，白天清醒的时候长了。

如果新生儿将近傍晚的时候开始哭闹不休，爸爸妈妈不要感到吃惊，这是一个很常见的现象。当他安静下来的时候，宝宝往往可以睡上一个比较长时间的觉。

新生儿睡觉需要什么样的环境?环境布置得好不好，会影响宝宝的睡眠的。爸爸妈妈需要保持房间的温暖，室温大约在20-21℃。在新生儿的房间内装一个能调光亮度的台灯或床头灯，这样方便妈妈晚上照顾宝宝，当宝宝睡着了，可以把灯光调暗，不影响宝宝睡眠，也方便妈妈晚上起来给宝宝喂奶。家长不要在家里吸烟，要让新生儿生活在一个无烟的环境中，吸二手烟对宝宝的危险实在太大了。宝宝的小床上不要放置衣物或其它的东西，特别是各种包装袋、塑料纸等杂物，以防宝宝窒息。

有些新生儿睡眠时间没有达到18-20个小时，只有宝宝体重增加正常，吃奶好，精神好，爸爸妈妈也不用太担心。

新生儿睡眠时间表

一般情况下，新生儿的每天睡眠时间平均需要16小时（14~20小时）。每个睡眠周期约45分钟，在一个睡眠周期中浅睡和深睡时间约各占一半。每2~4小时醒来要吃奶，并睁开眼睛觉醒数分钟到1小时，昼夜节律尚未建立。1~3个月的婴儿每天平均睡眠时间为15小时；6个月婴儿每天平均睡眠时间为14小时；1周岁时每天平均睡13小时左右，夜间能一夜睡到天明，白天觉醒时间长，有固定的2~3次小睡。不同的婴儿睡眠固定时间有很大的差异。如果有些小儿不能睡那么多时间，但在醒来时精神很好，反应灵敏，生长正常，智利发育和同龄儿相仿，食欲好，不用担心他睡眠不足。

家长如果想让宝宝多睡一点，可以延长抱宝宝的时间。因为睡眠分为轻度睡眠和深度睡眠，一般而言，小孩的深度睡眠时间较短，但随着年龄增长，深度睡眠的时间会增加。有些宝宝在家长的怀抱中睡着后，家长以为宝宝睡着了，便把他放下，这时宝宝很快又醒了，这是因为宝宝尚未进入深度睡眠的缘故。因此家长在抱宝宝睡觉时，可以多抱一段时间，让宝宝处于深度睡眠状态后，再将宝宝放到床上。

新生儿睡眠时间长

新生儿的各个器官发育还不完善，每日需要足够的睡眠时间，也就是在睡眠中长身体，可以说，新生儿是在睡眠中长大的。既然睡眠这么重要，新手爸爸妈妈应该要了解一下，新生儿每日睡眠时间是多少。

睡眠是人生活中很重要的一部分，良好的睡眠能消除疲劳，有利于机体的新陈代谢，促进生长发育，这一点对新生儿更重要。但是宝宝在每一年龄段，对睡眠的时间需求是不同的。新生儿每日的睡眠时间大概为18-20个小时，2个月的宝宝每日大概16-18个小时，9个月的宝宝需要睡眠的时间为14-15个小时，到宝宝满1周岁时，需要睡眠时间为13~14个小时。

正常的新生儿吃完奶后就很快进入睡眠状态，等醒了饿看又要吃奶了，吃后再睡觉。好像新生儿除了吃奶、大小便之外，其他的时间都在睡觉。有些新手妈妈，以为宝宝患病了，怎么老是睡觉。其实这是正常的，睡眠是新生儿的生理需求。年龄越小的宝宝，需要睡眠的时间就越长。因此，爸爸妈妈们也不用太担心宝宝们的睡眠时间过长。

新生儿睡眠时间短

刚出生不久的新生儿，却不像育儿书上写的那么爱睡觉，一天睡觉也就十几个小时，新生儿睡眠短会不会影响宝宝的大脑发育呢?

新生儿一天睡多少时间和他的成熟度有关，正常的足月宝宝一般每天需要睡16到20小时不等。但从临床观察来看，每个新生儿睡眠时间的个体差异还是很大，有的宝宝睡眠时间长，有的宝宝睡眠时间少，还精神头大，不愿意睡多。其实就像成年人一样，有的每天只睡几个小时，有的却要睡10个小时才不困，爸爸妈妈对新生儿睡眠少不用大惊小怪。无论是20个小时还是十几个小时都是正常的。成熟度比足月的低的早产儿，需要睡眠的时间就比较长。

爸爸妈妈不必严格按照书上写的去算宝宝的睡眠时间，但是及早需要注意宝宝的其他状况来衡量新生儿的发育，比如宝宝食欲好不好、精神怎么样、看起来心情好不好等，来看宝宝的生长发育是不是符合标准。如果这些都没有问题，吃得好，脾气也不大，每天精神头足，即使宝宝睡的时间达不到一般的要求，爸爸妈妈也不用太担心。

新生儿睡眠合适时间

正常的新生儿吃饱奶水之后会很快进入睡眠状态，待睡醒后接着吸吮乳汁，然后再睡。似乎新生儿除了吃奶就是睡觉，再没有什么别的事情。有些做妈妈的产妇，以为孩子患了什么疾病。其实这很正常，睡眠是新生儿的生理本能。新生儿除了吃奶补充所需的营养物质，其他时间几乎都在睡眠中度过。而且，年龄越小，睡眠的时间就越长。

睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分，良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。新生儿每天的睡眠时间约为20个小时；2个月的婴儿每天约18个小时；4个月时每天约睡16个小时；9个月时约15个小时；1周岁左右，有13-14个小时就可以了。

新生儿因为脑组织尚未完全发育成熟，所以神经系统的兴奋活动持续时间较短，容易疲劳入睡。新生儿有充足的睡眠，才能够保证各组织器官的发育和成熟。