羊水穿刺的最佳时间-孕前准备

做羊水穿刺最佳时间在怀孕前期，也就是16到24周之间，因为这个时间内，胎儿还很小，子宫内羊水充足，并且此时羊水细胞活力最旺盛的时期，极大提高检查的准确性，而且还不会因为羊水一下子减少而造成孕妇流产等意外发生。

原因分析

羊水穿刺对妊娠晚期的孕妇来说是很重要的检查，因为该项检查可以测定胎儿血型、胆红素、脏器成熟度、皮肤成熟度、胎盘发育情况、骨骼是否畸形等。以下几类人最应该做羊水穿刺：

1、35岁以上高龄产妇。

2、有家族遗传病史。

3、孕妇曾有过多次意外流产经历的。

举措建议

在进行羊水穿刺之前，孕妇应当先做一个b超检查，这是为了确定好胎盘位置避免伤害，在做完之后，需要至少静坐两个小时以上，而且要避免劳累。

延伸阅读

【一】羊水破了是什么症状-孕前准备

羊水破了什么感觉

孕晚期的孕妈妈，特别是快接近产期的妈妈，每一天都非常担心羊水会破裂。那么，羊水破了是什么感觉呢？

羊水破了具体什么感觉是因人而异的。

正常羊水和尿看上去比较像，很清，如果破水，就会控制不住地流出来。羊水是无色无味的。羊水流出时，如果量多，会有温热的感觉，且较清亮，不是人为可以控制的。量少时，总是感觉有些湿，象排尿，但又不受自己控制，并且是持续性的。

不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必就是破水。一般破水的时候，会感觉突然有一股水从阴道流出来，当胎头下降挡在宫颈口的时候，流水会减少，但是随着孕妇的活动还会有一些流出来。因此，最好到医院让医生检查一下，如果确实是破水，就不能再等了，必须住院分娩，破水时间长不处理容易造成宫腔感染。有些人不到预产期也会提前破水。

羊水破了是什么颜色

羊水破了是什么颜色呢？我们怎么把羊水与尿液或分泌物区别开来呢，这些问题是准妈妈最关心的，下面小编就带大家一起来了解一下。

羊水的颜色随孕周增加而改变的：

1、足月以前，羊水是无色、澄清的液体。

2、足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。

以下为羊水异常的情况：

1、黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。

2、金黄色：母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。

3、粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。

4、浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。

羊水过早破了怎么办

妈妈，每一天都非常担心羊水会破裂。如果有一天，羊水过早破了怎么办呢？孕妈妈们要怎么处理呢？

1、一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

2、产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

3、只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。

孕妇见红后什么时候破水

孕妇在妊娠后期应严格密切的观察自己的生理变化，如预产期降至，并时常有不规律宫缩的出现，再加上内裤上有类似例假出血般的红色分泌物，就该警惕并做好产前准备了。那么，孕妇见红后什么时候破水呢？

在临产前24～48小时，孕妇阴道会排出少量血性粘液,俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志，是因为宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血，与宫颈粘液混合排出而成。

一般是要等产程发作后才会破水的,个人情况存在很大的差异，如果见红了还是建议及时的到医院准备待产。

一般见红在阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。

见红是分娩的先兆，如果见红同时伴有规律宫缩，那么离做妈妈已经不远一般，12-48小时就应该破水临产。如果孕妇见红了，应该及时到医院进行观察。

【二】胎儿在羊水里耳朵会不会影响-孕前准备

我们都知道，胎儿还在妈妈肚中的时候，是泡在羊水中的。那么问题来了，胎儿这个状态，耳朵里面会不会进羊水？下面就一起来看看吧。

最近，小编在知乎上看到一个问题：胎儿泡在羊水里，为什么耳朵不会进水？

唉？这个......是......因为......

好吧，小编承认，小编从来都没有考虑过这个问题，但是在请教了产科专家后小编恍然大悟。

首先，这个问题本身就是错误的。

因为，宝宝在羊水中的时候，耳朵里都是水。

宝宝是在羊水的环境中，从胚胎慢慢发育长大的。这其中的营养和氧气都是靠脐带供给的，所以这个过程宝宝没有呼吸，当然也没有气体。甚至宝宝的肺在羊水中都是挤压的状态，呼吸道里也是有羊水的。

当宝宝出生经过宝妈产道的挤压，会排除一部分的羊水。产出以后，第一声啼哭，肺部扩张，随着哭声把残存的羊水彻底的排出。

如果排出不彻底是会引发感染的。而耳朵中的液体也随着呼吸的压强从耳中排除，再加上医生的检查和护理，保持干爽。

不过即使不是这样，当我们成人潜入水中，因为耳朵的密闭，水受到里面空气的压力也是进不到耳朵里的。

其实，生命真的很奇妙，往往跟我们想象的不一样。

【三】孕妇羊水少怎么办-孕前准备

羊水过少对胎儿的影响

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少时，羊水呈粘稠，混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于b型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为5％～4％，发生率有所增加。

妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收的相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少或羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。

参与羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜（包括羊膜和绒毛膜）。胎尿是羊水生成的主要来源，胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重作用。

过少对孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响，需要引起重视。一旦孕妈妈发现自己的腹部增长不明显或胎动异常应及时到医院检查在医生指导下进行必要的治疗。首先，我们来了解对胎宝宝的影响。

1、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。

2、发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响，肺部膨胀导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。

3、分娩期羊水过少，可导致宫缩时胎儿脐带受压胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，若同时合并羊水混浊则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生儿死亡率。

4、羊水多少对孕妈妈的影响主要包括：孕晚期羊水过少可能是因为孕妈妈血容量低、孕妈妈应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利（开搏通）治疗妊娠期高血压疾病等因素引起的。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高。

羊水过少的症状有哪些

羊水过少的症状有哪些呢？一般来说，羊水过少主要表现为：

羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来

1、孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。

2、子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。

3、胎心加快，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。

4、妊娠时间延长，常超过预产期2～3周。

5、羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，可导致胎儿缺氧。

6、分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。

羊水过少的原因

羊水过少最常见的原因有以下几种：

1、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

3、胎儿畸形导致羊水过少如果是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明胎儿会有出生缺陷。如果胎宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征）或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

4、胎儿宫内发育迟缓（iugr）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

5、过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时胎儿过度成熟其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高尿量少导致羊水过少由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。

6、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

7、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妈妈怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

羊水过少的检查诊断

一、羊水过少的检查：

双胞胎或多胞胎也能造成羊水过少

1、b超检查。b超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。b超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，b型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度（afv）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

2、羊水直接测量。破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠混浊暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径2～4mm淡灰黄色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。

3、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

二、羊水过少的诊断主要根据临床表现、b超检查及直接测量羊水确诊。

三、羊水过少的鉴别诊断羊水过少时，子宫底高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。

1、胎儿生长受限子宫低，高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前b型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，b型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>;300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g。羊水过少者子宫紧裹胎体，b型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>;2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。

2、早产子宫底高度虽小，符合孕周。子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体。b型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周，破膜时水量>;300ml。新生儿出生体重及特征均符合早产儿。

羊水过少的治疗护理

羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在b超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少

①、适应证：

（1）增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

（2）诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

（3）妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

（4）减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

③、注意事项：

（1）灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

（2）通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

（3）灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟*物和氨基酸类营养物质。