给不孕女性留下生机！-孕前准备

你想要一个属于自己的孩子吗？很多人的答案肯定是想的，那么可能有些不孕的女性有没有其他的解决办法呢？输卵管之母：给不孕女性留下“生”机！

“你面对的不是一个疾病，而是一个女性一生的幸福。”关菁在接受记者采访时认真地说。

输卵管通畅，手术就一定成功吗？

输卵管肩负捡拾卵子、精卵结合并运送胚胎到达子宫腔的任务，输卵管不通或通畅但存在功能障碍或异常是女性不孕症的主要原因。关菁在输卵管外科整形方面具有极深造诣，素有“输卵管之母”的美誉。

“病人越是信任你，你就越不能疏忽。”关菁指出，输卵管整形手术的时间并不长，平均也就四十分钟左右，“时间长了对病人的损伤会加大。手术要求十分精准，医生必须全神贯注，心无旁骛，“屋里掉根针都是巨响。”

和妇科手术切除肿瘤不同，输卵管术后不仅要保证输卵管从残破变得完好，更要使其能够行使正常功能，“如果一个病人做完手术后总是怀不上孕，医生看在眼里会非常难受。”

给病人留下“生”机

2015年之前，中国一直没有生殖外科，直到关菁组建了生殖外科，到现在已遍地开花。

在没有保留与恢复生育功能的手术医生手下，可能一个巧囊的剥除手术术后，剩余卵巢的功能便大打折扣甚至没有正常的卵泡存活。更有甚者，卵巢囊肿剥除术后的粘连会导致同侧输卵管粘连甚至积水因而失去正常功能最终导致不孕的发生。

关菁指出，她致力于把一种理念灌输给妇科医生——当一个还有生育要求的患者手术时，手术的医生应该牢记一点：手术后的卵巢要有卵子可排，输卵管要具备一切应该具备的功能。如果术者评估自己不具备这种手术的能力，甚至可以推荐患者去寻找真正的生殖外科医生处理。“这是对病人负责，给病人留下‘生’机。”

“中国不孕不育的女性特别可怜，都是一副听天由命的感觉，”关菁悲悯地告诉记者，有些女性结婚几年怀不上孕，对方家长一施压，她就无怨无悔地离婚，因为潜意识告诉她，谁让我不能生孩子呢。

38岁的王女士前几年做过妇科手术，一直无法怀孕。辗转找到了关菁，关菁看了她输卵管造影的片子后摇了摇头，认为两个输卵管都需要切除，怀不了了。王女士坚决地说，“大夫不行啊，怎么你都得给我留一下，多大的风险我都愿意承担，因为如果两个都切了我就得离婚！”

关菁反复考量了王女士的各项指标，决定从两条输卵管里挑选出一条情况相对好一点的，按照腹腔镜下显微修复的原则做了输卵管整形手术，并特意为保留侧的输卵管实施了管壁削薄、伞瓣加深等防止积水复发的处理。“两个月之后，王女士就怀孕了，这个家庭就保下来了。”关菁欣慰地说。

逆行感染引发了输卵管堵塞

输卵管堵塞一般是由逆行感染造成的，即炎症从阴道入侵，再上行到宫颈和子宫。“所以患者多半都有流产、盆腔炎，或不洁性生活的历史。此外，肺结核对输卵管也有毁灭性的影响。”关菁指出，逆行感染如果发现的早，治疗及时，妊娠率还是比较高的。

每周有1至2次正常性生活，结婚一年没有怀孕的女性，就应该去医院做个输卵管造影，以做到早发现早治疗。

一些女性第一次意外怀孕做了流产手术后，就再也怀不上了，原因就是手术造成了逆行感染。输卵管直径特别细，最细的地方只有1毫米，感染一旦形成伤害，很容易就会将输卵管黏连上。

“所以尽量不要做流产手术，如果必须要做的话，不要到那种小医院，”关菁指出，一定要去那种消毒能力强，找负责任且经验丰富医生来实施手术，“如果医生欠缺经验，刮宫的时候操作不当，把内膜刮没了，也会造成宫腔黏连，导致无法怀孕，所以流产的危害性是挺大的。”

关菁说，输卵管整形手术是一个极具个性化的手术，不同的病人，手术的过程是不一样的，甚至和病人的性格差异，精神状态等都有关系。

“卵泡是接受大脑控制的，人在焦虑的时候它就发育不成熟。”关菁强调，医生得想尽办法让她从这种不良的精神状态中走出来，得有心理治疗。“至少要让病人改变心情，就诊后离开医院时，能感觉幸福一点。”

延伸阅读

【一】女性雌二醇低说明什么女性雌二醇低怎么办-孕前准备

雌二醇，据医学专家介绍说它是雌激素中生物活力最强的激素。是体内重点由卵巢成熟滤泡分泌的一种自然雌激素，能增进和调节妇性器官及副性征的正常发育。

若是女性雌二醇低的话，就容易导致子宫内膜变薄，月经量减少，还可能影响到卵泡发育，从而影响到女性朋友受孕的情况。那么，女性朋友雌二醇低怎么办？

其实，若真遇上雌二醇低这种情况，应该及早去正规的大医院进行检查和治疗，以免延误了病情而造成女性身体上更大的伤害。下面我们一起来关注下雌二醇的作用，雌二醇的正常值，及它的病因和处理方法吧！

女性雌二醇低怎么办？

雌二醇为经皮肤吸收的雌激素治疗剂。补充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，同时又可避免因口服引起的副作用（乳房疼痛、体重增加、高血压、胆结石及肝功能异常等）。雌激素能促使细胞合成dna、rna和相应组织内各种不同的蛋白质。一般情况下成年人的雌二醇在48～1835皮摩尔/升之间浮动。

雌二醇的作用

1、促使子宫内膜增生。

2、增强子宫平滑肌的收缩。

3、促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌。

4、抗雄激素作用。

5、降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。

雌二醇正常值是多少？

雌二醇的主要作用在于调节女性特征、附属性器官的成熟以及控制月经和排卵周期。雌二醇正常值在不同时期会出现不同变化，对于具体的每个人雌二醇正常值也会有所不同，但是一般情况下成年人的雌二醇在48～1835皮摩尔/升之间浮动。

女性青春期前，0～121pmol/l

卵泡期，37～330pmol/l

排卵期，367～1835pmol/l

黄体期，184～881pmol/l

男性青春期前，0～148pmol/l

成年，0～942pmol/l

【二】妊娠期糖尿病女性正确的饮食方式-孕前准备

研究人员指出，健康饮食可降低妊娠期女性患高血压的风险。

国家儿童健康和人类发展研究所(nichd)及国家卫生研究院(nih)的shanshan li博士和同事将研究结果发表在hypertension。

众所周知，妊娠糖尿病会增加女性患2型糖尿病的风险，也会使女性患高血压的风险增加26%。

cuilin zhang博士(nichd/nih)指出，他们不能确切告诉民众哪种饮食方式更好，但是饮食中富含水果、蔬菜、鱼、全谷物，少放盐、红肉和加工肉类是一定对民众心血管功能有益处的。如果一位女性在妊娠期间患有糖尿病，那么医生会告诉她她今后患糖尿病和高血压的风险也增加，那么她应该多加锻炼，调整饮食方式并保持体重，定期复测血压和血糖。

研究人员利用1989-2011年间护士2期健康研究中共3818名女性中的数据进行了一项前瞻性队列研究，参与者年龄范围为24-44岁，都有妊娠糖尿病史，但最初未患高血压。她们每两年通过完成评估量表来汇报自己的生活方式和病史等信息，同时每4年填写一份食物频率量表，研究人员依据此计算她们3种饮食方式依从性得分。研究人员发现，3种饮食方式降低妊娠期糖尿病女性高血压风险的效果相似。如果娠期糖尿病女性采取久坐不动的生活方式，则她们更易出现肥胖和糖尿病。

全谷类和豆类的纤维含量高，可以降低葡萄糖的吸收，提高胰岛素敏感性，改善内皮功能，并具有抗炎和抗氧化作用，水果和蔬菜含有高钾和维生素k、c和抗氧化剂，可降低血管氧化应激，减少内皮损伤，维持机体血压处于正常状态。

因此，研究人员指出，健康饮食(丰富的水果和蔬菜摄入量，粗粮，减少红肉和加工肉类及细粮的摄入)可降低妊娠期女性患高血压的风险。

原始出处：

healthy diet after gestational diabetes cuts hypertension risk,medscape,28,apr,2016

li s, zhu y, chavarro je, et al.healthful dietary patterns and the risk of hypertension among women with a history of gestational diabetes: a prospective cohort study.hypertension 2016

【三】令女性闻风丧胆的乳腺癌-孕前准备

一听到乳腺癌这三个字，所有女性都会不寒而栗。

我们总会时不时听说身边有人患上乳腺癌，有些人甚至眼见自己的亲人患上乳腺癌，她们勇斗病魔，最终却仍旧败下阵来。我们要对乳腺癌有所了解，或许这是我们最好的预防手段。

1. 什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。女性为主要患病人群，但也不排除男性患病的可能。据世界卫生组织国际癌症研究中心2013年公布的数据，自2008年以来，全球每年乳腺癌病例以超过20%的速度增长，而死亡率每年增长14%。乳腺癌也是中国女性最常见的癌症，各个年龄段的女性均有患病风险，但在中老年女性人群中更加常见。

2. 乳腺癌病因

乳腺癌的确切病因尚未可知，但研究表明，乳腺癌的患病风险是由许多因素综合引起的，包括：

年龄增长。年龄越大，罹患乳腺癌的风险越高；多数确诊乳腺癌患者年龄超过50岁。

基因变异。brca1、brca2等基因遗传性突变（变异），具有此类遗产性基因变异的女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险更高。

行经过早。12岁之前开始行经的女性，由于受荷尔蒙影响时间更长，患病风险略高。

晚育或不育。30岁后首次生育或未经历足月妊娠会增加患病风险。

55岁之后停经。同行经过早一样，成年之后受雌激素影响的时间越长，患乳腺癌的风险越高。

不爱运动。不爱运动的女性罹患乳腺癌的风险更高。

停经后超重或肥胖。超重或肥胖的中老年女性比体重正常的中老年女性罹患乳腺癌的风险更高。

致密型乳房。致密型乳房中的结缔组织多于脂肪组织，因而更难在乳腺造影上发现肿瘤。拥有致密型乳房的女性更容易罹患乳腺癌。

更年期激素替代治疗。更年期激素替代治疗(单独使用雌激素或与黄体酮雌孕激素联结合) 目前被用于更年期症状的管理。研究表明：长期使用激素治疗会有很高的风险罹患乳腺癌与增高的乳癌风险显著相关。与单独使用雌激素相比，联合使用合成孕激素会增加乳腺癌的风险。

口服避孕*。研究发现，某些口服避孕*会增加罹患乳腺癌的风险。

乳腺癌病史。具有乳腺癌病史的女性更有可能再次患病。

非肿瘤性乳房疾病史。具有非典型性小叶增生、小叶原位癌等非肿瘤性乳房疾病病史的女性，患乳腺癌的风险更高。

乳腺癌家族史。具有乳腺癌家族史或遗传了brca1或brca2突变基因的人群，患病风险更高，同时罹患卵巢癌的风险也更高。向医生咨询降低风险的方法，包括手术带来的生理上和情绪上的负面影响。

放疗治疗史。30岁之前胸部或乳房接受放射治疗的女性，在未来罹患乳腺癌的风险更大

服用乙烯雌酚（des）*物的女性。乙烯雌酚是1940-1971年间美国部分怀孕女性服用以防止流产的*物，服用过这一*物的女性，罹患乳腺癌的风险更大。若母亲在妊娠期间服用此*物，则诞下的女婴也有罹患乳腺癌的风险。

饮酒。研究表明，饮酒越多的女性患乳腺癌的风险越高。

3. 体征与症状

乳腺癌早期通常不会产生痛感，也不会有任何症状。随着癌变的继续，会引起一些变化，广大女性应当格外留意，包括：

乳房形状和大小的变化

乳房、乳晕、乳头处颜色和皮肤手感的变化

乳头溢液、凹陷、偏歪、触痛

4. 乳腺癌诊断

尽管乳腺癌的诊断有多种筛查手段（如乳房自检、临床检验、超声检查或乳腺造影钼靶），乳腺x线（钼靶摄影）仍是乳腺癌筛查的主要方式，但权衡不同检查手段的利弊，陈怡医生建议：40-49多岁的女性应该与医生谈及乳房癌筛查问题，权衡利弊后，由患者和医生共同制定决策开始钼靶筛查选择乳腺造影（乳房x光片）；50岁至74岁的女性则需每1-2两年做一次乳腺造影钼靶筛查。

5. 乳腺癌治疗

根据病人面对的风险因素以及癌症的发展阶段，医生会选择合适的治疗方案。陈怡医师强调，手术是治疗乳腺癌最有效的办法，但不适用于晚期乳腺癌患者。乳腺癌手术的目的是在尽可能多地保留乳房结构的前提下，切除肿瘤。

陈怡医生补充说道，对于早期乳腺癌患者来说，最佳方案是乳房保留手术、放疗、化疗三管齐下。对于肿瘤较大、但倾向于乳房保留手术的病人，可在术前采用化疗的方式缩小肿瘤。而那些不适合保留乳房或选择乳房切除术（切除所有乳房组织）的病人来说，可能仍需进行修复手术。

6.早期诊断是关键

随着诊断和治疗的进步，有越来越多的女性战胜了乳腺癌。您可能永远不会患乳腺癌，但一旦患上，及时发现将会增加有效治愈的概率。早期的诊断和治疗将帮助患者获得更好的治疗结果和更高的生存率，如果您发现罹患乳腺癌的疑似症状，请立刻咨询医生。