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宫外孕的高发人群有哪些

时间:2022-03-28 00:00:00 浏览:85

宫外孕,是让孕妈们闻风丧胆的一种异位妊娠。也是导致孕妇死亡的主要原因之一。那么宫外孕的高发人群有哪些?一起来看看吧。

宫外孕,是很多女生“恐孕”的其中一个原因。生孩子本身就存在着很多未知因素,如果再来个宫外孕……

宫外孕也就是异位妊娠,即原本应该落在子宫内的受精卵,跑到别的地方去了。其中有95%跑到输卵管去了,另外卵巢、宫颈以及腹腔,也是常见的受精卵宫外着床的地方。宫外孕的发生率大概是1%,这个比例其实不算低,宫外孕是孕妇死亡的主要原因之一。

什么人容易发生宫外孕? 一输卵管异常

输卵管发育不良,粘膜纤毛缺失,输卵过过长,或者是做过输卵管手术,比如输卵过结扎后再通、输卵管成形术等等,都有可能会阻碍受精卵的顺利通过,发生输卵管的异位妊娠。

而反复发作的盆腔炎或者输卵管炎,会导致输卵管黏连、狭窄或者是不规则,影响受精卵的运动速度,最终导致受精卵不能及时到达子宫,发生异位妊娠。

二子宫异常

人流手术,以及刮宫、清等手术,会对子宫产生一定的影响,使子宫内膜变薄、出现疤痕等等。受精卵到达子宫,没有找到完好合适着床的位置,就会跑到子宫外继续寻找……

子宫内膜异位症,会导致子宫不适合受精卵着床,而且还会导致盆腔的环境发生改变,出现上述的受精卵运输等阻碍。

另外,曾有过宫外孕的女性,再次发生宫外孕的几率也比较大。因为宫外孕会破坏子宫和输卵管的正常环境,影响之后受精卵的正常着床。

三上过节育环

这个要特别注意,上过节育环,并不代表百分百不会怀孕。有数据显示,上过绝育环的女性中,有3%的人依旧会怀孕。而上过节育环之后,子宫的环境并不适合受精卵的着床发育,风险会更大。

所以这类人一定要小心,如果出现早孕症状,要警惕宫外孕的可能。

此外,不良的生活习惯,比如吸烟、酗酒等等,也会增加宫外孕的风险。

所以,我们要保持良好的生活习惯,杜绝不健康的性行为,保持个人卫生,这样才能为怀孕做好准备。

延伸阅读

【一】为什么会宫外孕-怀孕症状

宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病,很多育龄女性对它十分忌惮,那么宫外孕是怎么引起的呢?宫外孕的症状表现是什么?输卵管炎会引起宫外孕吗?了解了宫外孕的征兆才能做好宫外孕的预防。为了孕育一个健康的宝宝,女性朋友赶快过来了解下。

宫外孕是怎么引起的

1、 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞,即可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。

2、输卵管手术

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送;

4、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵*物的应用,以及体外受精-胚胎移植(1vf-et)或配子输卵管内移植(gift)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6、其他

输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产 、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

宫外孕的症状

临床表现

输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。

输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或有肿大。

输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

1、急性宫外孕

症状

(1)停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状,但20%左右患者主诉并无停经史。

(2)腹痛为患者就诊时最主要症状,腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

(3)阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

(4)晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

体征

(1)一般情况腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌,大量出血时则有面色苍白,四肢湿冷,脉搏快而细弱及血压下降等休克症状,体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。

(2)腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。

(3)盆腔检查阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

2、陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定,此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连,陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及低热,低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。

宫外孕的征兆

1、早期妊娠先兆流产

先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。b超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血

黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β-hcg进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转

患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合b超即可明确诊断。

4、卵巢囊肿破裂出血

患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎

急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,b超可探及附件包块或盆腔积液,尿hcg可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况

急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合b超和x线检查可确诊。

宫外孕怎么预防

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、注意个人卫生

注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。如果已经发病应该及时去医院输液,输血,同时立即做剖腹探察手术。

输卵管炎会引起宫外孕吗

宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病,很多育龄女性对它十分忌惮,造成宫外孕的原因有很多,比如反复人流,避孕方法不当等。那么输卵管炎会不会引起宫外孕呢?

1、输卵管炎会引起宫外孕

当女性发生输卵管炎,炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连,会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,这样受精卵就无法达到女性宫腔,受精卵着床在宫腔外,而引发宫外孕。

2、宫外孕大多发生在输卵管

一般女性宫外孕约有98%是发生在输卵管,受精卵自然在输卵管内无法持久,在女性停经后1-2月内,受精卵会逐渐长大,最终就会撑破输卵管,导致大出血的情况而休克,最终生命都是有危险的。

3、输卵管炎会引发不孕

专家指出,输卵管在正常情况下,一般通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,将受精卵输送到女性的宫腔。输卵管炎是引起输卵管性不孕的一大重要原因,输卵管发炎在不孕妇女中较为常见,主要是由于病原体感染引起,多数是发生在输卵管发炎的时间是产后、流产后或月经后,因此做过宫腔手术的女性就要注意输卵管炎并的预防了。

【二】宫外孕的鉴别诊断-怀孕症状

辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验:简单、快捷,阳性者可协助诊断,阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量:是早期诊断异位妊娠的重要方法,除可协助诊断外,还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时,血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性*物治疗或手术后,监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定:异位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定,如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良,敏感度达95%,正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查:阴道超声优于腹部超声,诊断异位妊娠准确率为70~94%,在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者,应重点观察其前壁瘢痕部位,以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml,如果是宫内妊娠,阴道超声能发现妊娠囊,否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术:是诊断输卵管妊娠的“金标准”,但为有创性方法,费用较高,明确诊断的同时可进行镜下手术,避免了开腹手术的盲目性,创伤小、恢复快,在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查:阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者,可行诊断性刮宫,刮出物有绒毛,可确诊为宫内孕流产,否则送病理检查,如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠,可刮宫后24小时复查血清β-hcg,较术前无明显下降或上升,则支持诊断。近年来,助孕技术普及,使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升,应高度警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

【三】宫外孕有哪些表现症状-孕前准备

怀孕期间,最让孕妈们害怕的除了胎停流产外,那就是宫外孕了。那么宫外孕有哪些表现症状?带着疑问,一起来看看吧。

不知道有多少人,在刚发现自己怀孕后还没高兴够,就被接下来的真相所击垮,辛辛苦苦备孕好久,好不容易有了准信,却发现是宫外孕,,这对每一位妈妈都是一次痛心疾首的打击。而如今宫外孕的情况越来越常见,所以我们需要知道一些常识,来帮助自己分辨怀孕和宫外孕的区别。

众所周知,宫外孕起初和怀孕的症状是一样的,也会停经,也会有初期的早孕反应,很多孕妈都有恶心呕吐的行为,但有些症状却是真正怀孕的孕妈很少出现的,如果出现了以下4种表现,很可能就是宫外孕了。

腹部胀痛

如果孕妈在怀孕初期,就会偶尔感觉腹部胀痛,或是一侧腹部阵痛,而且愈演愈烈没有好转的征兆,那需要谨防宫外孕了,宫外受孕的胚胎成长,会开始挤压腹部的各种组织,使得孕妈感到阵痛和胀痛,孕妈又这种情况要及时去医院检查确诊。

月经“失而复得”

很多孕妈在孕期会出血,而且颜色多为深色,这时候可不一定是月经推迟备孕失败,很可能是宫外孕的牵引力引起的出血,一定要多加防范,及时就医诊治。

“便感”增多

如果在怀孕初期,孕妈经常有大便的欲望,便感有所增多,而且经常反复折腾。这时候孕妈需要留意是否是宫外孕了,因为宫外孕的原因,会导致血液及留在盆腔下面,就会有刺激感,引发便意。

想要确诊是否是宫外孕,还是需要去医院通过正规的绒毛检查看看孕酮值是否正常,也可以通过b超来检查。虽然宫外孕是小几率发生的事情,可孕妈也做到心中有数,以免给自身埋下隐患。同时一定要注意作息休息,和生活规律,只有做到健康饮食合理生活才能有效避免宫外孕的发生。

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