宫外孕的高发人群有哪些-孕前准备

宫外孕，是让孕妈们闻风丧胆的一种异位妊娠。也是导致孕妇死亡的主要原因之一。那么宫外孕的高发人群有哪些？一起来看看吧。

宫外孕，是很多女生“恐孕”的其中一个原因。生孩子本身就存在着很多未知因素，如果再来个宫外孕……

宫外孕也就是异位妊娠，即原本应该落在子宫内的受精卵，跑到别的地方去了。其中有95%跑到输卵管去了，另外卵巢、宫颈以及腹腔，也是常见的受精卵宫外着床的地方。宫外孕的发生率大概是1%，这个比例其实不算低，宫外孕是孕妇死亡的主要原因之一。

什么人容易发生宫外孕？一输卵管异常

输卵管发育不良，粘膜纤毛缺失，输卵过过长，或者是做过输卵管手术，比如输卵过结扎后再通、输卵管成形术等等，都有可能会阻碍受精卵的顺利通过，发生输卵管的异位妊娠。

而反复发作的盆腔炎或者输卵管炎，会导致输卵管黏连、狭窄或者是不规则，影响受精卵的运动速度，最终导致受精卵不能及时到达子宫，发生异位妊娠。

二子宫异常

人流手术，以及刮宫、清等手术，会对子宫产生一定的影响，使子宫内膜变薄、出现疤痕等等。受精卵到达子宫，没有找到完好合适着床的位置，就会跑到子宫外继续寻找……

子宫内膜异位症，会导致子宫不适合受精卵着床，而且还会导致盆腔的环境发生改变，出现上述的受精卵运输等阻碍。

另外，曾有过宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率也比较大。因为宫外孕会破坏子宫和输卵管的正常环境，影响之后受精卵的正常着床。

三上过节育环

这个要特别注意，上过节育环，并不代表百分百不会怀孕。有数据显示，上过绝育环的女性中，有3%的人依旧会怀孕。而上过节育环之后，子宫的环境并不适合受精卵的着床发育，风险会更大。

所以这类人一定要小心，如果出现早孕症状，要警惕宫外孕的可能。

此外，不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等等，也会增加宫外孕的风险。

所以，我们要保持良好的生活习惯，杜绝不健康的性行为，保持个人卫生，这样才能为怀孕做好准备。

延伸阅读

【一】为什么会宫外孕-怀孕症状

宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮，那么宫外孕是怎么引起的呢？宫外孕的症状表现是什么？输卵管炎会引起宫外孕吗？了解了宫外孕的征兆才能做好宫外孕的预防。为了孕育一个健康的宝宝，女性朋友赶快过来了解下。

宫外孕是怎么引起的

1、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

2、输卵管手术

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；

4、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵*物的应用，以及体外受精-胚胎移植（1vf-et）或配子输卵管内移植（gift）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6、其他

输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

宫外孕的症状

临床表现

输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有无流产或破裂，腹腔内血量多少及发病时间有关。

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。

输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

1、急性宫外孕

症状

（1）停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。

（2）腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

（3）阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

（4）晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

体征

（1）一般情况腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌，大量出血时则有面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而细弱及血压下降等休克症状，体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。

（2）腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。

（3）盆腔检查阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

2、陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定，此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连，陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血，阵发性腹痛，附件肿块及低热，低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

宫外孕的征兆

1、早期妊娠先兆流产

先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。b超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血

黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β-hcg进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转

患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合b超即可明确诊断。

4、卵巢囊肿破裂出血

患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎

急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，b超可探及附件包块或盆腔积液，尿hcg可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况

急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合b超和x线检查可确诊。

宫外孕怎么预防

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、注意个人卫生

注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。如果已经发病应该及时去医院输液，输血，同时立即做剖腹探察手术。

输卵管炎会引起宫外孕吗

宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮，造成宫外孕的原因有很多，比如反复人流，避孕方法不当等。那么输卵管炎会不会引起宫外孕呢？

1、输卵管炎会引起宫外孕

当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。

2、宫外孕大多发生在输卵管

一般女性宫外孕约有98%是发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。

3、输卵管炎会引发不孕

专家指出，输卵管在正常情况下，一般通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，将受精卵输送到女性的宫腔。输卵管炎是引起输卵管性不孕的一大重要原因，输卵管发炎在不孕妇女中较为常见，主要是由于病原体感染引起，多数是发生在输卵管发炎的时间是产后、流产后或月经后，因此做过宫腔手术的女性就要注意输卵管炎并的预防了。

【二】宫外孕的鉴别诊断-怀孕症状

辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性*物治疗或手术后，监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-hcg，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。