关于宫腔粘连-孕前准备

好孕姐发现在不孕不育门诊当中，患宫腔粘连的女性患者越来越多，因此导致的不孕症患者也逐渐增加，更有患者因为宫腔粘连，导致正常子宫内膜丧失，甚至连试管婴儿都无法进行。

正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。

宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。

宫腔粘连的原因是什么?

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤。

我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位。

随着无痛人流的普及，宫腔粘连的发生率也在增加，主要原因就是麻醉状态下，子宫肌肉松弛，子宫变软，同时操作医生的手感减弱，还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度，使得子宫内膜损伤的几率增加。

症状表现

由于子宫内粘连的部位和程度不同，临床症状不同。

①闭经( 或月经过少) : 宫颈管或宫腔完全粘连者会出现闭经，约占60%～90% ，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血;宫腔部分粘连者则表现为月经过少，但月经周期正常。

②周期性腹痛: 一般发生于人流吸宫术或刮宫术后 1 个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，占 70%，其中一半以上伴有肛门坠胀感。

③继发不孕与反复流产、早产: 由于宫腔粘连子宫内膜受破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕;即使受孕也可影响着床后的胚胎、胎儿生长发育，以致流产与早产。

一般来说，对于这种宫腔粘连情况，需要进行宫腔镜手术，同时还需要b超和腹腔镜的监护。通过宫腔镜手术，来重新扩大子宫面积。

延伸阅读

【一】宫腔镜手术属于盆腔手术吗-孕前准备

妇科手术中的盆腔手术也属于一种常规手术，而有些女性患有盆腔类的疾病，需要采用手术方式治疗时可能也听说宫腔镜手术，但是又不知是否属于同一种手术。那么，这种宫腔镜手术属于盆腔手术吗？

首先，要想知道宫腔镜手术是否属于盆腔手术，应该对盆腔有一个简单了解。盆腔的主要范围包括生殖器官、输卵管、卵巢、子宫、盆腔腹膜以及子宫周围的结缔组织。

而宫腔镜手术主要是指通过宫腔镜进行的微创手术，利用宫腔镜可以对子宫腔内的一些疾病做出明确诊断以及进行治疗，由此可见，子宫属于盆腔的一部分，所以宫腔镜手术可以归纳为盆腔手术。

另外，宫腔镜手术中所使用的子宫镜又可分为诊断型和手术型，而其中也分为硬式以及软式。软式的宫腔镜主要用于诊断型，其利用先进的光纤制成，具有管径小和能随意弯曲的特点，从而可以对子宫腔内的病变部位仔细观察明确诊断，而硬式子宫镜多用于手术治疗。

需要做宫腔镜手术女性应在月经干净后5天内准备手术为较佳时间，术前要做常规的心肺检查、白带常规化验、宫颈刮片、测血压、脉搏等等，所以要遵医嘱积极完善术前的相关检查。

【二】人流对女性宫腔的六大危害-孕前准备

女性都知道人流对自己的身体伤害性很大，但是有时候还是会面临这种问题，人流对女性宫腔的六大危害，再次备孕该怎么做？

人工流产可以分为两种：手术流产和*物流产。不管是手术还是*物，都认为是干预妊娠的生理过程，也都会在一定程度上损害身体健康。今天小编带大家了解一下人工流产给女性带来的危害。

人流带给女性的六大危害

人流只能是避孕失败后一种补救的办法，不能替代常规避孕方法。只要是流产，都会对身体造成损害。因此，女性要学会爱惜自己，谨慎对待人流，减少人流的危害。如果没有怀孕的计划，要做好避孕工作，不可因人流简单而将其作为一种避孕方式。

人流的危害之一：人流并发症

在人流的过程中，有可能会发因阴道或是宫颈中细菌进入子宫，造成宫内感染，在人流手术中，由于医生经验欠缺或是操作失误，有可能造成大出血或是子宫穿孔等，甚至可能会对生命安全造成威胁，如果人流不干净，还有可能会导致阴道出血等并发症。

人流的危害之二：感染

在人流中，如果医疗器械消毒不严格或是人流手术室的标准不合格，可能造成女性在手术中感染，另外，在人流后如果不注意卫生或是在人流后未满一个月有性生活，也极有可能造成术后感染，引起盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。

人流的危害之三：人流后遗症

在人流后，还有可能出现宫颈或宫腔粘连等后遗症，有的女性在人流后因担心再次怀孕，可能会造成对于性生活的恐惧，造成夫妻关系不和谐，还有些女性在人流后会因出血、紧张等的影响，出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降等症状。

人流的危害之四：月经不调

这是最常见的人流可能带来的后果之一，在人流手术后，排卵或是黄体功能可能会受到影响，因而会引起女性月经不调，另外，在人流后心情如果不愉快，也会对正常的月经造成影响，会有月经周期紊乱，月经量少或是月经淋漓不尽等表现。

人流的危害之五：不孕

如果多次做人流，子宫内膜会后一定的损伤，如果子宫内膜太薄了，以后再怀孕，极有可能发生习惯性流产或是不孕，而且，人流作为一种手术，也会导致3%的继发性不孕等症。因为人流可能造成感染或是引发各种各样的妇科炎症，会对正常的受孕造成干扰，导致女性不能正常受孕，发生继发性不孕。

人流的危害之六：麻醉意外

除了以上很普通人流类似的危害之外，人流还增加了一个严重的并发症--麻醉意外。理想的人流要求麻醉*物起效快、代谢快、不良反应小等。目前各种麻醉剂虽然基本符合要求，但还没有一种能达到最理想的麻醉剂，种种原因仍可能导致呼吸抑制、循环抑制、*物过敏等不良反应。

人工流产后再备孕，需要注意哪几点呢？

1、间隔时间

人工流产后到底间隔多长时间才能再次备孕，这个并没有统一的时间标准，最主要的是看看女性自身是否感染盆腔炎，子宫内膜恢复程度如何，这是保证能否好孕的前提条件。

一般来说，如果月经恢复正常，说明子宫内膜恢复的还是不错的，可以通过检查查看自己是否存在盆腔炎感染。建议最少调养半年以上再次备孕。

2、孕前检查

人工流产后导致不孕的原因，主要是术后易出现输卵管通畅度异常、宫腔粘连、子宫内膜异位症、黄体功能不全和排卵障碍等病变，最终形成输卵管通畅度异常(梗阻或通而不畅)、输卵管周围粘连，影响精子和卵子结合，从而导致不孕。

所以备孕前，还是非常有必要去医院做一次系统全面的检查，看看输卵管是否还通畅，子宫内膜厚度是否正常，黄体功能是否正常等。

3、日常生活

要避免劳累负重，营养饮食，规律作息，同时还要注意做好个人清洁卫生工作，以良好的状态来再次备孕。

温馨提示：各位育龄期女性朋友，如果暂时没有生育计划就要及时采取科学避孕措施，一旦怀孕要及时去正规医院就诊，避免不良流产，反复清宫对宫腔造成损伤，对日后继续怀孕造成麻烦。人流有风险，姐妹们需谨慎！

【三】做了宫腔镜怎么还有息肉-孕前准备

宫腔镜作为一种微创手术方式，经常用于多种妇科疾病的治疗和检查，比如有些子宫息肉，可以使用宫腔镜手术进行治疗。不过也有的女性发现经过此手术之后不久又出现还有小息肉。那么，做了宫腔镜怎么还有息肉呢？

女性患有子宫息肉或宫颈息肉，主要以手术切除治疗为主，而且术前还要考虑患者的年龄以及是否有明显症状，还有对生育是否有要求，并要经过检查确定息肉性质和具体息肉出现部位，以及生产速度等情况综合考虑治疗方案。

而采用宫腔镜息肉切除术是妇科临床治疗本病的主要治疗方式。有小型的局灶性或者弥漫性息肉还需行刮宫术治疗，治疗时应注意做好全面的搔刮，特别是对于宫角和宫底处更要仔细，术后需要进行抗感染治疗。若有宫腔镜治疗息肉之后，做复查发现还有息肉，要考虑有可能为手术不彻底原因。

如果进行宫腔镜息肉切除术之后，已经过良好的恢复期，在后期的定期复查中发现又有子宫息肉或宫颈息肉，主要是出现了复发情况，因为本病容易复发，所以术后定期复查很重要。根据复发的小息肉，如果较小可暂时观察，有快速生长时要警惕是否有恶变性，也应及时做进一步检查并手术处理。