药物流产-孕前准备

普遍情况的简要介绍

在一些允许服用米非司酮的国家中，女性进行*物流产的可行性大大提高，然而该国家的流产率并没有因此上升。当女性到医院提出流产要求时，医生应该同时告知手术流产和*物流产两种流产方法及其利弊以供考虑。能自行选择流产方法的女性往往对流产的进行更为满意。

*物流产前检查

医生应该以和蔼的态度与要求进行流产的女性沟通，不能对其进行指示性的谈话，而且谈话应该保证在一个私密的环境下进行，并充分告知流产对其身体状况的干预，流产的可选方式，流产结果和相关的风险，提醒*物流产后有可能需要再进行手术流产，但这种情况的发生概率较低。

如果在*物流产前无法进行超声波检查，对于一些知道自己末次月经日期(lmp)的女性，医生能通过其lmp、病史和体格检查估算其胎龄，如果lmp不确定，就需要进行超声波检查。

*物流产方案

目前有少量的研究证据表明米非司酮具有致畸性，但其总体风险较低。众所周知，米索前列醇在孕妇怀孕前三个月服用是具有致畸性的。孕妇服用氨甲喋呤的致畸风险很高。*物流产方案中只有基于有效临床证据的方案才能用到临床中。

无*物禁忌的女性，方案推荐采用200mg米非司酮片口服加800μg经阴道或舌下含服。

200mg米非司酮口服加800μg 米索前列醇含服对于lmp后49天女性的流产有效率为95%-98%，其继续妊娠的风险低于1%。

200mg米非司酮口服加800μg米索前列醇含服或阴道给*或舌下含服对于lmp后63天的女性的流产有效率为87%-98%，其继续妊娠的风险低于3.5%。

甲氨蝶呤肌注或口服联合米索前列醇阴道给*或含服对于lmp后63天的女性的流产有效率为84%-97%，其继续妊娠的风险率为0.4%-4.3%。

*物流产的特殊情况

一般建议接受流产的rh阴性血型的女性在lmp超过49天后或者lmp 49天前注射d免疫球蛋白。

有异位妊娠风险或者出现如腹部疼痛、阴道出血等临床症状的女性应该先进行超声波检查，并适当处理。如果经阴道超声检查发现宫内未见囊胚，以及人绒毛膜促性腺激素(bhcg)浓度大于2000iu/l，这位女性应该诊断为异位妊娠(ep)，并应进行适当的协商，安排合适的检查和复查。不确定妊娠位置的女性如果没有进行流产前检查，流产后必须进行连续的bhcg检查以确保其流产的完成或者异位妊娠的彻底排除。

*物流产与出血相关，其出血会比月经期出血更严重，而且有导致严重痉挛的潜在风险。恰如所需地控制*物流产的*物剂量比布洛芬预防治疗更能有效控制病人疼痛。

流产后规范检查及处理

所有接受*物流产的女性必须坚持复查以确保流产的完成。超声检查或连续的bhcg测定能确诊流产女性的是否终止妊娠。需要流产的女性从预处理到第一次复查的7到14天内其β人体绒毛膜促性腺激素浓度的水平下降80%以上，预示着*物流产的完成。

如果通过超声波检查*物流产的完成度，不能单纯以其子宫内膜厚度作为需要手术介入治疗的诊断证据。如果出现保留妊娠囊或者继续妊娠，米索前列醇的第二次用*可以帮助完成*物流产，或者选择手术治疗。对于处理产物滞留的情况，临床上吸引术比手术流产更为常用。

如果接受流产的女性要求放置子宫内避孕器，应该在其*物流产后的第一次复查确定其流产完成后进行，放置成功率较高。

医生应该告知*物流产后的女性*物流产并发症的症状和相关迹象，以及什么情况下需要接受紧急处理，但是*物流产后的严重并发症发生概率较低。

女性可能在开始*物流产后第8天即开始排卵，如果病人要求进行激素避孕，避孕治疗应该在服用米索前列醇后尽快开始。

参考文献：

2016 sogc临床实践指南：*物流产(no.332) http://guide.medlive.cn/guideline/11154

延伸阅读

【一】什么是*物流产-孕前准备

*流是一种比较方便的妊娠终止法，相比人流疼痛小一些，孕49内可进行。但*流绝非万能，并不适合所有孕妇，而且方法不当会给孕妇的健康带来严重的损害。那么，*物流产后出血多久？*物流产的注意事项有哪些？

什么是*物流产

*物流产又称*流，是用*物终止妊娠的一种方法，用于终止妊娠的*物一般是息隐（又称米非司酮片）和米索前列醇。*物流产是近年来的新发现，不同于传统的手术方法，*物流产通过打针或者服*达到终止妊娠的目的，因此受到越来越多的人的欢迎。

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*物流产的最佳时间

【二】*物流产后腰疼是因为什么原因引起的-孕前准备

对于怀孕早期的女性来说不想要孩子的话，只需要采取*流的方式就能够很好的解决问题，而且大部分人都不会有什么并发症问题出现的，只有少数的人腰痛等情况，那*物流产后腰疼是因为什么原因引起的？下面就一起来了解一下吧。

*物流产后腰疼有可能是因为子宫收缩造成的，因为服*之后会对子宫形成刺激，让其开始大幅度的进行收缩，从而能够成功将孕囊排出来，实现成功流产，这是属于正常的*流反应，女性可以不用过于的担心；但如果是长时间存在*物流产后腰疼情况的话，就可能是因为术后感染造成的，比如出现了阴道炎、子宫感染等问题之后，在炎症的刺激和影响下就会有腰痛问题的出现，那就需要及时去医院进行检查，并且在医生的指导下治疗，否则可能对后续的生育能力产生一定的影响。

*物流产后腰疼大多都是这两种因素造成的，当然也可能是因为妇科炎症引发的，所以发现之后还是需要及时的通过检查，以此来确定相关的病因。

*物流产后腰疼大家一定要对其引起足够的重视，不管是什么因素造成的，都需要积极的进行治疗，避免造成更严重的问题。

【三】*物流产后可以上班吗-孕前准备

我们都知道有些怀孕的女性朋友因为一些原因会把小孩子打掉，有的会选择做人工流产手术，而有的则会在医生指导下服用*物来流产，有些女性朋友选择*物流产之后往往会有阴道出血的情况，因此女性朋友们在做*物流产之后适当的休息是很有必要的，那么，*物流产后可以上班吗？*物流产后需要休息多久才能上班干活？下面就让我们带着问题一起去看看。