胎儿异常-孕前准备

b超检测不出来——胎儿先天心脏病

心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

b超检测不出来——胎儿先天性代谢异常

绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

b超检测不出来——胎儿全盲

胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

b超检测不出来——胎儿听力

在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

b超检测不出来——胎儿肢(指、趾)端异常

像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

b超检测不出来——胎儿侏儒症

有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

延伸阅读

【一】吸烟会对胎儿发育有什么影响-孕前准备

吸烟对胎儿的影响

香烟当中含有多种有害成分，尼古丁是主要的成分之一，然而香烟中的尼古丁却可引起胎盘血管收缩，胎儿的血应减少，致使胎儿缺氧。

其次香烟中的一氧化碳可使胎儿缺氧，造成胎儿发育不良，甚至死胎。香烟产生的一氧化碳通过肺泡吸收后与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，其亲和力比氧大200~300倍，解离率比氧小3 600倍，从而降低了氧与血红蛋白及肌红蛋白的结合能力，减少母血和胎血的含氧量，同时抑制碳酸酐酶的活性，影响母体及胎儿组织中二氧化碳转运。香烟烟雾中化物在体内转化成硫氰酸盐时，要消耗维生素b12、硫胺素和含硫氨基酸等，进而导致血中维生素b12、硫胺素和氨基酸水平降低，抑制胚胎组织蛋白质合成，延缓胚胎生长发育。并且氰酸根可与细胞色素氧化酶的fe2+结合使fe2+失去传递电子的能力，进而抑制该酶活性，影响胎儿细胞呼吸。

香烟中的氰化物在人体内与一种叫做硫氨基酸的物质结合后，还可使人体内维生素b12少，以致影响胎儿发育，使生出的孩子智力低下。

男性吸烟对胎儿的影响

虽然胎儿是在母体之中孕育成长，但是孩子是父母的共同产物，在中国，男性吸烟者的人数占总人数的大半，那么男性吸烟者会对胎儿有什么影响呢？让我们一起来看一下吧。

烟草中尼古丁有抑制性激素分泌及杀伤精子的作用，同时烟草尼古丁可阻碍精子和卵子的结合，大大降低了妇女的受孕机会，吸烟者精子正常值比不吸烟者为低，同时，还发现精子畸形率与吸烟数量有关。男性吸烟者中正常精子的数量有所减少，平均减少10％左右。若每天抽烟达21支～30支时，畸形精子发生率显著增高，抽30支以上者，则畸形精子发生率更高。吸烟时间越长，畸形精子也越多，而且随着正常精子数目的不断减少，精子活动力也会减弱。这不但会降低受孕率，会影响后代的质量。烟的浓缩物含有致癌物，这种物质也存在于吸烟者的体液里，精子接受了这种致癌物，容易发生遗传方面的损害。丈夫吸烟的孕妇先天畸形儿出生率，比丈夫不吸烟者要高2.5倍左右。如果丈夫吸烟而又不回避，孕妇也会吸入漂浮在空气中的焦油和尼古丁。

有学者对5200个孕妇进行调查分析，结果发现其丈夫每天吸烟的数量与胎儿产前的死亡率和先天畸形儿的出生率成正比。父亲不吸烟的，子女先天畸形的比率为0.8%；父亲每天吸烟1～10支的其比率为1.4%；每天吸烟10支以上的比率为2.1%。

由此可见父亲吸烟对胎儿的影响有多大。

孕妇吸烟对胎儿的影响

怀胎十月，孕妇的身体素质会直接影响到胎儿的成长发育，好的习惯有助于胎儿的健康成长，然而有些患有烟瘾的孕妇由于无法戒除烟瘾，在孕前、孕中、孕后、均有吸烟的习惯，直接导致了胎儿的不良发育，下面让我们来了解一下孕妇吸烟对胎儿的不利之处。

烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等，这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿（体重低于2500克）是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。

不少研究还表明，吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。怀孕期间吸烟较多的妇女，其子女染上烟瘾的概率是不吸烟者的两倍。而如果母亲在怀孕期间至少有一天吸了至少一包烟，其小孩与那些在母体中未接触过烟的人相比，成年后可能更易染上烟瘾。不过，那些每天吸烟从来不超过一包的孕妇的子女染上烟瘾的概率并不比其他人高。

孕妇抽烟的危害很大。研究人员解释说，接触尼古丁有可能改变胎儿的大脑结构，使其在成年后更易染上烟瘾。他们建议在生完孩子后也不要吸烟，因为尼古丁可以通过母乳或空气传递给婴儿。此外，在怀孕期间吸烟还可能有些不良影响，包括流产危险较高、出生时体重低、婴儿猝死症候群等。

孕妇吸烟还可增加胎儿先天性畸形的发生率。有资料表明，吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的2.3倍。吸烟导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2.5倍。

由于香烟烟雾中的有害成分多，对胎儿的损伤作用也是多方面的，此外，妊娠期女性吸烟(主动或被动吸烟)还可引起儿童体格和智力发育受损，儿童肿瘤的发生率增加。国外近两年的研究成果表明，胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质，可严重影响耳蜗的神经细胞影响内耳将声波向神经元的传递，故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现，吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查，儿童长到6～12岁时，根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试，结果显示：孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差，被动吸烟的儿童结果一样。

吸烟对胎儿的影响有多大

首先，吸烟可使夫妇双方的生育率下降。英国通过对17000位育龄妇女进行了11年的追踪研究表明，吸烟可降低生育率。每天吸烟10支以上的妇女不育率为10.7%，而不吸烟妇女只有5.4%。另一项调查也认为吸烟与不吸烟的妇女相比，患不孕症的可能性要高2.7倍；如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3倍。《美国医学论坛》也曾报道，以前多数医生会劝告准备怀孕的妇女停止吸烟，

而新近的研究结果提示有必要嘱咐未来的父亲停止吸烟。新的实验研究结果表明，烟草中的尼古丁对精子的外形、能动力及线性游动能力和精子穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。英国一项研究报告，发现吸烟组精子浓度与活动精子百分比都显著低于不吸烟组。吸烟组精液中的精子平均含量为2500万个/毫升，不吸烟组平均含量为6300万个/毫升；吸烟组活动精子仅占全部精子的49%，不吸烟组则达到63%以上。故吸烟是造成男性不育症的重要原因之一。

烟雾中还含有其他的有害物质，如放射性物质、重金属和由于香烟在燃烧过程中的不完全充分燃烧产生的氮氧化物、烃类等。烟雾中的放射性物质主要是钋，如一天吸20支烟，相当于肺部一年接受300次x线胸透的放射剂量。放射性作用常引起细胞损伤和遗传物质发生改变，甚至诱发肿瘤。重金属则通常是酶系统抑制剂，长期作用则有致癌、致突变和致畸作用。还有的重金属(如铅)有神经毒性，通过母体的血循环，进入胎儿体内则可影响大脑的发育。其他的有害物质或引起维生素代谢紊乱，或引起细胞损伤，或刺激呼吸道粘膜上皮。

现在有许多城市都有地方性法规，规定在公共场所和公共交通工具禁止吸烟，这对于女性和广大的不吸烟者是非常有利的，尤其是对妇女和儿童，相信没有父母希望自己的孩子生出来就有缺陷，为了我们的孩子着想，小编在此提醒各位准爸爸、准妈妈们，一定要及时减少或者戒除烟瘾，既保障自己能有一个清洁的环境，同时也保障了孩子的健康。

【二】胎儿生长受限的原因有哪些-孕前准备

怀孕后，孕妈们应该时刻关注着自己独自的大小。因为这可能关系到胎儿生长是否受限。那么胎儿生长受限的原因有哪些？一起来看看吧。

胎儿生长受限有可能会引发胎儿缺氧、新生儿窒息、死胎、早产、胎粪吸入综合征、出生体重低、新生儿红细胞增多症……，还有可能影响神经行为发育，增加宝宝代谢综合征发生的概率。

如果孕期出现这几种情况，孕妈一定要注意，这是身体在向你暗示胎儿生长受限。

1. 宫高、腹围增幅没有达到应有的标准

随着胎儿的生长，宫高和腹围都会相应增大，如果宫高和腹围的增长幅度小于同期标准，则有可能是胎儿生长受限。妊娠26周后宫高测量值低于对应标准3cm以上，疑似胎儿生长受限；宫高低于对应标准4cm以上，高度怀疑为胎儿生长受限。

2. 胎儿发育指数异常

胎儿发育指数=子宫长度（cm）-3×（月份+1），指数在-3和+3之间为正常，小于-3可能为胎儿生长受限。

3. 孕妈的体重

孕晚期孕妈每周增加的体重最合适的数值为0.5kg，若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为胎儿生长受限。

如果孕妈初步筛查出胎儿生长受限，一定要去医院确诊，不可随意进补用*，因为宫高测量评估准确度低于超声。

虽然宫高的诊断价值有限，但对于正常体重的低危孕妇仍然是可靠的临床监测工具。