患子宫肌瘤应该注意什么-孕前准备

子宫肌瘤是隐藏在女性朋友身上的疾病这种疾病能够导致已婚妇女不孕不育，如果没有得到及时的诊断和治疗，不仅影响正常的生活，还影响女性的身体健康，那么患有子宫肌瘤应该注意什么呢？

及时补充维生素d。维生素d是子宫肌瘤的克星，这种维生素能够抑制子宫肌瘤的生长。而维生素d可以从日常生活中的奶制品，乳制品以及香菇中获取，同时还可以通过晒太阳的方式来补充身体的维生素d。

适当的食用豆制品。黄豆属于营养价值很高的食物而黄豆中的大豆异黄酮与女性朋友身体内的雌性激素结构非常相似。所以很多人都称豆制品是植物性雌激素，多吃豆制品能够有效的挥发体内多余的荷尔蒙。长期食用豆制品或者喝豆浆，能够有效的防止子宫肌瘤出现。

避免使用荷尔蒙含量高的食物。生活中我们能够接触到很多营养价值比较高的食物，而有些食物中的荷尔蒙含量也超级高，能够刺激子宫肌瘤的生长。这些食物其中就包括蟹黄、虾卵以及鱼卵。

多吃护肝的食物。肝脏属于我们身体内的重要器官，肝脏一旦受到损伤，女性体内的雌性激素代谢将会受到影响，从而导致子宫肌瘤出现。

延伸阅读

【一】孕妇b超检查子宫肌瘤怎么办-孕前准备

有些准妈妈怀孕了以后会定期的到医院去进行体检，有些检查出来有子宫肌瘤，那么面对这种情况该怎么办呢？如何应对？

肌瘤常常有，长相不一样。

子宫肌瘤有的大，有的小，有单个，有多个，有浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有宫体部，有阔韧带，有宫颈部位，有长得快，有长得慢，差异如此之大，不可能有一个统一的处理方案。对于妊娠期的子宫肌瘤，你去看不同的医生，可能会有不同的处理建议，这很正常，也不正常，具体的处理方法可能会不一样，但是处理的大原则不应该有很大的争议。

妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2-10%。

疼痛或腹部不适是妊娠合并子宫肌瘤最常见的症状，一些产科并发症的风险会略有增加，例如自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等，但是发生率并不如我们想象的那么高。所以，妊娠合并子宫肌瘤并没有那么可怕，也根本用不着动不动就躺在床上保胎，甚至住到医院去保胎。

怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。

肌瘤的增大多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>;5 cm）容易增大，小的子宫肌瘤多数是没有明显改变，子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

妊娠合并子宫肌瘤的患者很多，因此问题也很多，以下是对常见问题的统一回复。

我有子宫肌瘤，怀孕了，需要保胎吗？

有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。

有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

在机制不明确和流产发生率是否增加依然有不同看法的前提下，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

我有子宫肌瘤，能否每个月帮我做个b超，看看肌瘤是否长大了？

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，没有必要常规重复b超随访肌瘤大小的改变。一是只有大约22-32%的肌瘤体积会增大，如果增大的话，平均体积增大只有12%；二是即使是增大了，你也无法，也没有必要在孕期进行处理。不去处理，干嘛老是去检查，老是去惦记着它呢？

当然，如果是出现明显腹痛，怀疑有子宫肌瘤变性，还是有必要定期随访b超的。

我有子宫肌瘤，怀孕了，肚子痛怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤的女性发生明显的腹痛要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期，这是肌瘤生长速度最快的阶段，有时候会伴发白细胞升高，发热，甚至恶心和呕吐。

对于肌瘤变性引起的疼痛，建议采用一般的支持疗法，可以使用acetaminophen（醋氨酚，又称扑热息痛）治疗，如果效果不佳，可以使用非甾体类抗炎*物进行治疗。

我有子宫肌瘤，能否帮我做剖宫产，顺便把子宫肌瘤切了？

一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证，千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤，所谓的“两刀并一刀”的说法是不成立的。

不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。

在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果要行肌瘤剥除的话，容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产时行子宫肌瘤剥除术的话，大约会有20-30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。

怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会有在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。

如果你的医生向你打保票，说没问题，我做到现在是经常在剖宫产时剥除肌瘤的，请你当心。这种医生往往是“记性不好”，只选择性地记住自己成功的案例，会把失败的案例选择性地忘记的。婆婆妈妈说的对（婆婆妈妈的话有时还是有道理的）：夜路走多了，总会遇到鬼的。小鬼不要紧，遇到大鬼就麻烦了。

我有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高，剖宫产率升高的主要原因有以下几点。

首先是难产，主要是合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产，当然，这些情况发生的概率并不高。

其次是胎盘早剥，但是这种情况发生的概率比较小。

我有子宫肌瘤剥除史，可以顺产吗？

虽然没有大样本多中心的研究支持，临床上一般还是采取相对保守的做法，如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及剥除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。

对于一般的肌瘤剥除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照vbac（上次剖宫产本次阴道分娩）的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。

如果肌瘤剥除是在腹腔镜下进行的，需要谨慎对待。一是在腹腔镜下剥除肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好，另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血，被电烫过的肌层是坏死的，会留下一个无法愈合的缺陷。在临床上我们越来越多的看到有不同的个案报道，发现做过腹腔镜肌瘤（特别是用过电烫止血的患者）剥除术的孕妇，在没有宫缩的情况下，于孕晚期甚至孕中期就发生了自发性的子宫破裂。

【二】中医治疗子宫腺肌症-孕前准备

子宫腺肌是一种妇科疾病，会引起月经不调，月经量多，严重还会引起不孕，中医对于治疗子宫腺肌效果很好，可以通过中*，比如柴胡，元胡，黄芪，木香等*物来治疗，还可以通过针灸的方法，具体的可以去正规的医院治疗。

原因分析

子宫腺肌的病因并不是很清楚，主要考虑先天遗传导致的，还有是后天环境引起子宫粘膜下层缺乏，细胞代偿性增大等情况，主要与生活环境和饮食习惯有关。

举措建议

建议多吃含铁的食物，预防贫血。可以通过手术治疗，严重情况下建议切除子宫，最好用中西医结合的方法治疗。

【三】子宫内膜厚度多少正常-孕前准备

子宫内膜是子宫内壁的构成部分，随着女性的激素水平高低而有着周期性变化。若它出现了异常，则会给女性带来许多困扰。那么，什么是子宫内膜？子宫内膜多厚正常呢？太薄或是太厚会有什么样的后果？又要怎么治疗呢？

什么是子宫内膜

它指的是子宫内壁中的一层组织，会因雌激素和女性激素变化产生相应反应，所以可随着月经周期和发情周期发生规律性周期性变化。

卵泡激素会使子宫均匀增大；女性激素会让子宫内膜产生特别的怀孕初期变化，或使其发生性质上的改变，赋予其产生蜕膜的能力。子宫内膜上有一层粘膜，这层粘膜由两部分构成，分别是位于上方的粘膜上皮和位于下部的固有层。当卵泡激素分泌时，上皮细胞会变大和分裂，使细胞数变多，它们在进入固有层中的机能层后会形成子宫腺，并且随卵泡激素的变化而产生不同反应。而位于下方的基底层布满了血管，不会对卵泡激素产生反应。

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子宫内膜多厚正常

一般情况下，正常厚度为一至十毫米，但它会跟随激素水平的变化而产生增殖和脱落的现象，所以它的厚度随时期不同而相应改变。一般来说，子宫内膜在月经结束后开始增生，在月经前1天达到最大值，而后功能层和组织血液一起流出，这个过程便是月经来潮。

来潮过程中，随着时期的不同，厚度也各不相同。医生建议，女性在生理期结束的3日后可去医院做阴道b超检查，通过结果了解到内膜的厚度为多少、是否有异常情况，一般来说，超过八毫米即为异常。厚度太大，则易引起痛经，且会妨碍受精卵的顺利着床；厚度太薄，则会使月经量变少，严重的会影响正常排卵。当检查结果显示厚度异常时，应当立即进行对应的治疗，以免影响生育。

月经前子宫内膜厚度

厚度随周期的变化而产生相应的变化，这里的周期性变化指的是其组织学变化以及生物学变化两个方面。随着周期的不同，其厚度大致在一至十毫米的范围内。下表把一个正常的生理周期（28天）分为三个阶段，说明了不同阶段的状态和厚度变化。

阶段

出现时间

阶段

天数

特征

增殖期

月经结束后

5-14天

增值早期

5-7