糖尿病的女性可以怀孕吗-孕前准备

昨天有个女性朋友给我打电话咨询,她今天36岁了,一直没有孩子,这次好不容易怀孕了,期间服用二甲双胍,问这个孩子能要吗?

首先挺可惜的,因为服用二甲双胍福是不可以怀孕的.因为二甲双胍对可以通过胎盘进入胎儿的体内,从而影响胎儿的发育,甚至导致胎儿的畸形.没办法,只能建议她去医院要流产了.

难道糖尿病的女性就不能怀孕么? 答案是否定的,因为糖尿病的女性是可以怀孕的.只要婚后糖尿病一直控制满意,无心,脑,肾,眼及其他严重的并发症者,正常地怀孕,生一个健康的宝宝,是完全可以实现的.但是,在怀孕之前,必须做好计划,养成有益健康的生活习惯,同时要控制好血糖. 孕前血糖控制到正常的水平,防止高血糖影响胚胎发育.由于胎儿的主要器官都是在孕期前8周形成的,如果在此期间血糖水平没有控制好,就会严重影响到胎儿. 在妊娠的前3个月,每月需要复诊1次;在妊娠中期3个月,2周需要复诊1次,妊娠的晚期3个月,每周需要复诊1次. 停用一切内服的*物,改用胰岛素治疗.以避免口服*可能造成的致畸等不良影响.除了仅用饮食,运动治疗就能把糖尿病控制很好的病例外,若需要用*,一律使用胰岛素.

糖尿病的女性可以怀孕吗

延伸阅读

孕妈咪患上妊娠糖尿病

何谓妊娠糖尿病？妊娠糖尿病的症状

一般而言，妊娠糖尿病的患者于怀孕前并没有糖尿病，而是因孕妈妈身体对碳水化合物的耐受度降低，而出现血糖过高的症状。孕程中的人体代谢会随着各种激素分泌而出现变化，导致人体增加胰岛素的需求，进而患上妊娠糖尿病。

大约有3%的孕妈妈会患有妊娠糖尿病，尤其在怀孕中后期，胎盘逐渐变大，更容易产生血糖不稳的状况，此时必须多加注意控制并追踪血糖值，以免出现并发症。

孕妇妊娠糖尿病的症状：

妊娠糖尿病与一般糖尿病的症状相类似，例如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻等。虽然孕妈妈吃了许多富有营养的食物，但身体却缺乏足够的胰岛素，使得身体无法负荷而导致血糖过高，造成恶心想吐、易疲倦等症状。

妊娠糖尿病的高危人群

1.家族成员中有糖尿病病史。

2.曾发生早产、流产、胎儿先天畸形或胎儿于子宫内死亡等情况。

3.怀孕前bmi值超过26，体重过重的孕妈妈。

4.产检时发现胎儿有过大或羊水过多的情况。

5.年龄超过35岁以上的高龄孕妈妈。

6.前胎的怀孕期间曾患有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的筛检

1.传统筛检方法

诊断妊娠性糖尿病的最佳时机是在孕期24～28周时，筛检方式为口服50ml葡萄糖水来做负荷试验，喝完糖水一小时后抽血，若血糖值超过140mg/dl则为阳性反应，此时需更进一步测试耐糖度。

第二次筛检必须在空腹的情况下，先抽血后喝下100ml葡萄糖水，并在喝完糖水后的一、二、三小时再各抽一次血，这四次的血糖筛检数值中，若有两项或两项以上超过标准值(第1～4次抽血标准数值，分别为95、180、155、140mg/dl)，便可确诊为妊娠糖尿病。

2.新式筛检方法

孕妈妈空腹6～8小时后，进行第一次抽血，于抽血后喝下75ml的葡萄糖水，喝完糖水后的第一、二小时各抽一次血，若次抽血有一项超出标准值(第1～3次抽血标准数值分别为92、180、153mg/dl)，即可确诊为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是否需剖宫产?

妊娠糖尿病的孕妈妈通常不需剖宫产，若是因为糖尿病引起胎儿过重，而导致孕妈妈生产不易或有难产的概率，通常胎儿超过4kg时，医师会建议最好以剖宫产的方式，避免难产发生。

妊娠糖尿病的影响

孕妈咪：

1.因怀孕期间的血糖值控制不良，会增加流产概率，而羊水过多可能导致早产的发生。

2.若孕妈妈没有将血糖值控制在安全范围内，容易发生妊娠高血压的病症，其发病率为一般正常孕妈妈的3倍。

3.因患有妊娠糖尿病的孕妈妈抵抗能力变差，所以也更容易受到外界例如阴道真菌等感染。

胎儿：

1.因吸收过多的糖分，导致胎儿体重过重、羊水过多等，形成不易生产的巨婴。

2.由于胎儿在母体内营养过分充足，而产出后养分来源消失，使得胎儿有短暂性低血糖情况发生，严重时可能危及胎儿健康。

3.若没有良好控制妊娠糖尿病，可能会导致胎儿器官发展不健全，增加其先天性心脏疾病、中枢神经受损或其他器官畸形等疾病的概率。

妊娠糖尿病的后遗症

大部分的妊娠糖尿病会在生产完后恢复正常，血糖也会回到正常值，但仍有患上糖尿病的可能性，所以在生产完6个星期内，医师会请孕妈妈至新陈代谢科进行糖尿病筛检，进一步确认是否患有糖尿病。

即使产后检查为非糖尿病患者，医师也建议最好每年都到医院做检查，若饮食及生活习惯没有控管好，仍有70%～80%的概率患上糖尿病，所以孕妈妈一定要注意饮食及调整好作息时间，养成好习惯。

妊娠糖尿病的饮食须知

(1)体重控制

日常饮食提供人体热量及各种营养素，孕妈妈在孕期中更是需要补充各类营养，而bmi值则是观察孕妈妈体重是否符合指标，所以必须从怀孕前开始记录自己的体重变化。美国国家科学研究院报告当中，将bmi值分为过轻、正常、过重及肥胖等，依照孕妈妈怀孕前bmi值的不同，其孕期体重增加的建议如下表：

(2)饮食注意

1.注意热量摄取

怀孕初期不需特别增加热量及体重，但每天至少摄取约6300焦耳，而怀孕中、后期，每日饮食增加约1200焦耳的热量，但若孕前为过重及肥胖型的孕妈妈则需适量限制热量。

2.少量多餐

妊娠糖尿病最需要注意的是稳定血糖值，所以每次进食都要控制热量，以防母体无法负荷快速上升的血糖。另外，若患有妊娠糖尿病的孕妈妈空腹时间过久，容易血糖过低产出酮体，进而影响胎儿健康，故建议将每日进食时间分为5～6次，最好在睡前进食一次食物，如一杯牛奶或三片苏打饼，避免空腹时间过长。

3.补充正确糖类

建议主食尽量以全谷类取代白米，因全谷类的gi值(升糖指数glycemic index)较白米饭低，不易使血糖在短时间内飙升，而糖类的摄取则尽量以复合式碳水化合物为主，避免吃单糖及精制的食物，以达到饮食控制血糖的良好成效。

4.补充适量蛋白质

怀孕中后期因胎儿发育及妈咪羊水、子宫、乳房和血液量的增加，蛋白质的供给量应增多，来源如蛋、豆、鱼、肉及奶类食物。若是要摄取动物性蛋白质，须注意其油脂含量不宜太高，建议以瘦肉为主;奶类则需注意不可过量;而植物性蛋白质则可摄取黄豆制品，如豆腐、豆浆等。

妊娠糖尿病的居家照护

1.定时测量血糖

孕妈妈在每天三餐饭前、饭后及睡前皆需测量血糖值，餐前空腹时的血糖值应为95mg/dl，而饭后血糖值则应低于120mg/dl。

通常妊娠糖尿病不建议使用口服降血糖*，若确认孕妈妈须施打胰岛素来治疗，则会转介给内分泌科医师，医师会依据每日测量血糖的记录，给予施打胰岛素的治疗。

2.养成良好饮食习惯及调节身心

患有妊娠糖尿病的孕妈妈其实不需太紧张，只要定时做好血糖监测、控制每天的糖类摄取，并持续观察体重的变化。另外，适度运动能促使血糖稳定，建议以散步的方式进行，若另一半也一起参与运动，能让孕妈妈的身心更加健康!

妊娠糖尿病是怎么来的

怀孕后，不少孕妈在糖筛时，却被检查出糖尿病。一开始孕妈们都不明白这是为什么，明明没有糖尿病，怎么怀孕后就有了呢？那么妊娠糖尿病是怎么来的？一起来看看吧。

和周围的孕妈们聊天，经常有人会问到：“我以前没有得过糖尿病，平时也不多吃甜食，怎么会好端端地患上妊娠糖尿病呢？关键是我没有任何不适症状，宝宝的各项发育指标也都正常，真让人想不明白。”

接下来听我为您一一道来。

part.1

何为妊娠期糖尿病？

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。而妊娠前已有糖尿病的患者在怀孕后被称之为糖尿病合并妊娠。80%以上的糖妈妈是妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。

在我国妊娠糖尿病患病人群逐年在增多，近年的数据统计每100名孕妇中有大约6～7名“糖妈妈”，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更高。妊娠期糖尿病患者糖代谢异常多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险会远远高于正常孕妇。糖妈妈孕期的血糖控制不良可以导致严重的母儿近期和远期并发症和合并症，会极大地危及母儿的健康，所以，希望大家重视起来！

part.2

哪些孕妇容易成为糖妈妈？

贪吃的孕妈易得妊娠期糖尿病

许多孕妇一怀孕就拼命补充营养，不仅高热量的饭菜吃得多，而且一天要吃好多顿，最不应该的是水果不限量，品种越多越好，这样随意吃的后果就是胰岛分泌的胰岛素不足以分解、消化摄入体内的糖分，造成胰岛素需要量相对不足，胰岛便拼命工作，长期超负荷运转，胰岛功能受损，导致妊娠期糖尿病。

少运动也会引发妊娠期糖尿病

近年来妊娠糖尿病的发病率呈现明显的上升趋势，除了营养过剩是主要原因外，运动减少也是增加妊娠糖尿病发生率的重要原因。研究表明，孕前和孕期多运动能够预防妊娠糖尿病，比如，在孕前4～6个月积极参加体育活动的妇女发生妊娠糖尿病的危险性要降低26％。而运动强度不同对预防妊娠糖尿病的作用也不一样，与缓慢散步的孕妈相比，正常和快速散步的孕妈发生妊娠糖尿病的相对危险性要降低70％以上。

胖妈更易患妊娠期糖尿病

高龄妈妈是妊娠期糖尿病的高发人群

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。据统计，年龄在40岁及以上的孕妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妈的8.2倍。大龄甚至高龄的孕妇因为身体机能逐渐下降、新陈代谢减慢，本身胰岛功能就存在减退，加之妊娠期特有的激素状态，因此成为妊娠期糖尿病的高发群体。

糖尿病家族史的孕妈更要积极控制血糖

众所众知，糖尿病有遗传倾向。父母患有糖尿病，由于多因素的作用，医学上称之为糖尿病易感性，则子女患病的机会就会增加。孕妈的父母患有糖尿病者，其子女糖尿病发病率高于正常人群，因此，当孕期存在一些诱发因素，比如环境、肥胖、饮食、感染、劳累、紧张、情绪刺激等因素的作用下，就会很容易患上妊娠期糖尿病。

孕期特殊内分泌状态

也会引发妊娠期糖尿病

大多数孕妇平时没有糖尿病，怀孕后却患了妊娠期糖尿病，这是因为女性怀孕后体内的内分泌系统会发生很大变化，某些激素的分泌量会增高，比如胎盘生乳素、甲状腺激素、甾类激素等虽对胎儿有利，却对胰岛素有拮抗作用，使得有效的胰岛功能下降，造成胰岛素相对不足，这样就会造成孕妇血糖升高。如果孕妇胰岛功能本来就很差，就更容易发生妊娠期糖尿病。

通过上面的解释，奉劝身边的孕妈们：我们既然选择不了生育年龄，又无法改变个人体质（遗传因素所决定的源于父母的特征），那么您就应该选择健康的生活方式去预防妊娠期糖尿病的发生和发展。在此，祝愿每位准妈妈都慧吃慧动，合理体重，不做糖妈妈！

如何诊断妊娠期糖尿病？

妊娠24-28周后，进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gogtt）。先测空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（冲成300ml糖水），5分钟内饮完毕，从饮第一口糖水开始计时，检测服糖后1小时、2小时血糖。

妊娠期糖尿病的诊断标准

①空腹血糖<5.1mmol/l；

②餐后1小时血糖<10.0mmol/l；

③餐后2小时血糖<8.5mmol/l。

只要3项结果中任何1项大于或等于临界值，即可诊断妊娠期糖尿病。

怎么预防妊娠糖尿病

关于妊娠糖尿病，这是孕妈们最希望碰到的情况之一。所以在孕期，孕妈们都会去做糖筛。那么问题来了，怎么预防妊娠糖尿病？一起来看看吧。

例子：37岁的张女士怀上了二胎，在她怀孕25周时，葡萄糖耐量试验筛查亮起了红灯。张女士很纳闷：我没有糖尿病家族史，第一胎宝宝很正常，为什么这次就成为“糖妈妈”了呢？

这两种情况在临床上并不少见。

判断你有没有妊娠糖尿病，医生是这么做的：

还记得在怀孕24～28 周，妈妈们需要在某个早上喝糖水喝到吐的，没错，就是那一次，为的是做糖尿病的诊断：口服葡萄糖耐量试验（ogtt）。禁食 8 小时后抽血测空腹血糖，然后在 5 分钟内喝下含 75 克葡萄糖的液体 300 ml，抽取服糖后 1 小时、2 小时的静脉血检测血糖水平。如果空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/l、或服糖后 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/l、或服糖后 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmol/l，即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病，大多数都是医生发现的：

尽管前有糖筛，后有孕产体检，但依然会有妈妈在怀孕24周前就出现了妊娠糖尿病的症状。有需要的可以自查一下：

一、频繁出现饥饿感。当孕妇如果出现高血糖的时候，是会出现饥饿感现象的，特别是经常肚子饿。虽然孕妇在孕期容易饥饿，但是如果在吃饱后没一会就出现这种情况，就要警惕了。

二、经常口渴。这是妊娠糖尿病早期出现的一个症状，孕妇会出现没有原因的口渴，而且是经常性的，就算刚喝过水又可能会一下子又感觉到口渴，如果持续很多天发生这种情况，就要警惕妊娠糖尿病的发生。

三、皮肤瘙痒。当高血糖的出现时，会影响到皮肤的神经功能，从而导致皮肤瘙痒的现象发生。尤其是在秋冬，因为秋冬季节干燥，所以皮肤很容易受到影响而发生瘙痒。不过很多孕妇会以为是普通的瘙痒而没有重视。但是如果在孕期出现皮肤瘙痒就要注意，因为这也是妊娠糖尿病常见的一个症状。

四、容易感觉到疲劳。虽说孕妇在孕期是容易感觉疲劳乏力，但是这种情况在得到休息后就会缓解。

五、多尿。由于高血糖的发生导致口渴的出现，会让患者摄入大量的水，所以就会出现多尿的现象。

有些妈妈问到：为什么一胎没有糖尿病，二胎反而有糖尿病了呢？

如果头胎患有妊娠糖尿病，怀二胎时患妊娠糖尿病的几率会升高。

第一胎有糖耐量异常的孕妈妈属糖尿病高危人群，所以，在怀二胎前早期需要做空腹血糖及糖化血红蛋白检测，以排除孕前糖尿病的可能。

但反过来，不是说第一胎没得糖尿病就一定安全。事实上，随着二胎开放，妈妈们作为高龄产妇，妊娠糖尿病显得更为常见。

这些情况，有可能导致你得妊娠糖尿病！