胆囊炎-孕前准备

问题描述：（男 , 55岁）我经常发胆囊炎今天b超检查报告中写：胆囊大小95x47mm,张力明显增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未见明显异常回声，壁内透声欠佳，见细点状回声。该怎么办？

医生回答

你好，患了胆囊炎必须少吃糖. 要注意饮食卫生,预防寄生虫感染. 饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,水果,忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类. 忌烟酒及辛辣食物. ...

你好朋友,根据你的提问,这个可以手术治疗的.希望对你有帮助,有问题及时和我们联系.祝健康快乐.

延伸阅读

【一】胆囊炎、胆结石-孕前准备

蛋白粉可以补充人体蛋白质，有较高的营养价值，但是蛋白粉有其特定的使用人群，不是所有人都可以吃的。有些患病的朋友会有这样的疑问：胆囊炎、胆结石、胆固醇高能吃蛋白质粉吗？关于这个问题，下面请跟随小编来了解一下。

首先，胆结石患者可以吃适量蛋白质粉，因为胆结石的形成主要和胆汁内胆固醇过于饱和以及胆汁淤积有关，高蛋白的食物对胆结石没有影响，食用蛋白粉不仅能提高自身的抵抗病毒的能力，而且能够提高免疫力。其次，如果是胆囊炎患者的话，也是可以吃蛋白粉的，蛋白粉的主要成分为蛋白质、碳水化合物、维生素以及微量元素等等，能为人体补充一定的营养，而且蛋白粉含有的脂肪物质极低，一般不会导致患者病情加重。

最后，对于高胆固醇的人群来说，不宜多吃蛋白质粉，如果要吃的话，最好选择脱脂的、由植物蛋白质制成的蛋白质粉。因为高胆固醇血症患者应该控制高胆固醇的摄入，每天摄入的胆固醇控制在200毫克以下。高胆固醇血症患者摄入过量的饱和脂肪酸，会导致冠状动脉粥样硬化，引起血栓等症。

蛋白粉虽然对患者的身体来说有加强营养的作用，但是补充营养的物质也是要适量的，不可以一次性吃得太多，患者可以多吃一些降低胆固醇的水果，对病情会有一定的好处和帮助，其中有苹果、红枣、香蕉、枸杞、橘子、核桃等。

【二】妊娠合并胆囊炎治疗原则-孕前准备

妊娠合并胆囊炎

胆囊是人体的消化系统的一部分，有“胆汁仓库”的称号。虽然胆汁并不是由胆囊分泌，但是肝脏分泌出胆汁后会进入胆囊中储存，然后由胆囊一点点的排出，帮助食物进行消化。所以胆囊一旦出现炎症，对人体的危害是直接又剧烈的。那么，妊娠合并胆囊炎又是什么意思呢？

孕期由于女性身体大量激素的分泌、胎儿的增大压迫等情况，可能会使身体出现各种不适，但是妊娠合并胆囊炎可能较少听说，但其实，妊娠合并胆囊炎在孕期的发病率仅次于妊娠合并急性阑尾炎，而且多伴有胆结石的出现。

妊娠合并胆囊炎其实就是妊娠期出现了急性胆囊炎，导致这种疾病的原因除了胆囊结石的原因外，还与妊娠本身的原因有很大关系。由于女性孕期会分泌大量的孕激素、雌激素等，这些激素会导致胆囊内胆汁的排出变得缓慢而出现淤积，使得胆汁的浓度变得浓稠，从而刺激胆囊，导致胆结石的出现或者胆囊炎的发生。

妊娠合并胆囊炎的病因

十月怀胎本就辛苦，有时还会出现各种疾病影响孕妇的健康，妊娠合并胆囊炎可发生于妊娠期的任何时间段，但是多以孕晚期和产褥期为主。关于妊娠合并胆囊炎的原因，主要有以下几种说法。

1、细菌感染：细菌感染是导致妊娠合并胆囊炎的原因之一，主要是由于身体分泌胆汁后，不能及时排出，导致以大肠杆菌、葡萄球菌为主的细菌大量繁殖。这些细菌上行感染到胆囊，从而引发胆囊炎。

2、胆汁淤积：胆汁淤积是造成妊娠合并胆囊炎的重要原因，而胆汁淤积的原因则是由胆结石引起。不仅如此，胆囊结石还可导致胆囊内压增高、胆囊内血液循环受阻，从而使胆囊中的胰腺液反流刺激胆囊，导致妊娠期胆囊炎的出现。

3、妊娠原因：女性怀孕后期，逐渐增大的子宫会压迫胆囊，使胆囊运行受阻，从而导致胆囊炎。而且怀孕后，女性的体内会分泌大量的雌激素，这些雌激素会导致胆囊内的平滑肌出现松弛，使得胆囊的收缩能力下降，同时还会导致胆囊内胆汁变得粘稠，从而引起妊娠合并胆囊炎。

妊娠合并胆囊炎的症状

妊娠合并胆囊炎的症状，同普通的胆囊炎类似，大部分孕妇会突然出现恶心呕吐、或者高烧怕冷的情况。如果囊肿较大，在腹部用手可触及，但是由于孕后期胎儿的原因，腹部体征并不明显，也正是因为如此，妊娠合并胆囊炎的病情才会更加危急。那么，妊娠合并胆囊炎的主要症状都有哪些呢？

1、胆囊穿孔：当病情加重，胆囊底部出现坏死或者嵌顿的情况，会使坏死部位出现脓肿，继而导致胆囊穿孔。

2、腹部疼痛：腹痛是妊娠合并胆囊炎的主要症状，发病初期时，孕妇会感到上腹部出现轻微疼痛，由于孕期本就容易出现不适感，因此这种轻微疼痛很容易被忽略过去。到后期时，疼痛加剧会引起腰部、肩背部都出现疼痛感，甚至会使影响孕妇的正常呼吸。

3、发烧：炎症的出现会使身体自动开启防御机制，因此孕妇会出现发烧的情况。

4、恶心、呕吐：妊娠合并胆囊炎，大概会导致三分之一的孕妇出现恶心、呕吐的情况，出现这种现象的原因是由于胆总管扩张导致。

怎样治疗妊娠合并胆囊炎

怀孕后，如果出现了妊娠合并胆囊炎，要及时有效的进行治疗，防止由于疾病导致胎儿受到影响或者增加了分娩时的难产率。为了母子的健康，妊娠合并胆囊炎主要以保守治疗为主，但是如果病情较为严重，那么最好的方式还是手术治疗。

1、*物治疗：*物治疗属于保守治疗的一种，*物治疗见效较快，可以有效缓解孕产妇的痛苦。*物治疗能起到消炎镇痛、促进胆汁排空和抗病毒感染的作用。

2、控制饮食：胆囊的作用是排出胆汁，而胆汁就是帮助食物进行消化和吸收，所以在妊娠合并胆囊炎期间，患者一定要控制好饮食的摄入。会给胆囊增加负担的高脂肪饮食应该禁止食用，而应多吃高蛋白、高糖的食物，同时要多喝水，加速体内毒素的排出。

3、手术治疗：如果保守治疗不起效果，患者的妊娠合并胆囊炎仍有持续加剧的情况，最好的方式就是手术治疗。但是除非病情非常危急，否则还是尽量等到产后在进行手术。手术治疗包括胆囊切除术、病灶脓液引流术等。

如何预防妊娠合并胆囊炎

妊娠合并胆囊炎的病因虽然很多，但是由于胆囊的主要作用是参与食物的消化和吸收，因此如果孕妇在饮食上不加节制，会导致胆汁分泌过多，胆囊的负荷加重，从而增加了妊娠合并胆囊炎的概率，因此要想预防孕期胆囊炎的出现，合理饮食也是非常关键的。

1、补充水分：多喝水，孕妇每天的饮水量最好能达到2000毫升，这是预防妊娠合并胆囊炎的关键方法，因为充足的水分可以有效降低胆汁的浓度，使胆汁不会过于粘稠。

2、少食多餐：孕妇每天的饮食最好能做到少食多餐，避免一次吃的过饱过撑，使得胆囊超负荷工作。而少吃多餐可以少量多次的刺激胆汁分泌，并且使胆汁顺利排出。

3、补充维生素：孕妇要多吃新鲜的蔬菜和水果，全面的补充各种维生素，特别是维生素a、c、e，可以有效保护胆囊，从而从根本上预防妊娠合并胆囊炎的发生。

4、清淡饮食：孕期不宜吃高热量、高脂肪的食物，这些食物不易消化，无形中会增加胆囊的负担。应多吃粗纤维的食物，促进肠胃蠕动，预防胆囊炎。

【三】急性胆囊炎几天能好-孕前准备

什么是胆囊炎

和成人胆囊炎一样，小儿胆囊炎也有急性和慢性的，常与胆石症合并存在，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

胆结石堵塞胆总管引起急性胆囊炎

急性胆囊炎急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。主要有以下症状： 1.疼痛。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。 2.恶心、呕吐。是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。 3.畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。 4.黄疸。较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。慢性胆囊炎慢性胆囊炎的症状主要是，持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。胆囊炎的治疗方法主要包括营养饮食治疗、西医*物治疗、西医手术治疗、中医外用治疗、中医内服治疗三种。当孩子患了胆囊炎后，很多家长都担心孩子太小，手术治疗会对孩子的健康不利，妈妈网专家提醒，无论是急性还是慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗的效最好。

胆囊炎的手术治疗方法

1.适应证 ① 化脓性坏疽性胆囊炎； ② 单纯性胆囊炎经非手术治疗病情恶化者； ③有上述并发症出现； ④急性腹膜炎，高度怀疑胆囊病变，经非手术治疗无好转者。 2.术前准备应积极做好手术前准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，静脉应用广谱抗生素，改善休克等措施。 3.手术方式（1）腹腔镜胆囊切除术主要适应于合并有胆囊结石的单纯性胆囊炎或反复发作的非结石性单纯性胆囊炎。因患儿calot三角脂肪沉积少，解剖清楚，操作较成人更方便，更快捷，而且该方式患儿痛苦小，恢复快，并发症发生率与传统的开腹胆囊切除术相当。

患儿选择腹腔镜胆囊切除术痛苦小，恢复快

（2）b超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术主要适应于化脓性坏疽性胆囊炎、病变局限且患儿一般情况较差时。引流通畅后，病情会很快得到改善。但应注意：①穿刺进针途径应以经皮经肝进入胆囊为宜，此可避免胆汁漏入腹腔造成胆汁性腹膜炎；若胆囊肿大明显，且周围组织包裹明显时，可选择直接经皮进入胆囊的途径，但置入的引流管管径应较粗大，确保引流通畅。②对婴幼儿，应在全身麻醉下进行。（3）传统的开腹胆囊切除术由于化脓性或坏疽性炎症所致的胆囊周围的水肿和粘连，手术中应仔细操作。沿肝脏面进行解剖分离，应注意胆囊与胆总管、右肝管和十二指肠的密切关系，避免大出血和胆管、肠道的损伤。当胆囊切除难以进行，应及时改行简单有效的胆囊造瘘术。④胆囊造瘘和腹腔引流术。胆囊穿孔合并有胆汁性腹膜炎者应行胆囊造瘘和腹腔引流术。术中应注意腹腔冲洗以尽量减少胆汁的刺激，应注意盆腔的引流。总之，手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定，如系化脓性或坏疽性胆囊炎，病情允许时则作胆囊切除。如病变局限于胆囊而小儿一般情况不良者应选择胆囊造瘘术。若同时伴有胆总管梗阻炎症或穿孔时则需行胆总管引流，同时行腹腔引流。

胆囊炎的*物治疗方法

胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用*，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：

在家中备一些胆囊炎常用*，紧急情况下服用可缓解症状

口服消炎*： ①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。 ②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。 ③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。 ④洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。利胆*：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类*中，选择一种*服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。

胆囊炎的营养饮食治疗方法

大量吃油腻食物容易患胆囊炎

胆囊炎胆石症除用*物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 (2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000 千卡）。 (3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素b、k。 (7) 忌用刺激性食物和酒类。胆囊炎的ct诊断有哪些特点: 急性胆囊炎患者偶需做ct检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据： ①胆囊扩大； ②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁ct值可大于20hu。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。慢性胆囊炎常与胆石并存。ct除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，ct难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则ct易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎，但ct在胆道造影不常用。胆囊炎的食物选择：（1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝，肾，脑或鱼子等食品摄入。（2）保证新鲜蔬菜，水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶，山植，糙米等食物也对病人有利。（3）减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油，葵花子油，花生油，豆油等植物油摄入比例。（4）大量饮水，保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。

胆囊炎的中医外用治疗方法

(1)穴位压敷：取中*樟脑、冰片、香附、乳香、没*、川芎、丁香、麝香(少许)，研细后放入粘有白蜜的绿豆中，拌匀阴干密封备用。常用穴位：阳陵泉、胆囊、足三里、丘墟、太冲、中脘、胆俞、梁门、期门、日月等。每次取穴3～5穴。操作方法：取*豆放在选定的穴位上，用白胶布或活血止痛膏剪成2cm×2cm的小块固定，然后用拇指按压，用力大小以病人产生酸胀感为度，每次按0.5小时，每日1～2小时。凡是胁痛、腹痛均可应用。

胁痛、腹痛均可用穴位压敷缓解疼痛

(2)贴脐：①取川朴、大黄、黄芩各6g，山楂、麦芽、神曲各10g，柴胡、番泻叶各3g。共为细末，用凡士林膏调和，团成莲子大团粒，放于4.5cm×4.5cm的橡胶布上，贴至脐中，周围固定；8～10小时取下，每日1次，洗净局部即可。主治胆囊炎引起的腹胀、少食纳呆等症。 ②取葱白、豆豉各5g，风化硝、车前草各10g，砂仁1.5g，田螺1个，冰片0.2g。先将冰片放于脐中，余*共捣如泥，摊贴在纱布上覆盖脐部，并用纱布固定，每次敷贴30～60分钟。一般用*15～20分钟，可出现肠鸣矢气，腹胀随之而解，必要时可留置肛管内以利排气。 (3)摩擦：取柴胡9g、黄芩9g、陈皮9g、砂仁3g、木香9g、大腹皮9g、焦山楂9g，用水煎汤后饮服，再将*渣装入布袋内，摩擦胃脘和腹部。主要用于胁肋胀闷不舒，食少纳呆，大便不爽。 (4)熨烫：取乌*10g、青皮10g、木香10g、干姜10g、茴香10g、青盐250g，将*放在锅内炒热，装入布袋里，将 *袋放在脘腹部，亦可上下推擦。每次10～20分钟，每日2次。袋内*可反复炒用。主治：腹冷痛或腹胀，大便清稀。 (5)矿泉浴：取单纯性温泉、食盐泉、硫酸盐泉、重碳酸钠泉、氡泉作矿水浴。每次30～60分钟，每日1次，1个月为1疗程。主治各型慢性胆囊炎及胆石症。

胆囊炎的中医内服治疗方法

(1)消炎利胆茶(经验方) 制备与服法：玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250ml。方义与功效：玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；茵陈甘苦微寒，有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效。但必须大量用。宜忌：此方对急性黄疸型肝炎亦宜。 (2)金钱败酱茵陈茶(经验方) 制备与服法：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml，加白糖适量温服代茶。方义与功效：金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热解毒化瘀消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。 (3)胆汁黄瓜藤饮(经验方) 制备与服法：藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。方义与功效：黄瓜藤味苦性寒，能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。 (4)消石散( 《金匮》硝石矾石散加味) 制备与服法：郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。方义与功效：郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经，辛开苦降，芳香透达，能行气去瘀，清心解郁，用治胆结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒，能利水渗湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿垢，逐瘀通滞，虽其性大温，但能治疗火郁之疾，即《内经》“火郁以发之”的用意，故与大队寒*为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其*性，所以绝对安全。宜忌：此方对因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。