临床最常见的胎位异常-孕前准备

何谓胎位异常

在怀孕28周以后，大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位：头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。

胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位，也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行，胎头朝下，位于骨盆的入口处，身体俯屈，颏部靠近母体胸壁，而脊柱略微向前完全，四肢蜷曲在胸前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。

除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。

常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。

引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

胎位异常的原因

引起胎位不正的原因有很多，主要可以划分为两类：母体原因以及胎儿原因

1、母体原因：羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等，都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间，导致胎儿容易活动，能够随意改变自己的体位。

2、胎儿原因：多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等，都是引起胎位不正的常见原因。

胎位异常如何分型

胎位异常的类型有：头先露异常、肩先露、臀先露、单臀先露、额先露等，但当中以头先露胎位异常最为常见。偶见头先露和臀先露与胎儿或胎足同时入盆，称为复合先露。

胎位异常有什么影响

胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。

胎儿胎位异常的话，在分娩过程中头部就很有可能被卡住，不能顺利以最小头围通过阴道，这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产，胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述，是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。

胎位异常还可致宫缩乏力，产程延长，子宫破裂，胎先露部下降延迟，胎儿窘迫，死产，新生儿产伤，新生儿窒息等并发症。

胎位异常的常见纠正方法

胎位异常而勉强顺产是造成难产以及新生儿死亡的主要原因之一。因此，在怀孕7-8个月发现胎位异常的话，及时进行矫正的话，就可以增加顺利分娩的几率，降低难产的发生几率，从而也降低了产妇与新生儿的死亡率。

胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话，就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢？在妊娠７个月以前，胎位异常是常见的情况，因为此时宝宝较小，体外容易改变。而到了妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月到八个月之间，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。

常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话，一般可以在怀孕30周之后，到正规的医院由专业医生采用“外倒转术”来尝试纠正胎位，医生会将手伸入子宫内，用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是，这三种方法，哪怕是简单的艾灸穴位，也需要由专业医生操作，孕妇不可在家自行做。

作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

胎位异常的最佳分娩方式

如果胎位纠正无效，或者在分娩前发现胎位异常的话，就要根据实际情况确定分娩方式了。不同的胎位，选择的分娩方式也有所不同。

1、胎儿横位：胎儿横位最好尽快进行剖腹产。横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

2、胎儿臀位：对于初产妇来说，此情况一般多作剖腹产；而对于骨盆已经较为分开的经产妇，胎儿较小的话可考虑阴道分娩。需要注意的是，臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

3、单臀位：一般来说可以在医生和护士的帮助下完成自然产。单臀位的宝宝只是臀部朝下，双脚上举，并且产妇骨盆正常，胎儿在5~7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产。

4、臀先露、足先露、膝先露：也就是胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面的话，就必须采取剖宫产完成分娩了。

5、复合先露：如果在分娩过程中发现复合先露的话，如果并无出现头盆不称，就可以让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体一般可以自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，便胎头下降，以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖宫产术。

延伸阅读

【一】胎位臀先露是什么意思-孕前准备

单臀先露是什么意思

单臀先露对于孕妈妈来说，可能是个新的名词，单凭字面的意思，相信很多人都不理解。在医生解释后可以会有所认知。那么，单臀先露是什么意思呢？今天小编也来给大家详细的讲解一下。

单臀先露是臀先露的一种情况，主要就是胎位不正的一种，是指胎位倒置。正常的胎位应该是胎儿的头部在骨盆入口处，而单臀先露值得就是胎儿双膝关节直伸，先露臀部。相对于正常胎位来说，这就是比较让孕妇担忧的异常情况。

但是如果是在孕28之前检查是单臀先露，其实是不需要太担心的，因为很多都会在孕34周后，慢慢的转到正常的胎位，所以即使是检查出来单臀先露，也不要焦急，要放宽心，因为在目前的医疗环境下，即使是单臀先露，也不会对胎儿造成太大的威胁。

以上就是关于单臀先露的介绍，孕妈妈们无论产检报告如何，都要放松心情，保证情绪，只有这样才能更好的应对问题，也可以让胎儿更好的发展。

单臀先露怎么办

胎位不正会让很多孕妈妈着急不已，担心会影响生产，影响胎儿健康，所以在检查报告出现单臀先露之后，孕妈妈们就会出现病急乱投医的情况。那么，单臀先露怎么办呢？

1、妊娠期

在孕30周之前，单臀先露的胎位都是可以通过方式矫正的。最常见的方式就是胸膝卧位和外倒转术。两种方式都是通过体位运动，来慢慢的矫正单臀先露情况的。

需要提醒的是，外倒转术需要到医院进行，只有在医生的专业指导下，才能保证过程的安全。而胸膝卧位则可以在家自行做，医生会告知相应的动作方式，而且也不叫简单。通过这样的方式，是可以在孕30周对单臀先露进行矫正的。

2、分娩期

如果到分娩期，还是单臀先露的胎位，医生都会建议剖腹产。先目前的医疗技术很高，通过剖腹产方式，一样会让胎儿顺利生产，而且也不会对胎儿和孕妈妈造成影响。

剖腹产过程中，医生会根据单臀先露的实际情况进行操作，确保胎儿和母体的安全，对单臀先露的孕妈而言，剖腹产是最好的选择。

引起单臀先露的原因

正常的孕育过程，胎儿的胎位应该都是正常的才对，可为何会出现单臀先露的情况，一直是很多人都想知道的原因。那么，引起单臀先露的原因究竟有哪些呢？一起来看看小编的介绍吧。

1、胎儿宫内生长迟缓：胎儿生长慢，个头很小，那么胎儿在母体的活动就会特别的自由，在这样的情况下，就容易出现单臀先露的胎位。

2、胎儿畸形：有相关数据显示，畸形胎儿的单臀先露比例是正常胎儿的2-3倍，也就是说，当胎儿出现畸形的是，就会增加单臀先露的概率。

3、多胎妊娠：双胞胎、多胞胎是很多父母的理想状态，一次就解决生育问题。但是却不知道，多胎的情况会让胎儿不便于转动，很难恢复到正常的胎位。

4、脐带因素影响：脐带是胎儿获得营养的途径，但是如果脐带太短，或者是出现脐带缠绕的情况时，也是会引起单臀先露胎位的。

5、羊水影响：胎儿都是在羊水中生长的，羊水的多少直接关系到胎儿的成长，但是当羊水太多或者是太少的时候，也是会导致出现单臀先露的。

单臀先露对胎儿有什么影响

要说出现单臀先露，孕妈妈最担心的事情，那肯定就是对胎儿的影响。很多孕妈妈都担心单臀先露会影响到胎儿的健康，所以会对医生进行刨根问底的询问。那么，单臀先露对胎儿有什么影响呢？

当出现单臀先露胎位的时候，会影响前羊膜囊的均匀受力，相对与正常的胎位来说，比较容易造成胎膜早破的情况出现。而胎膜早破就会直接影响胎儿的发育，造成胎儿很小，体重不达标的情况。如果当脐带受到挤压，不能正常的供给，可能会造成胎儿死亡的情况。

单臀先露胎位并不适合顺产，所以医生都会建议剖腹产，因为顺产很容易造成胎儿的脊柱损伤、脑幕撕裂等情况，所以如果是单臀先露的胎位，最好是不要选择顺产，听从医生的建议，剖腹产才是正确的选择。

单臀先露胎位对胎儿的影响还是比较大的，但是孕妈妈也不需要太过担忧，只要听从医生的，做好相应的措施，这些影响都是可以降到最小的。

单臀先露能顺产吗

相对于剖腹产，相信很多孕妈妈都会选择顺产。但是并不是所有的胎位和孕妈妈的身体，都能支持顺产的，有些时候，医生会建议孕妈妈剖腹产。那么，单臀先露能顺产吗？

顺产是需要满意一定条件的，其中就包括胎儿的大小、胎位情况、孕妈妈个人身体情况等，都是会影响顺产的。所以孕妈妈想要顺产，就需要关注各种顺产的条件，然后再进行适当的调整。

单臀先露是胎位异常的表现，正常情况下顺产的还是比较少的，但是也不排除有顺产的个例。因为即使是单臀先露，顺产也还跟其他的因素有关，其中就包括胎儿大小、软产道条件、孕妈妈年龄等，都是会有影响的。

但是为了胎儿的健康，很多时候单臀先露医生都会建议剖腹产，这样既可以减少顺产的风险，而且对胎儿的健康也是比较有保障的。

【二】胎位不正要多走动吗-孕前准备

胎位不正的原因

对胎位不正的原因是什么呢，很多孕妇都是很担心这个问题，自己出现了这样的问题，是什么原因导致的，也的是有着很多因素，因此检查出来这样的问题，也不要太过于担心，看医生是如何解说的，之后会告诉孕妇如何做，这样对这样的问题，也都是可以很好的解决。

那胎位不正的原因是什么呢？下面就详细的介绍下，让女性们在怀孕的时候，也都是避免出现这样的情况，使得胎儿能够健康的成长。

胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

1、羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

2、子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。

不过，当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。

发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

胎位不正怎么办

在怀孕期间，如果检测出胎位不正，准妈妈又想顺产，还是比较困扰的。胎位不正的危害还是有的，准妈妈一定会想，如何让胎位转至正常呢？

那胎位不正怎么办，下面就详细的介绍下，使得对这样的问题，也都是有着一定了解，而且也都知道该如何做，才能够改善这样的问题，对胎儿有帮助。

1、膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。

2、医生为孕妇施行转向

如果在孕32～34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的*物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。

3、针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例

用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

4、作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。

什么时候纠正胎位不正好

什么时候纠正胎位不正好？妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以，胎位不正最合适的纠正时间为孕30~32周之间。

胎位不正，让准妈妈们着实很苦恼，对于想要顺产的准妈妈们来说如五雷轰顶，但是请准妈妈们放心，胎位不正并不像孕妈妈们想象的那样可怕。

1、胸膝卧位：

即孕妇保持头低臀高姿势，做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。

优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持

2、艾灸至阴穴：

孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧)，每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。

3、外倒转术：

用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，孕妇不可在家自行做。

胎位不正一定要剖腹产吗

发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，阴道生产方式是首选，如果调整不回来，胎位不正剖腹产可能是较为安全的分娩方式，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

若胎位不正，孕妈妈主要是选择阴道生产和剖腹生产。