宫外孕的鉴别诊断-怀孕症状

辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-hcg值通常低于正常宫内妊娠。在保守性*物治疗或手术后，监测血β-hcg水平以早期发现持续性异位妊娠。

(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-hcg超过2000miu/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-hcg，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

鉴别诊断

输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

延伸阅读

【一】鹅口疮症状及鉴别图片-孕前准备

最近有很多新妈妈询问关于鹅口疮的一些事情，很多妈妈反应说，“感觉宝宝最近食欲下降，而且他一含奶头就开始哭，也不知道是怎么回事，好像宝宝最近也没有感冒或者生病，他不管是喝水还是喝奶总会哭”。

其实，宝宝有这样的种种表现，只能证明一点，他的口腔健康出现了问题。如果你的宝宝也出现了类似的情况，建议妈妈仔细查看一下宝宝的口腔，看看是不是口腔里长疱疹或者生疮了。

接下来，我们就教一教大家，关于如何识别鹅口，以及鹅口疮症状及鉴别图片方面的小知识。

鹅口疮症状及鉴别图片

妈妈在查看宝宝口腔之前，需要准备一个手电筒、医用棉签、温水等用品。然后按照下面的操作步骤来进行：

1、让宝宝乖乖的张口，用手电筒看看宝宝口腔内疮疡的分布及颜色。鹅口疮一般在舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片，周围有红晕。而普通的口疮一般溃疡色偏黄，大小不等，疼痛流涎。

正常来讲，鹅口疮是成片的出现，鹅口疮不会出现疼痛感，就算是情况严重时，也只是有轻微的疼痛感。即使是擦破了，也不会出血，只会看到里面的潮红面。

2、用医用棉签蘸上温水，试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去，可以考虑斑块为残留的奶块。如果没有反应，可以考虑是鹅口疮。

3、通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果妈妈们心中还存在疑虑的话，也可以结合宝宝之前的饮食和表现行为来进行判断。

4、如果宝宝鹅口疮症状不是很严重的话，可以选用一些治疗口疮类的*物（口腔保健散、口炎清颗粒）效果都是不错的哟。

【二】鹅口疮症状及鉴别图片简单两个步骤就可以轻松搞定-孕前准备

接下来，我们就教一教大家，关于如何识别鹅口，以及鹅口疮症状及鉴别图片方面的小知识。

showartpic();

鹅口疮症状及鉴别图片

妈妈在查看宝宝口腔之前，需要准备一个手电筒、医用棉签、温水等用品。然后按照下面的操作步骤来进行：

2、用医用棉签蘸上温水，试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去，可以考虑斑块为残留的奶块。如果没有反应，可以考虑是鹅口疮。

3、通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果妈妈们心中还存在疑虑的话，也可以结合宝宝之前的饮食和表现行为来进行判断。

4、如果宝宝鹅口疮症状不是很严重的话，可以选用一些治疗口疮类的*物（口腔保健散、口炎清颗粒）效果都是不错的哟。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

1、母乳喂养的宝宝：如果宝宝是吃母乳的话，建议妈妈们在给孩子喂奶之前，先用温水清洗一下乳头再喂奶，而且宝宝的奶瓶和用具都要经常进行消毒清洁处理。

showartpic();

2、注意宝宝的饮食健康：在饮食方面要加强营养，可以多给孩子吃一些高蛋白，维生素含量高的食物，孩子吃的食物尽量营养健康，清淡不上火才好。

3、注意孩子的口腔卫生：如果孩子还是吃母乳或者奶粉的话，舌头上是很容易残留白色物的，妈妈可以隔一段时间帮助宝宝用温水清理一下，当孩子年龄大点时，要督促他刷牙和漱口。

4、不乱用抗生素：抗生素现在医生基本上都不会给孩子用了，因为抗生素可能会导致白色念珠菌大量繁殖，引发小儿鹅口疮，所以当宝宝症状严重时，应该在医生的指导下用*，不能自行乱用*。

小编的话：小儿鹅口疮是一种比较常见的口腔疾病，很多小宝宝应该都遭遇过它的折磨，因为吃母乳的宝宝，很容易在舌苔上堆积白色物质，所以，妈妈们也是想方设法的将其去除掉。其实，妈妈们可以用棉签蘸上温水或者茶水为宝宝清洗的，如果症状不严重的话，建议妈妈们不用理会它，等到宝宝年龄大一点，就可以教他漱口和刷牙了。

生活中要如何预防小儿鹅口疮

showartpic();

2、注意宝宝的饮食健康：在饮食方面要加强营养，可以多给孩子吃一些高蛋白，维生素含量高的食物，孩子吃的食物尽量营养健康，清淡不上火才好。

【三】婴儿吸入性肺炎鉴别诊断-孕前准备

吸入性肺炎鉴别诊断

食物从入口取决到进入胃肠看似简单，但实际上却是需要多个器官相互作用密切配合，任何一个环节出现问题，都可能会让食物意外进入肺部，造成吸入性肺炎。那么吸入性肺炎应该怎样鉴别诊断呢？

将食物吸入肺部，大约1到2小时后，通过胸部x线就可以见到肺部有散在的边缘模糊阴影，这些阴影呈不规则的片状。患者在将异物吸入肺部时的体位关系到肺内病变的分布，一般在肺部的中下肺野多见，尤其是右肺。如果引起患者肺水肿，患者的肺部会显示片状或是絮状阴影，相融合后会成片出现，这些阴影会逐渐往肺门外扩散，肺部中间地带作为明显。这些x线下的表现和心源性急性肺水肿有相似之处，不同的是，吸入性肺炎患者的心脏大小及外形不会发生改变，亦不会出现肺脉高压。

易和吸入性肺炎相混淆的疾病，包括心源性肺水肿，肺栓塞，以及细菌性肺炎，以及其它疾病所致的急性呼吸窘迫综合征。在诊断时应注意鉴别。

吸入性肺炎严重吗

人的肺部出现感染，会对正常的呼吸造成影响，儿童吸入性肺炎还会影响到饮食和睡眠。那么吸入性肺炎严重吗？

吸入性肺炎相对来说还是一种比较严重的疾病，异物吸入肺部后会造成肺部感染引发肺炎，严重的情况下可引起孩子窒息。

吸入性肺炎发病后，患者表现的症状轻重不一。如果没有及时发现诱发因素尽快去除，该病将无法彻底治愈，而且在后期时容易反复发作。发病后，孩子每次进食都会产生痉挛性咳嗽，同食会引起孩子气急。如果在神志不清的状态下将异物吸入肺内，起初不会有明显的症状表现，但在大约1到2小时左右即会出现呼吸困难的现象。患者所咳出的是分泌物中经常带有血迹。

吸入性肺炎还容易引起孩子发热，甚至造成严重的低氧血症。家长在发现孩子吸入异物后，因拍打其后背，鼓励孩子咳嗽尽量将异物咳出，并尽快就医。家长需注意的是，如果呛咳较严重，会造成孩子口周发青，引起孩子呼吸困难，甚至会引发呼吸、心力衰竭。

吸入性肺炎能自愈吗

吸入性肺炎是一种比较严重的疾病，在吸入异物的同时，很可能细菌也会被同时带入肺内。异物会引起肺部化学性损伤，而被带入的细菌，则会继续对肺部产生影响，造成细菌性肺炎。

吸入性肺炎是一种很难自愈的疾病。人体的肺部对任何一物都非常敏感，即使是芝麻大小，也会让人产生诸多不适。在吸入异物后，如果能及时通过咳嗽将异物排出，对孩子来说可能不会造成严重的后果，但儿童的自我控制能力比较弱，往往很难咳出被吸入的异物。

在吸入性肺炎发生后，家长应及时将孩子送医，使用医疗手段，将孩子肺内的异物吸出，并使用抗生素控制感染。一般情况下，孩子心里的义务家长无法准确的掌握吸入量，所以即使咳出也可能会残留部分异物于肺内，因此，即使是宝宝咳出一部分吸入的异物，也应尽快到医院做详细的检查确认肺部的异物已完全排出，否则孩子同样会患上吸入性肺炎。

吸入性肺炎多久能治愈

很多家庭在吃饭时都有先喝汤再吃饭的习惯。但吃饭之前先喝汤这种习惯会影响喉咙肌肉的吞咽能力，喝完汤之后隔绝气管和食道的会厌软骨可能并没有完全关闭，接着吃饭饭菜容易误入气管引起吸入性肺炎。所以在吃饭之前一定不要先喝汤。那么如果不小心患上吸入性肺炎多久能治愈呢？

正常情况下，人们所呼吸的气体从进入鼻腔开始，就要经过层层过滤并经毛细血管加热加湿，才能最终到达肺部。但是如果被呛咳的脏物直接进入肺部，后果可想而知。对于这一点，家长应该有充足的认识。

吸入性肺炎多久能治愈要看病情的严重程度。大部分儿童吸入性肺炎都需要住院治疗，一般情况下都需要住院2周左右，患者在出院后还要继续服用抗生素约十天左右。如果吸入性肺炎造成其他的并发症，比如引起脓胸，治疗的时间会更长一些。吸入性肺炎一定要彻底治疗，如果没有彻底治愈很容易引起肺炎反复，并留下后遗症。在及时治疗的情况下预后良好，也不会给孩子留下任何后遗症。

吸入性肺炎的起因

吸入性肺炎的高发人群是儿童和老年人，信不信肺炎属于肺炎的一种。老人和儿童应该注意防范吸入性肺炎。在预防之前，我们应该了解的是吸入性肺炎都是有哪些原因造成的，这样才能有目标的对疾病进行防控。

在临床上，胃内容物被误吸进肺部引发吸入性肺炎比较常见。比如患者因某些原因造成呕吐，将呕吐物吸脂肺内。生活中的一些化学物质，比如煤油、汽油、家具上光剂等等很容易被家里的孩子误吸。

正常情况下，清醒的人固体异物很难进入下呼吸道，这是因为人们的喉部有保护性反射能力，多数情况下这种反射能力机敏，协同吞咽可有效防止人们意外呛咳异物。如果是呛咳液体，可能会有少量液体突破屏障，但多数情况下只需通过咳嗽即可排出液体。

如果人的意识模糊，比如全身麻醉，酒精中毒等等，就会造成人的防御能力减弱，异物就极有可能被吸入气管；如果因某些病理原因造成气管食管瘘，食物也会通过食管进入到食管引起吸入性肺炎；某些异源性因素刺激咽部、胃部可能会引起患者呕吐，造成异物误吸，引起吸入性肺炎；喉功能异常，使咽部的正常运动受到影响，如发生呕吐会将呕吐物吸入气管；儿童和老年人反应差也容易造成误吸，引起吸入性肺炎。