时间：2019-07-23 00:00:00 浏览：76
随着我国经济的快速发展，二胎政策也逐渐放开，很多70后、80后，当然也有部分90后的辣妈们慢慢都在准备着孕育第二个宝宝，但是对于第一胎是剖宫产的辣妈来说，在快乐憧憬第二胎的同时，也要知道这还是个危险的事儿。
第一胎如果做的是剖宫产手术，子宫上就必然会有瘢痕，此时的子宫称为瘢痕子宫。如果下次怀孕，受精卵着床在了第一次做过手术的子宫瘢痕处，就极有可能发生妊娠部位子宫破裂大出血，或者在流产、刮宫时断裂的血管不能自然关闭而发生大出血。
如果孕早期没有发生破裂出血，宝宝为了获取足够的养分，胎盘就会像大树一样在子宫的土壤里扎根，而且越来越深，形成胎盘植入。在宝宝出生后，因为胎盘无法剥离，子宫无法收缩止血，就会发生大出血。当菲薄的子宫瘢痕被胎盘血管穿透，长到了前面的膀胱上，就会造成难以修复的严重大出血。
子宫瘢痕处妊娠是一种特殊部位的宫外孕，为剖宫产的远期并发症之一，发病率比较低，可是一旦发生就可能危及生命。近年来由于剖宫产率居高不下，二胎政策又开放了，此病发生率明显上升。
那么我们如何避免和解决这个问题呢?
首先给准备生第一胎的孕妈们提个醒：做剖宫产的决定一定要慎重!最好参考医生的建议，不要因为怕疼怕受罪而轻易选择剖宫产。记住，能生就不剖。
其次，做过剖宫产手术的新妈妈，术后应至少避孕两年再怀孕。这样可以让子宫伤口恢复的更好。记得最好在怀孕前，做个b超评估下子宫瘢痕的情况。
对于已经怀孕的孕妈，在早孕期最好做一次b超，明确孕囊着床位置，排除瘢痕处妊娠的情况。定期做产前检查，如果一旦发现胎盘植入，最好立刻住院治疗。虽然解决问题手术的技术难度比较大，但至少也有一些相对有效的方法。如果有任何异常，一定要及时到医院就诊。
如果整个孕期都没有发现异常，而且胎位也正常，估计宝宝也不大，宫颈条件很好，骨盆也比较宽大，就可以在医生的严密观察下阴道试产。
不过，生产时子宫破裂恐怕是此刻最担心的问题了。由于妊娠后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产后子宫又会一阵一阵的不断收缩变薄，以便娩出胎儿，这时就很有可能发生瘢痕破裂大出血，危及母胎生命。
我们能看到子宫瘢痕的厚度，但是却看不到它的弹性，只能靠生产中严密观察，出现问题了才能发现子宫破裂，这是要冒很大风险的!所以除非万不得已，如果头胎是剖宫产的，第二胎还是选择剖宫产更加有利于母子的安全。
【一】二胎孕妈咳嗽不停提前剖腹产-产前准备
二胎孕妈咳嗽不停提前剖腹产 子宫薄如纸
5年前，29岁的陈女士剖宫产下一个女儿，本次怀孕的预产期就在今天。但春节前，陈女士因感冒后出现咳嗽症状，一连咳了二十余天不见好转，夜间咳嗽到不能平卧。大年初八，她才去武汉市十一医院检查，被查出肺部感染，胸部积水，患有支气管肺炎。考虑她是疤痕子宫，若不及时终止妊娠，则有子宫破裂危险。
在昨天的手术中，陈女士顺利产下一个女儿。其间，医生发现陈女士子宫肌层已像纸一样薄，连羊水的流动都可以看见，出现不完全破裂现象，不禁感到庆幸。
么么提醒：怀孕期免疫力下降，容易出现咳嗽症状。如果咳的太用力容易尿失禁，甚至造成腹部受压迫，导致流产或早产。像陈某这样临产前发生呼吸道感染却没有就医治疗是相当危险的，因为疤痕子宫孕妇的每次咳嗽都会引起腹肌紧张，腹内压增高，引起子宫瘢痕处内膜受损，从而出现子宫破裂危象。
么么关爱：孕期生病别“硬抗”
孕期别吃*，几乎每个准妈妈都会受到这样的忠告。可是，孕妇不是超人，身体在特殊时期反而更易得病！为了不使*物对腹中的胎儿产生不利的影响，准妈妈们往往是硬扛着，宁可备受病痛的折磨，其实这是不可取的一种办法。
孕妇和胎儿是一个整体，孕妇生病后身体状态差必然会影响到胎儿的状态。如孕妇持续高热很容易对胎儿产生不良影响，孕妇腹泻也会影响胎儿营养吸收，严重的甚至诱发流产或早产。*物有很多种，并不都是“洪水猛兽”，及时、科学的治疗对孕妇以及胎儿健康都很有好处。
如果孕妇感冒，没有明显症状的话，可以暂时不去医院，通过多休息、多喝水等方式调整，一些轻微感冒完全可以自愈。如果有发烧、咳嗽等其他症状，则需要立即到医院呼吸内科就诊。腹泻的孕妇最好到医院消化内科就诊，化验大便常规，明确腹泻的原因，对症治疗。孕妇就诊时要主动向医生说明怀孕的孕周，以利于医生选择合适的、安全的*物。
孕妇如何避免孕期使用*物，最有效的方法是平时注意锻炼，养成良好的生活习惯，提高自身的免疫力，避免孕期生病。如有病，也必须在医生指导下用*并遵循合理用*原则：如孕期可用可不用的*物尽量少用，尤其是在妊娠的前3个月；必须用*时，应选用有效且对胎儿比较安全的*物；能用单*，就避免联合用*；能用结论比较肯定的*物，就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新*；严格掌握用*剂量，及时停*；使用对胎儿有影响的*物时，要权衡利弊；如孕妇已用了某种可能致畸的*物，应根据用*剂量、用*时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案；烟、酒、麻醉*均属*物范畴，可对胎儿造成危害。
【二】刨宫产多久可以生二胎可以顺产吗-剖腹产
刨宫产多久可以生二胎关于这个问题，中西方产科医生意见稍有不同，国外许多研究剖腹产的的研究员表示至少要等6个月才可以再是尝试怀孕，在中国的产科医生就比较慎重，他们建议至少2年以上再次怀孕比较安全，至于刨宫产多久可以生二胎具体得看个人身体恢复情况，如果你的子宫恢复得好，可以早点怀孕，建议刨宫产的女人们，再怀第二胎的时候最好到医院做一个全面检查，看身体是否可以受孕！
为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。
现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性，这样的切口通常都愈合得不错。有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示，如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力，调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性，结果显示，上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示，有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人，但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。
如果两次怀孕的间隔时间较短，可能胎盘出现的问题也会增多。美国的一项针对187，577位女性的大规模调查显示，剖腹产后1年内再次怀孕，会增加发生前置胎盘和胎盘早剥（指胎盘提前从子宫壁剥离）的风险。不过当然，出现这种风险的可能性总体上是微小的。
第一台是剖宫产，第二胎能顺产吗？
很多一胎剖腹产的妈妈都想在二胎选择顺产，理论上这是可以的。但是要注意，当第一次分娩选择剖腹产后，如果再想要孩子，建议最好是两到三年之后，而且会存在一定的风险，例如子宫破裂。是否能够顺产，首先看分娩时胎儿的情况，二则看子宫的收缩情况，如果子宫因为曾经的剖腹产后形成的瘢痕影响收缩功能，不利于胎儿娩出，则需要再次剖腹产；如果胎儿状况和子宫收缩能力都很好的话则可以选择顺产。
当你剖腹产后再次怀孕时，如果出现以下几种情况，极有可能导致分娩中自然分娩不成功，此时您需要慎重考虑。
1、剖腹产后再次怀孕间隔时间不足
剖腹产后三年内就再次怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。
2、再次怀孕时带有严重的产科并发症
再次怀孕过程中带有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。
3、再次怀孕时胎儿存在问题
再次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。
【三】生二胎顺还是剖-剖腹产
现在很多媒体报道明星剖腹产，譬如小s就是连剖了两个女儿，似乎还想再生，那么“剖宫产，最多能剖几次”?记者采访东南大学附属中大医院妇产科林奇志副主任医师，专家表示，剖宫产原则上不超过三次，且剖得越多，风险越大。一些女性不知道多次进行剖宫产其实是以生命为代价，令人痛惜。
剖宫产尽量别超过3次
据该科林奇志副主任医师介绍，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某来到中大医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。
专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。
做过剖宫产的母亲也能顺产
目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。
一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。
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