脑瘫发病增多-早产难产

随着二孩政策的放开，生育逐渐进入小高峰。每个准妈妈都希望能生一个健康的宝宝，希望孩子千万别得脑瘫。那么，什么是脑瘫，能否预防与避免，得了脑瘫的宝宝还能治疗吗？

脑瘫发病增多，专家：要预防早产难产，重视手术和康复训练

带着这个问题，记者采访了中国功能神经外科专家、上海浦南医院功能神经外科主任孙成彦。

对此，孙教授表示，以中国残联不完全统计数据推算，目前我国脑瘫病人总数约700万，全国每年新增脑瘫病例4万—5万人。近年来为何脑瘫发病率有上升趋势？早产、难产、窒息、黄疸是目前导致小儿脑瘫的主要原因。临床观察发现，难产儿与正常出生的婴儿相比，其患上脑性瘫痪的几率要高出十多倍。此外，早产也是一个不可忽视的小儿脑瘫致病因素。大约半数脑瘫儿系早产儿，每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。

早产是指妊娠在满28周以后至满37周以前的分娩，多为低出生体重儿，体重多在1000g-2500g之间。在这阶段内分娩的新生儿各器官的发育均不成熟，且又因早产本身就是多种不良因素所造成的结局，这些不良因素也会对胎儿造成损害。

当孕妇严重营养不良，患急、慢性疾病和各种高热疾病时，都会造成对胎儿供氧量的不足。孕妇的体力和精力过度负担、羊水过多、多胎妊娠以及子宫肌瘤、子宫畸形，都能影响胎盘的血流量，使胎盘功能异常，而引起早产和对胎儿造成损伤。

早产儿脑发育不成熟，因本身因素出生后容易患一些疾病，如唿吸窘迫综合征、唿吸暂停等而引起唿吸困难、缺氧；脑室内出血等，影响脑的发育。此外，早产儿因喂养困难营养常不充足，导致脑发育所需能量缺乏，体重越小发生脑瘫的几率越高。

因为对脑瘫的误解，有的病人家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善，因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，不做手术治疗，延误了患儿功能改善的时机。

有的家长则认为手术治疗就是矫形，对此过于恐慌。有的家长，手术做完，回家了事，后续康复训练没跟上，术后可能复发反弹。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃*也能治愈，其实目前尚没有真正有效的*物。以上现象既是部分患者家属的错误认知，也是囿于临床分科上的某种局限。病人“看到哪科算哪科”，获得的治疗难免“碎片化”。

运动发育和姿势异常严重影响了脑瘫患者的生存质量，如何解决脑瘫患者的运动功能障碍，让他们更自信地回归社会，提高患者及家属的生活质量，减轻社会的负担？孙成彦认为，治疗脑瘫应有一个整体性的治疗规划，包括外科手术和康复训练。

20多年来，孙教授反复强调规范化手术和康复流程的重要性，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术……必须做好脑瘫患者手术—机构康复—居家康复指导的闭环医疗服务，从根本上破解脑瘫治疗容易反弹复发的难题，使疗效最大化。

需要特别强调的是，导致脑瘫的所有病因对患者的脑损害是一过性的，但所产生的症状是持续加重的，比如肢体痉挛、手足畸形、走路姿势等。脑损害是无法治疗的，目前所有治疗脑瘫的方法都是为了改善患者运动功能，所以脑瘫是没法完全治愈。一般来说，年龄越小可塑性越强，因此越早诊治预后越理想，目前临床上看到的理想效果已能接近正常人。