儿童听力障碍的诊断和治疗-儿童保健

诊断常常因为没有认识或忽视而严重滞后。严重的听力丧失常在2岁时获诊断，而轻至中度的单侧性听力丧失直到学龄时才被发现。对严重的双侧性先天性感觉神经性听力丧失，家长可能在生后1周左右，发现新生儿对他们的声音或其他声音没有反应而注意到。

所有婴儿和儿童应作听力丧失的筛查。听力损害的诊断必须尽早，才能使适宜的语言输入，并导致最佳的语言发育。早期诊断的最大障碍是延误转诊至专家，尽管已经意识到或怀疑说话和语言的发育迟缓是由于听力丧失所引起。如果一个儿童说话发育不正常，应考虑耳聋、智力发育落后、失语症和孤独症的鉴别诊断。

许多感觉神经性听力丧失的儿童有前庭功能障碍，表现为运动发育的延迟或退化。另外，儿童和幼儿患中耳炎可有表现为运动障碍的前庭损害。运动发育异常有时与更多的总体发育落后不一致，如智能发育落后，这导致不适宜的照顾。

治疗

目的是支持最佳的语言发育。所有听力丧失儿童应作语言功能的评价，并通过适宜的治疗纠正语言障碍.生后第1年是语言发育的关键时期，因为小儿必须从聆听语言直至自发地学说。耳聋小儿只有通过特殊训练才有语言的发育，最理想地是一旦诊断为听力丧失时就开始。必须为耳聋婴儿提供一种语言输入方式。例如，可视性符号语言，能为以后的口头语言发育提供基础。

由中耳炎导致传导性听力丧失者，可通过助听器或外科手术来改善(根据儿童年龄行经鼓膜切开术伴或不伴增殖体切开术)，减轻充血剂和抗生素不能改善这些儿童的听力丧失。

感觉神经性听力丧失可通过各种助听器得到帮助，在诊断后尽可能早地安装放大助听器(即使只有6个月的婴儿)。对双侧性感觉神经性耳聋，可将双耳放大器放在耳廓后或用耳内助听器以获得最大听力，并使听力定位发育。双侧性听力极度丧失的2岁以上儿童，不能完全从安置这样的放大助听器中获益，而适宜作耳蜗植入。无论耳聋是先天性或后天性，耳蜗植入在许多极度耳聋的小儿中导致听音交流，但似乎对那些已有语言发育小儿的效果更好。脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化，他们必须尽早植入耳蜗，以获得最佳效果。通过植入脑干刺激电极可帮助由于肿瘤破坏听神经而导致耳聋的小儿。

关闭无论是先天性或是后天性的外周淋巴管瘘，可保存部分听力并防止进一步的听力丧失。糖皮质激素和其他免疫抑制*物对由于自身免疫性疾病而引起内耳疾病的小儿有益。

在学校应提供给单侧性耳聋的小儿一套系统,包括允许教师用话筒将信号送入装在那只好耳内的助听器中，以改善在噪音环境中听人讲话的能力。

延伸阅读

【一】白带增多的原因-儿童保健

白带增多是一种症状，说明阴道排增加，正常阴道排出的分泌物来自子宫内膜腺体，子宫颈腺体、尿道旁腺、前庭大腺等。白带增多不一定是患病，但多数是由妇科各种疾病引起。白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时就开始出现了白带。在每个月经周期中，由于雌激素的分泌时多时少，所以白带的质和量也跟着有所变化。并且白带增多也是女性身体出现异常的第一反应，那什么是原因促使白带增多昵，下面让我们一起了解一下。

1、怀孕，如果是怀孕，那么白带会有明显的增多现象。这是因为怀孕后体内雌激素随着妊娠月份增大而逐渐增多，雌激素能促进子宫颈及子宫内膜腺体分泌黏液，孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些部位血流量旺盛，组织水分增多，因而分泌物也增多，白带也随之增多。

2、子宫肌瘤，白带增多、腰酸、下腹坠腹、腹痛、月经周期缩短、量多、经期延长。不规则阴道流血；腹部胀大，下腹部扪及块物，或有尿频、便秘、大便不畅、不孕。

3、宫颈炎白带量多，乳白色粘液状或淡黄色脓性，偶可混有少量血丝，腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，可造成不孕。

4、阴道炎

白带增多，稀薄泡沫状或白色稠厚豆渣样，无味或有臭味，阴道口及外阴瘙痒、灼痛、或性交痛，有时有尿频、尿痛，有时见血尿。

【二】六种儿童不宜的健体运动-婴儿保健

很多家长都这样认为，小孩子进行锻炼应该趁早，这样有利于身体健康，其实这是片面的认识。长期关注儿童问题的专家、天津社科院研究员关颖表示，处于生长发育旺盛时期的儿童，身体内的器官、组织尚未发育成熟，有很多和成年人不同的解剖生理特点，有些健体运动不宜过早开展。

一、幼儿不宜进行拔河比赛。拔河是一项对抗性较强的运动，往往会使儿童的手掌皮肤被绳索磨破，甚至由于双方拉扯时间过长，用力过猛，在强烈的外力作用下，容易引发脱臼或软组织受伤，严重的还会引起变形，影响儿童体型健康。

二、儿童不宜肌肉负重力量锻炼。儿童是先长身高，后长体重，且肌肉含水分较多，含蛋白质和无机盐很少，力量弱，易于疲劳。

三、幼儿不宜倒立。尽管幼儿的眼压调节功能较强，但如果经常进行倒立或每次倒立时间过长，会损害眼睛对眼压的调节。

四、10岁以下儿童不宜玩碰碰车。少年儿童的肌肉、韧带、骨质和结缔组织等均未发育成熟，受到强烈震动时容易造成扭伤和碰伤。

五、8岁以下儿童不宜玩滑板车。儿童身体正处于发育的关键时期，如果长期玩滑板车，会出现腿部肌肉过分发达，影响身体的全面发展，甚至影响身高发育。此外，玩滑板车时腰部、膝盖、脚踝需要用力支撑身体，这些部位非常容易受伤。

六、不宜扳手腕比手劲。儿童四肢各关节的关节囊比较松弛，坚固性较差，加之骨骼还没有完全骨化，易在外界各种不良因素的影响下发生肢体变形。如较长时间用一臂练习扳手腕，可能造成两侧肢体发育不均衡，甚至使脊柱发生侧凸。

专家指出，针对少年儿童身体发育特点，可以让孩子进行跳绳、跳皮筋、拍球、踢球、游泳等体育运动，这些运动项目既有助于增加孩子的身高，又不会伤害身体。此外，家长在指导孩子做运动时，不能想当然、凭经验，要学习掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量，把握渐进性原则，注意间隔放松和运动恢复。

【三】宝宝不吃奶瓶怎么办-儿童保健

奶瓶，是宝宝不可缺少的用品。哪怕是母乳喂养，也有需要用到奶瓶的时候。比如，哪天妈妈要外出，不能及时回来给宝宝喂奶；再比如，某些情况下妈妈奶水不足时，需要用到配方奶粉时，都需要用到奶瓶来帮忙。

然而，吃习惯了妈妈乳头的宝宝，就像个小人精一样，只要是一触碰到奶瓶，就不愿意接受。不是摇头晃脑，就是用手推开奶瓶。面对不愿意接受奶瓶的宝宝，妈妈很是着急。

宝宝不吃奶瓶怎么办，用什么方法可以让孩子喜欢上奶瓶呢？本文，小编找到了一些应对婴儿宝宝不吃奶瓶(奶嘴)的一些方法，供麻麻们做个参考吧。

专家的意见是不要在宝宝在一出生就使用奶瓶来喂养宝宝，这样对宝宝发育不好。如果可以的话，用母体喂养宝宝，待宝宝三到四周的时候再开始使用奶瓶。如果你需要外出，你至少需要提前两周就开始用奶瓶喂孩子，这样你才有充分的时间来帮助孩子适应奶瓶，并及时解决可能出现的问题。

尽管现在市面上已经出现了很多母体仿真的奶嘴，但毕竟奶嘴和妈妈的乳头还是有很大的差别的，需要宝宝采用不同的吮吸动作，所以宝宝可能需要一段时间，才能适应奶嘴。

如果婴儿宝宝不吃奶瓶(奶嘴)，你可以尝试下列方法，帮助宝宝更快地接受奶瓶：

提前喂奶时间。提前了喂奶时间，用奶瓶给宝宝喂奶时，宝宝会因有饥饿感，而变得有兴趣吃奶。千万不要尝试使用饥饿法。长时间不给宝宝吃东西，到最后拿出奶瓶喂宝宝。

如果这样做，宝宝会因为太俄，急着想吃奶碰到冰冷的奶瓶嘴而气馁，更加让宝宝难以接受。

让别人给孩子喂第一瓶奶。由妈妈来用奶瓶给宝宝喂奶，宝宝会感到迷惑不解，他不明白妈妈为什么不像以前一样直接让自己从乳头吃奶。

所以，你可以让其他人趁你不在的时候用奶瓶给孩子喂奶，无论是老公，老妈都行，这样孩子更容易接受用奶瓶喝奶。而你呢?最好在宝宝喝第一瓶奶的时候离开家，记住，就算你在隔壁屋，宝宝也能问到你身上的气味的。

如果你在用奶瓶喂奶时能亲昵地把孩子抱在怀里，使用奶瓶喂养跟母乳喂养一样能让宝宝感到满足、安全。有些宝宝用奶瓶吃奶时也喜欢像吃妈妈的奶一样的姿势，可是有些宝宝却觉得这种姿势不舒服。用奶瓶给宝宝喂奶的人喂奶时要看着宝宝的眼睛，让宝宝适应这种新的体验。

有些宝宝在妈妈不在家时吃得不多，如果妈妈整天不在，宝宝可能会在夜里醒来更频繁。如果你的宝宝出现这种情况，不用觉得奇怪。只要尽量珍惜和宝宝在一起的安静、亲密的时光，来重新连结你和宝宝间的纽带。